第一項首診負責制度
一、醫院實行首診醫師負責制，對患者診治全面負責，嚴禁推諉，互相扯皮，貽誤病情。
二、首診醫師對患者應進行全面檢查，及時確診，合理**，並按要求書寫門(急)診病歷，做到不推不拖。
三、對疑難重症應詳細檢查，並及時請上級醫師會診。遇有多處複合性創傷時，應由首診醫師和有關科室共同給予急救處理。需住院者應和有關科室、部門聯絡協商，盡快收治。
四、對科室之間「臨界病人」應由首診醫師負責診治。
五、對於涉及兩科以上疾病的患者，應以影響患者生命安全的主要疾病為主，首診醫師負責護送患者轉科。
六、危重患者首診醫師負責轉送急診科進行搶救，情況危急者，首診醫師負責組織就地搶救。
七、凡應收治的特殊搶救病人，如收人科室確有困難，首診醫師應報告醫務科和總值班，該部門人員有權臨時吩咐有關科室先行**，該科不得拒絕。
八、首診醫師有事離崗時，應將所負責的患者交予其它醫師負責。
第二項**醫師查房制度
一、科主任、主任醫師、副主任醫師或主治醫師查房，應有住院醫師、**長和有關人員參加。科主任、主任醫師、副主任醫師查房每週1—2次，主治醫師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫師對所管病員每日至少查房二次(上下午各一次)。
二、對危重病員，住院醫師應隨時觀察病情變化並及時處理，必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師、副主任醫師臨時檢查病員。
三、查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、x光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器械等，查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治的住院醫師匯報病情要簡明扼要，提出需要解決的問題，主(副)任醫師、主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，並做出肯定性指示。
四、**長組織護理每週進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際教學。
五、查房的內容：
1、科主任、主任醫師查房，要解決疑難病例；審查對新入院，重危病員診斷、**計畫；決定重大手術及特殊檢查**；抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師、**對診療護理的意見；進行必要的教學工作。
2、主治醫師查房，要求對所管病人分組進行系統查房。尤其是對新入院、危重、診斷未明、**效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫師和**的反映；傾聽病員病情變化並徵求對飲食、生活的意見；檢查醫囑執行**效果；決定出、轉院問題。
3、住院醫師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術後的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或**意見；檢查當天醫囑執**況，給予必要的臨時醫囑並開寫次晨特殊檢查的醫囑，檢查病員飲食情況，主動徵求病員對醫療、護理、生活等方面的意見。
六、院長及醫務科負責人，應有計畫有目的地定期參加各科查房。檢查了解對病員**情況和各方面存在的問題，及時研究解決。
第三項重症患者管理制度
為使重症患者得到有效、安全的救治，提高我院醫療服務水平，結合本院實際，根據衛生部頒發《重症醫學科建設管理指南（試行）》，特制定重症患者管理制度。
1、急性、可逆、危及生命的器官功能不全，經過icu的嚴密監護和加強**，短期內可能得到**的患者。
2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過icu嚴密的監護和有效**，可能減少死亡風險的患者。
3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過icu到嚴密監護和**，可能恢復到原來狀態的患者。
4、具體的收治標準詳見《重症醫學科患者收治標準》。
1、合併急性傳染病或有精神異常的病人；
2、無急性症狀的慢性病病人；
3、外科原發病未處理且對繼續**有不利影響者；
4、疾病終末期**無望或因某種原因放棄搶救者；
5、急性傳染病；
6、持續性植物狀態。
一、心搏驟停
心搏驟停經搶救心肺復甦後恢復自主心律，應收入icu繼續進行監護與**（要求心率、律、血壓基本穩定，適合搬運轉移。不包括病程晚期的心臟停博如腫瘤晚期、疾病終末期的心臟停博者）。
二、休克
各類休克（低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克等），經積極液體復甦及初步****後，生命體徵仍不平穩。或伴下列情況者：
1、意識障礙；
2、血壓依賴大劑量血管活性藥物維持；
3、少尿6小時以上，無尿2小時以上；
4、嚴重的代謝性酸中毒、電解質紊亂。
三、急性呼吸功能不全
1、臨床有明顯呼吸困難或紫紺的急性發作，危及生命，需要呼吸機**搶救；
2、血氣分析有下列任何一項異常且經內科對症處理後無緩解或加重者，如伴有昏迷、休克、心衰等：
1) pao2 ＜8kpa（60mmhg）；
2) paco2 ＞6.6kpa（50mmhg）；
3、慢性呼吸功能不全失代償，出現嚴重缺氧、肺性腦病，需開放氣道和機械通氣者。
四、急性心功能不全
具有以下情況之一者：
1、急性左心功能衰竭；
2、急性肺水腫；
3、心源性休克（幫浦衰竭）；
4、急性心包填塞（心臟壓塞）。
五、急性心肌梗死（包括不穩定性心絞痛）伴有心衰、血流動力學不穩定、惡性心律失常。
六、嚴重心律失常
臨床上有症狀伴（或）有嚴重血流動力學改變的快速性心律失常或慢速性心律失常。對頻發室性或房性早搏是否收入icu，應請示主治醫師以上醫師決定。
七、急性腎功能不全
有明確急性腎功能不全之**，並有下列臨床表現者：
1、24小時尿量<400毫公升，每小時尿量<17毫公升或無尿；
2、血鉀》6.0mmol/l及心電圖出現t波高尖等高血鉀表現；
3、血肌酐、尿素氮急劇增高。
4、考慮我院目前不具備血液透析的條件，上述病人建議轉院**。
八、大出血
1、出血性疾病引起的嚴重急性出血併發症：如消化道、呼吸道、泌尿道、顱內出血等；
2、上消化道出血：突發大量嘔血，或出現低血壓（收縮壓< 10.7kpa或80mmhg），面色蒼白，**濕冷等休克表現者；
3、咯血引起突發窒息或呼吸困難、紫紺等危重症狀；
4、各部位創傷後引起的失血性休克，如肝、脾破裂，腎挫裂傷，血胸等。
九、重型顱腦外傷及伴有意識障礙的腦血管意外
十、重症胰腺炎
十一、各種高危病人（包括老年人）手術後監護
1、各種複雜、大型手術後的危重病人；
2、圍手術期心功能不全或有嚴重心律紊亂、急性肺功能不全、難以糾正的酸鹼或電解質紊亂者；
3、術中大出血、有缺氧表現者；
4、需行呼吸管理和（或）呼吸支援的病人（不包括麻醉復甦問題）；
5、各類休克的病人；
6、各種復合傷和多發傷的病人。
7、全麻3小時以上的大手術病人（需術前預約）。
十二、危重創傷、多發傷
危重創傷、多發傷在傷後24時內，出現下列情況之一者：
1、危重創傷合併創傷後休克，收縮壓小於10.7kpa（80mmhg）；
2、有窒息史，呼吸異常，需手術開放氣道或機械通氣者；
3、有心跳驟停者；
4、gcs小於8分鐘，瞳孔散大，或仍表現意識障礙者；
5、多發傷，傷情危重者。
十三、嚴重水、電解質紊亂，酸鹼平衡失調
（一）臨床各科危重病出現嚴重電解質紊亂，如高血鉀，低血鉀，高血鈉，低血鈉，符合下列條件之一者：
1、高血鉀症：血鉀》6.0mmol/l，有心電圖變化，如竇房或房室阻滯，t波高尖，qrs波增寬，室顫，心搏驟停；
2、低鉀血症：血鉀<2.5mmol/l（週期性麻痺除外），同時伴有心電圖改變，如t波增寬，低平倒置，出現u波及q-t間期延長，伴室性心律失常；
3、高鈉血症：血鈉》 155mmol/l，伴煩躁，譫妄或昏迷；
4、低鈉血症：血鈉< 125mmol/l，伴意識障礙，如淡漠、嗜睡，昏迷；
5、其他：低鎂血症、高鎂血症、低鈣血症、高鈣血症，均係肝、腎、內分泌、腫瘤、胰腺疾病等部分徵象，出入icu指證應根據原發病決定。
（二）嚴重酸鹼失衡：雙重性或三重性酸鹼失衡同時並存，或需用機械通氣者。
十四、急性中毒（co、藥物或其他）
出現下列各系統症狀體徵之一：
1、神經系統：昏迷、譫妄、驚厥、癱瘓；
2、呼吸系統：急性呼吸衰竭如：呼吸肌麻痺、窒息、急性肺水腫，需用機械通氣者；
3、迴圈系統：各種嚴重心律失常、心搏驟停、休克、心肌梗死；
4、泌尿系統：急性腎功能衰竭、少尿甚至無尿；
5、血液系統：嚴重溶血性貧血、急性粒細胞缺乏、嚴重貧血、嚴重出凝血功能障礙。
十五、各種臨床危象狀態：高血壓危象、甲狀腺危象、腎上腺危象、糖尿病酮症酸中毒、嚴重高或低血糖昏迷、垂體危象、高熱危象（惡性高熱）等。
十六、中樞及周圍神經病至呼吸或迴圈不穩定，需要器官功能支持者。
十七、各種原因引起的多器官功能不全症候群。
十八、其他
（一）電擊傷或雷擊傷
具有下列情況之一者：
1、電擊傷後出現心跳、呼吸驟停，心肺復甦成功者；
2、電擊傷後出現嚴重心律失常；
3、需在icu內觀察防治各種併發症。
（二）溺水
1、凡出現意識障礙、心臟驟停、心肺復甦成功者；
2、需開放氣道機械通氣；
3、迴圈障礙、嚴重心律失常；
4、因腦缺氧、腦水腫而出現持續昏迷。
（三）中暑
重度中暑伴意識障礙、抽搐、休克、少尿、dic和心衰任意一者。
十九、重大突發公共衛生事件患者符合入住icu條件者。
重症醫學科患者轉入、轉出管理
一、icu轉入程式：
1、icu轉入的患者包括從急診收入、其它臨床專科轉入和手術麻醉科轉入。
2、除手術後麻醉復甦的患者外，急診和其它臨床專科的患者轉入（收入）icu前，所在科室經確認符合收治icu標準的，必須收入icu。
3、對於不願轉入icu的患者，必須有患者本人或受委託人簽字。
4、確定轉入（收入）icu救治的患者，急診患者由急診科醫師向患者或其家屬實施入住前告知並開具住院單，臨床專科轉入icu的患者須經所在科主任、**長會診並實施轉入前告知後，方可轉入icu。
5、患者轉送icu前，原就診科室經管醫師必須確認患者的迴圈相對穩定，並有必要的呼吸支援和監護設施。轉送前應先**通知icu，做好接收患者的準備。轉送途中由原就診科室醫師或（和）**護送。
6、icu**在接到患者轉入的通知後，應在icu入口緩衝區等候，接收患者後，應對患者病情進行快速評估並採取必要的搶救和護理措施，然後護送到床位後繼續搶救。
博愛縣中醫院簡介
博愛縣中醫院為一所占地30餘畝，建築面積13000平方公尺，建築風格古樸典雅的新中醫院。現擁有在編職工189人，臨時工作人員70人，其中專業技術人員125人，開放床位300張。集醫療 預防 保健 科研 教學為一體的二級甲等中醫院。曾獲得省級文明中醫院 市級放心藥房等稱號。為縣120網路醫院，縣醫保定...
旌德縣中醫院簡介
旌德縣中醫院始建於1980年12月，是一所集醫療 教學 急診於一體的綜合性醫院，是我縣唯一一所以中醫為特色的綜合性醫院，是旌德縣醫療保險 新型農村合作醫療 各類社會保險及旌德縣民政救助 一站式 服務等定點醫院，二級甲等中醫醫院。醫院現有職工116人，其中副高階以上專業技術人員4人，中級職稱18人。醫...
縣中醫院2023年工作總結
一年來，在縣衛生局的堅強領導和指導下，堅持以黨的十八大精神為指導，以深入開展 學習貫徹十八大 爭創發展新業績 二甲醫院建立 醫療質量荊楚行 和 文明單位建立 平安醫院建立 三好一滿意 行風評議 活動為載體，以完善長效管理機制建設為抓手，緊緊圍繞衛生局下達的年度綜合任務指標，通過廣大幹部職工的共同努力...