第十章解剖生理知識
第一節神經系統知識
一、植物性神經系統
植物性神經系統是指分布在心肌、平滑肌和腺體等的傳出神經。這些神經與腦神經和脊神經不同，不是從中樞發出後，直接到達所支配的器官，而是從中樞發出後，先與植物性神經節的神經元發生突觸聯絡，再由神經節內的神經元發出的軸突到達所支配的器官。
植物神經包括交感和副交感神經兩部分。交感神經的節前纖維從脊髓的胸段和腰段的側角發出；其神經節在脊椎的兩側和腹腔內脊柱的前面。而副交感神經的節前纖維一部分從腦幹發出，另一部分從脊髓的骶段發出，其神經節在臟器附近或在臟器的壁內。
由交感和副交感神經雙重神經支配的諸多器官，雙重神經的作用往往相反，如交感神經可使心跳加快，副交感神經卻使心跳減慢；交感神經使胃腸蠕動減弱，而副交感神經可使胃腸消化吸收功能加強等等。兩者的作用雖然是對立的，但兩者又是相輔相成的，這才保證了器官的協調。
二、中樞神經系統
中樞神經系統包括腦和脊髓，它們分別位於顱腔和椎管內。
1、脊髓脊髓呈圓柱形，位於椎管內，在枕骨大孔處與腦相連。
（1）脊髓結構在脊髓橫切面上可以看到脊髓內部由灰質和白質構成，灰質位於**，白質位於周圍，在灰質**的腔，叫**管，上通腦室，裡面充滿了腦脊液。
1）灰質灰質是神經細胞集中的地方，灰質前擴大的部分稱前角，是運動性神經元的細胞聚集的地方。灰質的後端較窄長部分稱后角，其中的神經元為聯絡元。前後角之間的地帶，向外突出面形成側角，它發出的是植物性神經，以支配內臟、血管、腺體的活動。
2）白質白質位於灰質外面，是由神經纖維構成的色較白的傳導束，有上行和下行的傳導束之分。
（2）脊髓的功能脊髓將從軀幹、四肢、內臟來的神經衝動向上傳導到腦的各部分，這是上行傳導束；向上傳導的同時將腦的各部分發出的衝動向下傳導至脊髓，而興奮或抑制脊髓活動的為下行傳導束。中樞神經系統的低階中樞脊髓在腦的支配下進行反射功能活動。
2、腦腦位於顱腔內，受到顱骨的保護。腦分為大腦、小腦、間腦、中腦、橋腦和延髓。中腦、橋腦、延髓合在一起又叫腦幹，腦中間有空隙為腦室，充滿著腦脊液。
（1）大腦大腦是人類思維和意識活動的最重要器官。由兩個大腦半球組成。通過胼胝體把它們聯絡起來。大腦表面有很多溝，兩溝之間突起的部位叫回。大腦表面又分額葉、頂葉、枕葉
、顳葉。大腦皮質的某一部位有管轄人體各部分的運動、感覺等功能，如額葉後部的運動區管理運動功能；頂葉前部的體區管理感覺功能（冷、熱、觸、壓等一般感覺）。這種管理是對側性的，即右側大腦半腦管理左側身體的運動和感覺。
而左側大腦半腦管理右側身體的運動和感覺。枕葉後部為視覺區，顳葉上部為聽覺區。
（2）小腦小腦位於顱腔的後部，大腦半球的後下方。小腦通過腦幹和大腦皮質及脊髓聯絡。它具有維持身體平衡，調節肌肉張力和協調運動的功能。
（3）間腦間腦主要由丘腦和丘腦下部組成。丘腦是大腦皮質以下的最高感覺中樞，是各種感覺衝動向大腦傳導過程中的最後乙個交換地方。一側丘腦損傷（如血循障礙、腫瘤）會使對側的肢體發生感覺障礙或疼痛。
丘腦下部是大腦皮質以下的植物性功能最高中樞，調節和控制交感與副交感神經的活動，也調節著腦垂體的內分泌活動，丘腦下部還是調節體溫、水液代謝、食慾和情緒的中樞。
（4）中腦中腦的背部有兩對隆起叫四迭體，上方一對上丘，內含上丘核，它是光反射的中樞；下丘一對內含下丘核，是聲反射的中樞。中腦內有紅核（它與肌肉的協調有關）和黑質。
（5）橋腦橋腦內含大量縱行和橫行的纖維及一些灰質塊。
（6）延髓延髓有調節心跳、呼吸、血管運動等功能。延髓是生命活動中樞所在地，如受傷可危及生命。
3、脊神經脊神經共有31對，支配軀幹和四肢的運動和感覺。其中有傳入神經（感覺神經）從後根進入脊髓。又有傳出神經（運動神經）從前根出脊髓。
根據脊神經所出的部位，將脊髓分成31段：頸8段，胸12段，腰骶各5段，尾1段。它們支配各自部位的運動和感覺。
脊神經出椎間孔後，分成前支和後支。後支較細，支配背部肌肉的運動和**的感覺，前支的胸神經沿肋骨下緣行走，形成肋間神經，支配胸腹壁的**和肌肉。前支的其他脊神經，均與附近的神經結合，形成神經叢，它們是頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。
諸神經叢再分出許多神經，分別分布到頸部、上肢、胸、下肢、會**的**和肌肉。當神經受損傷時，就會使它所支配的肌肉出現癱瘓，**感覺麻木或疼痛等症狀。
4、腦神經腦神經共12對，它們是嗅神經、視神經、動眼神經、滑車神經、三叉神經、外展神經、面神經、聽神經、舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經。
腦神經功能：嗅、視、聽三對神經分別傳導嗅覺、視覺、聽覺和頭的位置運動覺。動眼、滑車和外展三對神經支配眼球外肌肉，使眼球能向不同的方向轉動。三叉神經是混合神經
經，感覺支支配頭面部包括眼眶、鼻腔、口腔的一般感覺（冷熱痛觸覺）；運動支支配咀嚼肌的活動。面神經支配面部表情肌的運動和舌前3分之2的味覺。舌咽神經支配咽部的感覺和運動，舌後3分之1的味覺及唾液分泌。
迷走神經調節心跳，胃腸道肌肉的收縮和腺體的分泌。副神經支配轉頭和聳肩的肌肉，舌下神經支配舌肌。
第二節血管結構知識迴圈系統由心臟和血管組成，其作用是使血液在血管裡不斷迴圈流動，將消化器官吸取的營養物質和從肺部吸入的氧氣供給全身各器官和組織細胞，進行新陳代謝，然後將組織細胞在代謝程中產生的二氧化碳、水及代謝產物等從肺、腎、**等排出體外，以維護人體生命機能的活力。血管分為動脈、靜脈、毛細血管三類。心臟和這些血管構成乙個封閉的管道，布滿全身。
整個迴圈系統包括體迴圈和肺迴圈兩部分，使全身的血液不休止的流動。體迴圈也叫大迴圈，是經過身體大部分的迴圈途徑，心臟縮時，左心室的血液被輸送到主動脈，通過諸多的動脈，分布到全身各部直至微細動脈，最後至毛細血管，再流入全身各部的小靜脈，漸漸合為大靜脈，再逐步匯集到右心房，肺迴圈也稱小迴圈，在心臟收縮時，右心室將血液射出到肺動脈，到達肺毛細血管後，在肺內放出二氧化碳，同時吸入新鮮氧氣，從而使靜脈血變成動脈血，經肺靜脈回到左心房、左心室。血液迴圈的全過程是靠血管作為輸送管道，血管結構知識是按摩師必備的醫學基礎知識。
一、動脈根據血管腔的大小，動脈可分為大、中、小三種動脈。根據管壁的結構一般分為內、中、外膜三層。
1、內膜內膜是最薄的一層，主要是由單層扁平上皮細胞構成。表面光滑，利於血液執行。內皮下層為薄層的疏鬆結締組織，具有緩衝與聯絡深層組織的功能。
如遇內皮細胞損傷，該層有修補機能，在內膜分界處有一層彈性纖維，對血管的舒縮有較大作用。
2、中膜中膜是最厚的一層，主要由環行平滑肌組成。平猾肌細胞中間，夾有彈性纖維，大動脈管壁內含彈力纖維較多，有彈性，故可緩解心臟射血時的壓力；在心臟舒張時，由於彈性纖維的回縮，促進血液繼續向前流動執行。小動脈壁內以平滑肌為主，當平滑肌收縮時，可改變小動脈的管徑，從而影響、改變區域性的血液流量和血液阻力。
當其收縮時，管徑變小，血液不易流到毛細血管中，從而使動脈中血液量增加；當其舒張時，血液就通暢地流到毛細血管內。
3、外膜外膜主要由纖維結締組織構成。大動脈外膜膠原纖維很多，有較大的抗張力功能，以防止血管
過度擴張，使大動脈中的血壓維持在一定範圍。
動脈裡含有氧氣多，血液鮮紅。行走體表的動脈如橈骨肱、股、足背等淺動脈可以搽到。其餘在軀幹、四肢深部行走。
二、靜脈靜脈的管壁比動脈壁薄，管徑較大，管壁也分內、中、外膜三層。外膜比較發達，中膜彈性纖維、平滑肌都比動脈少。管壁內有由內膜形成的靜脈瓣，防止血液的逆流。
當血液向心流動時，瓣膜被壓而貼附於管壁內面，如血液逆流，瓣膜即被血充滿，使管腔暫時關閉。從而制止血液的逆流。
靜脈分為深、淺靜脈。淺靜脈在**下能夠看到，即人們通常所說的「青筋」。上下肢的淺靜脈在醫療時常用於抽血、靜脈注射、輸血、輸液等。
頭頸部和上肢靜脈血匯合到上腔靜脈，軀幹、下肢的靜脈血匯集到下腔靜脈。腹腔、胃、腸、胰、脾器官的靜脈匯合成門靜脈，入肝臟，通過肝靜脈流出肝臟而進入下腔靜脈，胃腸道吸收的營養物質經過門靜脈，進入肝臟，在肝臟內對營養物質進行處理加工，由肝靜脈流入下腔靜脈，再經心臟的功能而分布全身。
三、毛細血管毛細血管壁薄，由單層內皮細胞構成，分布全身各器官組織中。管徑極小，故血流較慢，血液通過毛細血管壁與組織間進行物質交換。
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