2023年北京市醫師定期考核業務水平測評
全科醫師專業試卷-a卷）
單位姓名性別
身份證號分數：
a1型題:
每道試題由1個題幹和5個供選擇的備選答案組成每題1分，請將正確答案填寫在答題卡上
1. 一位母親帶其17歲女兒來診,其女受雨淋後,突起發冷、發熱,體溫達39.4℃,二天後咯痰帶血, 對此病人,下述哪項處置是不恰當的( )
a.拍x線胸片
b.痰細菌培養及藥敏
c.白細胞總分數
d.血細菌培養
e.胸部超聲
2. 對於上呼吸道感染的患者，哪種處理欠妥( )
a.對症處理為主
b.戒菸、休息
c.中醫中藥
d.多飲水
e.及時應用抗生素
3. 重度哮喘時，除吸氧外尚應採取下列哪些措施( )
a.盡可能找出過敏源，去除誘因或進行抗原脫敏**
b.採用擬交感神經藥、抗生素和促腎上腺皮質激素
c.積極應用免疫抑制劑、色苷酸二鈉,必要時用菌苗**
d.改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質平衡失調,應用糖皮質激素
e.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏**
4. 診斷肺炎球菌性肺炎，哪一項症狀價值最大？( )
a.寒戰
b.持續高熱
c.咳嗽、呼吸困難
d.胸痛
e.咯鐵鏽色痰
5. **支原體肺炎首選的抗菌藥物為( )
a.青黴素
b.磺胺類
c.紅黴素
d.慶大黴素
e.鏈黴素
6. 容易變性壞死形成空洞的併發出血的肺癌是( )
a.鱗癌
b.未分化癌
c.腺癌
d.肺泡細胞癌
e.小細胞癌
7. 診斷支氣管肺癌最可靠的手段是( )
a.病史、體徵
b.胸部x線檢查
c.胸部體層攝片檢查
d.放射性核素肺掃瞄
e.痰細胞學或纖維支氣管鏡檢查
8. 患者男性，56歲，嗜菸，慢性咳嗽多年，1年來左胸痛，反覆咳少量血絲痰，近2月來聲嘶，x線胸片左上第二肋間有結節緻密影2×3cm攩2攪，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，側位位於上葉前段，左肺門結節增大，最可能診斷是( )
a.結核瘤
b.肺炎
c.支氣管肺癌
d.縱隔淋巴瘤
e.包裹性胸腔積液
9. 慢性阻塞性肺病合併呼衰時, 在**過程中易發生哪種電解質紊亂( )
a.低鈉血症
b.高鉀低氯血症
c.低鈣血症
d.低鉀、低氯血症
e.高氯血症
10. 關於睡眠呼吸暫停低通氣綜合症的說法正確的是( )
a.各種原因導致睡眠狀態反覆出現呼吸暫停和/或低通氣，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中斷，從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床症候群。
b.可分為中樞性和阻塞性兩種。
c.每晚睡眠過程中呼吸暫停反**作10次以上。
d. 每晚睡眠過程中低通氣指數≧10次/小時。
e.呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止5秒以上。
11. 肺血栓栓塞症的**原則哪項欠妥？( )
a.監測呼吸、心率、血壓、心電圖、血壓飽和度。
b.臥床休息、保持大便通暢；可適當使用鎮靜劑。
c.糾正低氧血症。
d.建立靜脈通道。
e.先觀察，必要時再考慮轉診。
12. **肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指標一般是( )
a.熱退清後至少72小時
b.熱退清後1周
c.熱退清後2周
d.症狀體徵消失
e.x線示炎症陰影完全消失
13. x線胸片的倒「s」徵常見於：( )
a.肺門淋巴結核
b.縱膈淋巴瘤
c.中心型肺瘤
d.周圍型肺癌
e.肺囊腫
14. 閱讀心電圖，給出初步診斷
a．廣泛前壁心肌梗死
b．陳舊下壁心肌梗塞，前間壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大）
c．竇性心律不齊，正常心電圖
d．竇性心律，竇房阻滯，不正常心電圖
e．急性前間壁、前壁、側壁心肌梗塞
15. 前間隔心肌梗死是由於( )
a.左冠狀動脈主幹阻塞
b.左冠狀動脈前降支阻塞
c.右冠狀動脈阻塞
d.冠狀動脈竇阻塞
e.左冠狀動脈迴旋支阻塞
16. 王某，男，30歲，近來自覺頭暈，查bp140/90mmhg，既往體健，無明顯家族遺傳高血壓病史，此時醫生應採取下列哪項措施( )
a.告知患者已患有高血壓
b.囑患者改日在平靜狀態下再次測血壓
c.馬上給予降壓藥物
d.囑患者通過運動方法**
e.囑患者通過控制飲食方法**
17. 高血壓性心臟病診斷的必備條件是( )
a.大動脈痙攣、收縮
b.中等動脈痙攣、收縮
c.細小動脈痙攣及透明樣變性
d.毛細血管痙攣、狹窄血栓形成
e.大、中動脈硬化，痙攣
18. 血壓170/100 mmhg伴心肌梗死患者應診斷為高血壓病( )
a. 2級（低危）
b. 2級（中危）
c. 2級（高危）
d. 2級（極高危）
e. 3級（極高危）
19. 提示左心衰竭( )
a.奇脈
b.交替脈
c.水衝脈
d.短絀脈
e.雙峰脈
20. 患者, 女性, 56歲, 1月來休息時感心悸、氣短, 下肢水腫, 不能平臥, 咳白色泡沫痰。查體:
血壓19.95/9.31pa(150/70mmhg), **粘膜紫紺, 雙肺底少量小水泡音, 頸靜脈怒張, 心尖部及胸骨左緣3-4肋間可聞及舒張期奔馬律, 肝觸診不滿意, 雙下肢水腫(一), 此病診斷( )
a.心功能ⅳ級, 全心衰竭
b.心功能ⅲ級, 左心衰竭
c.心功能ⅱ級, 右心衰竭
d.心功能ⅱ級, 左心衰竭
e.心功能ⅰ級, 右心衰竭
21. 減輕心臟前負荷應選擇( )
a.血管擴張劑
b.阿公尺洛利
c.雙氫克尿噻
d.氨茶鹼
e.洋地黃
22. **急性左心衰竭時通常禁用( )
a.速尿
b.嗎啡
c.心得安
d.氨茶鹼
e.安定
23. 急性心肌梗死發生心律失常的處理, 下列哪組不正確( )
a.室性早搏——利多卡因
b.室顫——非同步直流電除顫
c.室速——洋地黃
d.竇性心動過緩——阿托品
e.ⅲ°房室傳導阻滯——安裝心臟起搏器
24. 房顫發生後易引起哪種合併症( )
a.嚴重心力衰竭
b.心源性休克
c.體迴圈動脈栓塞
d.神志模糊、抽搐
e.肺內感染
25. 下列哪項最不符合左心功能不全( )
a.交替脈
b.坐位時靜脈怒張
c.劇烈咳嗽伴白色泡沫痰
d. 兩肺底聞及溼囉音及哮鳴音
e.x線胸片示肺紋理粗重
26. 急性心肌梗死早期(24小時內)死亡主要原因是( )
a.心力衰竭
b.心源性休克
c.心律失常
d.心臟破裂
e.以上都不是
27. 下列哪一種酶對急性心肌梗塞酶學檢查特異性最高( )
a.cpk
b.sgot
c.ldh 1
d.sgpt
e.ldh
28. 對慢性萎縮性胃炎有較肯定診斷意義的是( )
a.胃液低酸
b.x線鋇餐造影發現胃皺襞相對減少
c.腹部ct
d.腹部b超檢查
e.胃鏡活檢有胃腺體細胞消失，腺窩增生及腸腺化生
29. 女性，56歲，因上腹部不適，腹脹，納差，噯氣而行胃鏡檢查，鏡下所見：胃粘膜紅白相間，粘膜下毛細血管透見，粘液池有較多液體存留，幽門口可見大量膽汁反流入胃腔，選用以下哪種藥物**最適宜( )
a.甲氰咪胍
b.胃舒平
c.嗎丁啉
d.胃得樂
e.山莨菪鹼
30. 擬診為急性胃炎，下述哪項處理不妥( )
a.停止對胃有刺激的飲食與藥物
b.酌情短期禁食或給予流食飲食
c.給予胃復安止吐，對症處理
d.可用抗菌藥物
e.腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁
31. 提示胃穿孔最有意義的根據是( )
a.突然腹痛
b.急性腹膜炎體徵
c.休克徵象
d.腹腔試驗穿刺
e.氣腹徵象
32. x線鋇餐檢查發現胃潰瘍,下列哪種情況有惡變可能( )
a.合併十二指腸球部潰瘍
b.多發性胃潰瘍
c.潰瘍龕影直徑大於2.5cm
d.合併出血
e.潰瘍位於胃大彎
33. 急性糜爛性胃炎出血的特點通常是：( )
a.呈噴射狀嘔血
b.出血量大，且不易止血
c. 間歇性出血，量一般不太大，可自止
d.多為嘔血，很少黑便
e. 多為鮮血便
34. 上消化道大出血最常見的原因是( )
a.肝硬化食管靜脈曲張破裂
b.糜爛性出血性胃炎
c.消化性潰瘍
d.胃癌
e.胃粘膜脫垂症
35. 男性, 35歲, 右上腹隱痛月餘, 突發腹痛1小時, 輕度貧血貌,血12/8kpa(90/60mmhg),鞏膜輕度黃染, 肝右肋下2.0cm, 質硬, 觸痛, 脾未觸及,腹部瀰漫性壓痛, 可疑反跳痛,腹部移動性濁音(+), 應首先採取的診斷方法是( )
a.胸片+胸腹透視
b.b型超聲
c.afp+sgpt(alt)
d.胃腸x線鋇餐造影
e.腹腔穿刺抽液檢查
36. 關於十二指腸球潰瘍的**,最重要的是( )
a.少食多餐
b.保護粘膜
c.抵制胃酸分泌
d.中樞鎮靜
e.早期手術
37. 男性, 65歲, 三個月來持續上腹部隱痛, 多次查大便, 外觀黃色, 潛血陽性, 食慾極差,明顯消瘦, 面色蒼白, 上腹壓痛(+), 未觸及包塊, 首先應做哪項檢查對確診最有幫助( )
a.x線鋇餐檢查
b.胃鏡檢查
c.胃液分析
d.胃泌素測定
e.血清cea測定
38. 下列哪項門脈高壓症最為顯著( )
a.小結節性肝硬化
b.血吸蟲病性肝纖維化
c.大結節性肝硬化
d.原發性膽汗肝硬化
e.淤血性肝硬化
39. 診斷肝硬化下列哪項最有價值( )
a.脾腫大
b.蜘蛛痣
c.肝功能不正常
d.超聲波有密集微小波
e.食管鋇餐檢查食管下段有蚯蚓樣充盈缺損
40. 當腹內有游離腹水出現移動性濁音時, 腹腔游離腹水量最少應超過( )
a.100ml
b.200ml
c.500ml
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