重症醫學科
各項規章制度和崗位職責
2023年7月28日
目錄1重症醫學科工作制度4
2重症醫學科工作常規5
3重症醫學科收住制度6
4 重症醫學科收入住患者病情評估制度8
5重症醫學科工作人員入室管理制度9
6重症醫學科患者管理制度10
7重症醫學科知情同意書制度11
8重症醫學科患者轉出（院）制度12
9重症醫學科交**制度13
10重症醫學科搶救工作制度14
11重症醫學科醫囑制度15
12重症醫學科危重病搶救過程中執行口頭醫囑制度。。。。。16
13重症醫學科探視、陪伴制度18
14重症醫學科床位使用匯報制度19
15重症醫學科科務會議相關規定20
16重症醫學科病歷管理制度21
17重症醫學科排班、調班、下鄉安排制度22
18重症醫學科醫生培訓制度23
19重症醫學科醫療護理文書記錄與保管制度24
20重症醫學科衛生制度25
21重症醫學科感染管理制度26
22重症醫學科多重耐藥菌醫院感染管理制度28
23重症醫學科預防重點部位醫院感染制度29
24重症醫學科一次性醫用消耗品管理制度31
25重症醫學科消毒隔離制度32
26重症醫學科參觀制度34
27重症醫學科藥品管理制度35
28重症醫學科毒麻藥品管理制度36
29重症醫學科儀器、裝置使用和保養制度37
30重症醫學科儀器裝置管理制度39
31重症醫學科會診制度40
32重症醫學科**醫師查房制度41
33重症醫學科死亡病例討論制度42
34重症醫學科醫患溝通制度43
35重症醫學科醫生值班制度44
36重症醫學科護理工作制度45
37重症醫學科疑難病例討論制度46
38重症醫學科技術准入制度47
39重症醫學科輸血監護制度48
40 重症醫學科查房制度50
40重症醫學科醫師崗位人員職責51
重症醫學科工作制度
1、重症醫學科由科主任負責醫療管理和科室之間的協調，**長具體負責護理工作和病房管理。
2、重症醫學科醫護人員必須經過專門訓練，具有較好的醫學基礎和臨床經驗，能掌握心電圖和電子技術基本知識，熟練掌握搶救復甦儀器的操作和搶救藥物的使用，懂得儀器結構原理。
3、重症醫學科工作人員必須履行各自的職責，嚴格遵守重症醫學科的各項規章制度，堅定工作崗位。排定的班次未經批准不得私自高的。
4、嚴格執行無菌技術操作及查對制度，嚴防醫療缺陷發生。
5、重症醫學科內各種儀器及急救車內物品做到定位存放、定量儲備、定時補充、定時消毒。急救儀器、監護裝置專人保管維修，按操作規程操作，操作前熟悉儀器效能和注意事項，每次搶救患者後由專人管理、檢查，及時清理，消毒，消耗部分應及時補充並按規定放心原
處。6、一切儀器在工作期間，未經許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關人員先除錯，然後向主管****。
7、重症醫學科內應保持清潔、安靜、舒適，非有關人員未經批准不得入內。
8、工作時問內不准因私事向外打**。接聽**時，應以最簡單的話語，以免影響工作。
9、做好病人的安全保衛工作，昏迷躁動躁動病人要約束固定好，嚴防病人墜床等事故發生，值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。
10、對轉出重症醫學科的患者，要提前與有關科室聯絡，並負責將患者安全送到轉入科室，同時做好交接工作。
11、嚴格執行交**制度。
12、科主任及質控員隨時監控科內的質量，通過各種途徑獲得所有與質量有關的資訊資料，對存在的問題及時組織解決。科室質量管理小組每月活動一次，由科主任、業務骨幹組成，討論相關質量問題，擬定質量管理與持續改進方案，並組織實施，做好相關記錄。
重症醫學科工作常規
1、病人到達重症醫學科後，認真及時了解病情，醫護密切配合，立即給予生命體徵監測並採取救治措施。
①所有患者入科時均進行一次apacheⅱ評分。
②病人意識狀態評定（參考gcs評分），觀察病人瞳孔是否改變，肢體活動是否正常。若病人有外傷史，特別注意臟器的損傷（如肝、脾、腎、心、肺等）。
③連續生命體徵監測(血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸頻率)，立即急診生化及動脈血氣檢查。必要時行床旁ecg和胸片。
④保持氣道通暢、吸氧，必要時開放氣道行機械通氣。
⑤保持靜脈通路通暢，常規行深靜脈置管進行cvp監測和必要時給予靜脈營養。血流動力學不穩定時行有創性動脈置管進行血壓監測和co等測定。
⑥常規留置導尿管，記錄單位時間尿量和24小時出入量。⑦盡快向病人家屬交待病情及相關重症醫學科管理制度。
2、重症醫學科醫生每天至少一次向病人家屬通報病情，病情變化特別是惡化時隨時通報，涉及具體的專科病情時由專科醫生給予解釋。
3、所有轉入病人由重症醫學科醫生負責管理，重症醫學科醫生除負責日常病人的病情觀察及處理外，如遇專科情況請專科醫生會診處治。
4、重症醫學科醫生負責所管病人的每日病程記錄書寫，其書寫規範按《湖南省病歷書寫規範和管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》書寫。
重症醫學科收住制度
因為我院為腫瘤專科醫院，缺少綜合性醫院一些內科（如心內、呼吸內科等）的配置，為合理使用重症醫學科病床，充分發揮重症醫學科人員和裝置的配置優勢，方便管理，特制定本收住制度。
（一）手術專科病人的收入
1、術前有嚴重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭和心率失常等，需要先經icu進行緊急處理者，一律先轉入icu**，待病情穩定到可以耐受手術後進行手術，並且術後需繼續進入icu觀察和**。
2、疑難、複雜性大手術（例如肝膽腫瘤、胃腸道、嗜鉻細胞瘤、脊椎、頸部腫物伴氣道壓迫、全喉切除、頜面和大型皮瓣手術、**等）術後需要繼續嚴密監測和及時處理的病人。
3、胸外科、腦外科術後病人放入icu進行觀察和**。
4、急診手術後全麻病人和70歲以上中大型手術全麻病人。
5、二次或三次大型手術後的全麻病人。
6、pacu停止收入後的術後全麻病人可以傳入icu觀察**一晚，但是需要icu醫生視病床情況決定是否收治。
7、麻醉手術期間發生嚴重高血壓、低血壓、心力衰竭、肺水腫、嚴重心率失常、心搏驟停、休克、凝血功能障礙、dic、大出血、麻醉意外或其它威脅生命的情況。
8、術後不明原因昏迷、甦醒延遲、呼吸功能恢復不滿意或呼吸衰竭的病人。
9、新開展或罕見的複雜手術。
（二）非手術專科病人的收入
1、需嚴密的呼吸監測或支援**的病人
（1）吸入氧濃度大於50%的病人。
(2)需要呼吸支援**，包括需要機械通氣**或呼吸功能突然急性惡化需立刻進行氣管插管和機械通氣的病人。
（3）需要面罩式持續正壓通氣或無創性通氣**。
2、需要迴圈支援的病人
（1）需要血管活性藥物維持動脈血壓和心輸出量。
（2）任何原因引起的迴圈血容量減少所導致的迴圈不穩定。
（3）心肺復甦後患者。
3、 需要神經系統監測和支援的病人
4、 需要腎臟支援**的病人包括緊急腎臟替代**、血液透析、血液濾過或血液超濾。
5、 其它專科重症情況，如糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷、消化道大出血、嚴重感染、嚴重的水電解質和酸鹼平衡紊亂等。
（三）收住注意事項：
1、收住需請重症醫學科總住院醫生會診以決定是否可以收住（如遇緊急情況可由病房醫生通知重症醫學科的值班醫生和**然後轉入）。
2、所有患者入科時均進行一次apacheⅱ評分。
3、轉入前相關科室將患者的病種、病情、可能需要監護的專案，準備採取的診治措施，通知重症醫學科。便於重症醫學科做相應準備。
4、病情穩定後及時轉出重症醫學科。
5、醫保患者收住，參照有關檔案規定執行。
6、特殊原因需收住者，必須經分管院長批准。
7、有收住指徵但無經濟承受能力者，必須請示行政總值班或醫務部。
重症醫學科收住患者病情評估制度
1、為了客觀評估新入住患者疾病嚴重程度及判斷患者的預後，對所有入住患者的病情進行評估。
2、評估的方法採用apacheⅱ評分系統，昏迷的患者加用gcs評分系統。所有新入住重症醫學科患者採取評價時間窗在24小時內病情最危重時。
3、24小時內死亡患者暫不予以評估。
重症醫學科規章制度
1 重症醫學科工作制度 2 重症醫學科工作常規 3 重症醫學科收入住患者病情評估制度 4 重症醫學科工作人員入室管理制度 5 重症醫學科患者管理制度 6 重症醫學科知情同意書制度 7 重症醫學科交 制度 8 重症醫學科搶救工作制度 9 重症醫學科危重病搶救過程中執行口頭醫囑制度 10 重症醫學科探視...
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重症醫學科規章制度
醫院icu 管理制度 試行 1.入住icu 病房的病人選擇 1.1 嚴格執行收治標準 見 icu 的收治範圍 1.2 各類icu 病房可根據本科室實際情況，制定入住icu 病房具體病種選擇標準，例如各種複雜大型手術後的危重患者 需行呼吸管理和 或 呼吸支援的患者 心功能不全或有嚴重心律紊亂患者 急性...