考核評分細則（details checklist of technical skills）
備註：10 分制，做到得 1 分，做不到不得分
一、洗手（scrubbing）
序號操作是（1分） 否（0分）
1 用肥皂簡單清洗手臂及肘部**；
2 用毛刷蘸取肥皂液，按指甲→手指→手掌/背側→前臂→肘上 1/2
（10cm）的順序交替刷洗；
3 手掌/手背、前臂及上臂刷洗時，一律由肢體遠端向近端刷洗；
4 洗手過程（刷手、沖洗、擦乾時及浸泡後）始終保持雙手高於肘平面；
5 沖洗完後再刷洗兩邊，每邊 3分鐘，一共 10分鐘；或者用碘伏紗布擦
拭雙手至肘上 1/2兩遍；或者用滅菌王消毒液塗滿雙手至肘上 1/2；
6 使用消毒毛巾時注意，先擦乾雙手，再擦乾手臂，順序由遠及近，擦洗
範圍不得超過刷洗範圍；
7 毛巾擦手時注意毛巾折線處對準自己，擦完一側手臂後，毛巾用過的一
面不得再用於擦洗另一側手臂，變換毛巾一面擦拭手臂；
8 浸泡消毒，消毒液為 70%的醫用酒精或 1:1000的新潔爾滅（苯扎溴
銨）溶液，浸泡時不得觸碰桶口；
9 浸泡範圍為肘上 1/3（6cm），浸泡時間為 5min；
10 浸泡完後保持雙手於胸前半伸位，待其自然晾乾後進入手術間。
提問：①七步洗手法的程式是什麼樣的？手心指蹼手心手背除拇指外四指拇指指尖手腕。
②經典的洗手方法叫什麼？機械刷手法，也叫肥皂刷手法。
③機械刷手法分幾段刷？先刷哪個部位？分三段刷，先從指尖刷起。
④機械刷手法的先後順序是什麼？指甲→手指→手掌/背側→前臂→肘上 1/2（10cm）。
⑤刷到肘上幾 cm？10cm。
⑥手掌/手背、前臂及上臂刷洗時，是由肢體遠端刷向近端還是相反？一律由肢體遠端向近端刷洗。
⑦洗手過程（刷手、沖洗、擦乾時及浸泡後）雙手高於還是低於肘平面？始終保持雙手高於肘平面。
⑧每遍刷洗幾分鐘？一共刷洗幾遍？3分鐘，3 遍，共約 10分鐘。
⑨消毒毛巾怎麼擦乾雙手？先擦乾雙手，再分別逐個擦乾手臂，順序由遠及近，擦洗範圍不得超過刷洗範圍。
⑩泡手的消毒液是什麼溶液？消毒液有效期是多少天？消毒液為 70%的醫用酒精或 1:1000的新潔爾滅（苯扎
溴銨）溶液。有效期 2周。
○ 11浸泡消毒到手的哪個部位？浸泡幾分鐘？肘上 1/3（6cm），浸泡時間為 5min。
○ 12如果用碘伏紗布擦手，如何刷手？先肥皂刷手一遍，再用碘伏紗布從肢體遠端向近端擦手兩遍。
3 二、穿衣，包括戴手套（gowning and gloving）
序號操作是（1分） 否（0分）
1 抓住無菌手術衣衣領，使其自然下垂，面向無菌區；
2 將衣服輕輕抖開，把雙手伸入衣服袖口，囑巡迴**協助繫帶；
3 巡迴**在後方繫帶時乘勢將雙手伸出袖口，注意雙手不得觸碰無菌衣
的任何部位；
4 準備戴手套，將左右手套掌側相對，捏住兩隻手套的返折處內側後將其
同時取出；
5 將乙隻手（左手或右手）伸入手套中，套好五指；
6 將已戴好手套的四指（除拇指外）伸入手套返折部，另乙隻手順勢伸入
手套之中，拇指不得觸碰手套返折部；
7 將手套返折部拉直淺色袖口之上，不得顯露手臂**；
8 解開衣帶，將帶子交與已戴無菌手套的人員；逆時針旋轉（向左）旋轉
360°，在衣服左側將帶子繫好；
9 穿好手術衣後雙手抱於胸前（肩以下腰以上，兩側腋前線之間）。
10 也可用不接觸式戴手套法，通過無菌衣袖的隔離戴手套；或者器械**
帶好手套後撐開手套協助醫生戴手套。
提問：①穿無菌衣時抓住衣服的什麼部位？衣領。
②衣領部位的繫帶由誰協助繫好？巡迴**。
③手術者能否接觸一次性無菌手套的包裝表面？不能。包裝表面有菌，應由巡迴**開啟後置於無菌臺。
④無菌手套由何種方法滅菌？保質期多長？環氧乙烷滅菌，保質期兩年。
⑤戴手套的原則是什麼？手不碰手套外面，手套外面不能碰內面。
⑥拇指能不能碰到手套外側面？不能。
⑦包背式無菌衣前面的繫帶解開後交給誰？交給器械**或者其他已戴無菌手套的人員，也可由巡迴**借助
無菌持物鉗夾住。
⑧包背式無菌衣前面的繫帶被器械**拿住後，是穿衣者轉 360°還是器械**圍繞穿衣者轉 360°？穿衣者
轉 360°。
⑨穿好無菌衣後，術者雙手如何擺放？雙手抱於胸前（肩以下腰以上，兩側腋前線之間）。
⑩無菌手套戴好後能否直接上台手術？不能。需要無菌生理鹽水沖掉手套表面的滑石粉。
三、消毒（disinfection）
序號操作是（1分） 否（0分）
1 i 類切口（清潔切口）消毒方向由內而外；
4 2 ii、iii 類切口（汙染或感染切口）消毒方向由外而內；
3 以 i類切口為例，塗擦消毒液時首先須經過切口；
4 兩側對稱消毒；
5 消毒方向由相對清潔區至相對汙染區；
6 每次塗擦消毒液須與上次消毒有重疊部分，不能留有空白；
7 消毒範圍大於 15cm；
8 第二遍消毒方法同第一遍，但範圍略小；
9 第三遍消毒更換卵圓鉗，方法同上，範圍比第二遍略小；最後一遍消毒
範圍至少 15cm。
10 腹部消毒時，肚臍應先用三根棉籤沾碘伏消毒，然後腹部消毒時繞過肚
臍。 提問：①消毒普通切口的順序是什麼？由內向外。
②消毒感染切口或**、會陰周圍切口的順序是什麼？由外向內，即由清潔區域向汙染區域。
③消毒是否消毒完一側再消毒另一側？不是，是左右兩側對稱消毒。
④消毒時能不能留白？不能，每次塗擦消毒液須與上次消毒有重疊部分，不能留有空白。
⑤消毒範圍至少多大？至少 15cm。
⑥應該消毒幾遍？消毒的範圍越來越大還是越來越小？消毒 3遍，消毒範圍比前一遍略小。
⑦卵圓鉗和碘伏棉球的具體如何使用？第一遍右手持卵圓鉗夾取碘伏棉球消毒，第二遍換碘伏棉球，不換卵圓
鉗；第三遍更換碘伏棉球和卵圓鉗。
⑧右手消毒時，左手怎麼擺放？左手抱於胸前（肩以下腰以上，兩側腋前線之間）。
⑨消毒由哪個角色完成？第一助手。
⑩消毒結束，使用過的碘伏棉球和卵圓鉗放置於何處？使用過的碘伏棉球不再無菌，放置於汙物盤中；卵圓鉗
可以夾在手術台下的敷料上。
四、鋪單（draping）
序號操作是（1分） 否（0分）
1 不穿無菌手術衣，先鋪小手術巾；
2 相對汙染區→術者對面→汙染區對面 (中間兩步順序不講究) →術者一
側，以腹部正中切口為例，順序為：下→對→上→己；
3 小手術巾的抓取位置為外側 1/4處；
4 將巾單返折 1/4，鋪單時將返折面朝下；
5 四塊巾單用巾鉗固定；
5 6 鋪好小手術巾後鋪中單 2塊，按尾→頭的順序；
7 準備剖腹單，藍邊朝上；
8 手抓剖腹單一側，先向上鋪蓋，超過頭架，再向下拉，覆蓋腳側；
9 鋪蓋時將手包住於巾單之中，不得觸碰汙染器械；
10 若已穿戴無菌手術衣和手套，鋪小手術巾時先鋪術者一側，再鋪相對汙
染區，其他兩側順序無特殊要求。
提問：①鋪單有誰完成？由第一助手和器械**共同完成。
②鋪單時一助和器械**能否相互接觸？不能，因為此時一助並未穿無菌衣戴無菌手套，而器械**已經穿好
無菌衣戴好無菌手套。
③鋪小開刀巾的順序是什麼？首先鋪患者下側，然後逆時針鋪單；如果第一助手已經穿好無菌衣，應先鋪自己
這側，然後逆時針鋪單。
④小開刀巾的抓取位置是**？外側 1/4處。
⑤小開刀巾應該返折幾分之幾？將小開刀巾返折 1/4，鋪單時將返折面朝下。
⑥小開刀巾鋪好後需不需要巾鉗固定？需要四把巾鉗，夾住相鄰小開刀巾固定。
⑦小開刀巾鋪下後能不能由外向內移動？不能，只能由內向外移。
⑧鋪中單的順序是什麼？先鋪腳側，再鋪頭側。
⑨剖腹單藍邊朝上還是朝下？朝向頭側。
⑩剖腹單如何鋪？由一助和器械**兩者共同完成，手抓剖腹單一側，先向上鋪蓋，超過頭架，再向下拉，覆
蓋腳側。
○ 11鋪剖腹單時如何保護手？將手包住於巾單之中，不得觸碰汙染器械。
○ 12敷料應該在手術台面以下多少才符合要求？30cm。
五、器械（instruments）
序號操作是（1分） 否（0分）
1 血管鉗：直、彎兩種，不得夾持** ；
2 持針器：握持方法（要求做出動作，名稱可省略） - 掌握法、指套
法、掌指法 ；穿針引線的注意事項：3個「1/3」，針夾在持針器頭部
1/3，持針器夾在針尾部 1/3，穿過的縫線重疊 1/3 ；
3 卵圓鉗：有齒卵圓鉗：夾持或傳遞無菌敷料，如夾持碘伏紗布用於消
毒 ；無齒卵圓鉗：用於夾持（不能將鉗扣關閉）腸管、網膜等臟器組
織。 4 allis 鉗：組織鉗，又稱鼠齒鉗，用於夾持固有結締組織（如脂肪、皮
下筋膜、網膜等）及骨、軟骨等，不可用於夾持實質性臟器及**。
5 巾鉗：用於夾持固定小手術巾。
6 6 闌尾鉗：夾持闌尾繫膜牽拉顯露闌尾。腸鉗：用於夾閉腸腔，防止內容
物來回流動。
7 線剪：用於剪斷縫線及敷料；組織剪：組織銳性分離時注意彎頭向上。
8 手術刀：裝刀片用持針器夾持刀背前部約 30°；卸刀片時用持針器將
刀尾，上翹並略向後抽使刀尾游離卡槽，此時夾住刀片前部向後抽離刀
柄，卸下刀片。執刀姿勢：執弓式、執筆式、抓持式、反挑式。
9 手術鑷：正確的持鑷姿勢。有齒鑷：用於夾持較韌或堅硬的組織，如皮
膚；無齒鑷：用於夾持較為脆弱的組織，如臟器、血管等。
10 「s」形拉鉤：用於胸腹腔深部手術；腹腔平頭拉鉤：用於腹腔較大的
手術；甲狀腺拉鉤：可牽開**，皮下組織，肌肉和筋膜等，常用於甲
狀腺部位牽拉暴露；**拉鉤：用於淺部手術的**牽開。
11 縫針：用於各種組織縫合的器械，它由針尖、針體和針尾三個基本
部分組成。按針尖橫斷面的形狀分為角針和圓針。①三角針：針尖前面
呈三角形(三菱形)，能穿透較堅硬的組織，用於縫合**、韌帶、軟骨
和瘢痕等組織，但不宜用於顏面**縫合；②圓針：針尖及針體的截面
均為圓形，用於縫合一般軟組織，如胃腸壁、血管、筋膜、膜腹和神經等。
外科學實驗指導
1 一般準備進手術室要換穿手術室準備的清潔鞋和衣褲，戴好口罩及帽子。口罩 要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭髮。剪短指甲，並除去甲緣下積垢。手臂 破損有化膿感染時，不能參加手術。2 手臂消毒法在 皺紋內和 深層如毛囊 皮指腺等都藏有細菌。手臂消毒法僅能清除 表面的細菌，並不能完全消滅藏在 深處的細菌。在手...
外科學複習題
一 名詞解釋 1 濃度失調 2 成分失調 3 自身輸血 4 急診手術 5 限期手術 6 條件 染 7 移植術 8 顱內壓增高 9 腦疝 10 熊貓眼 徵 11 開放性氣胸 12 張力性氣胸 13 閉合性氣胸 14 酒窩徵 15 桔皮徵 16 原發性腹膜炎 17 繼發性腹膜炎 18 絞窄性腸梗阻 19...
外科學試卷答案 A卷
一 選擇題答案 1 e 2 a 3 d 4 e 5 e 6 b 7 b 8 c 9 e 10 d 11 e 12 e 13 a 14 c 15 c16 e 17 d 18 e 19 e 20 d 21 e 22 e 23 c 24 c 25 b 26 e 27 e 28 a 29 a 30 c 31...