什麼是老年性震顫 ？
老年性震顫發生於老年人。震顫初期只是在運動時出現，之後在靜止時也存在。其頻率、幅度與帕金森症候群類同。震顫以頭、下頜與唇部多見，呈點頭狀或左右側向震顫，但無肌張力增強及運動減少的特點
肢體甚至頭頸的不由自主的抖動，醫學上稱為震顫。它僅是乙個症狀，是指身體的一部分或全部表現為不隨意的有節律性的顫動，臨床上又將其細分為：靜止性震顫、運動性震顫、姿勢性震顫、回跳性震顫及震動性震顫等。
靜止性震顫即肌肉在鬆弛的情況下出現肢體抖動，睡眠時消失，較有節律。帕金森症候群即屬此類。
運動性震顫是在靜止時不出現，運動時才發作。表現為無節律、振幅大，常因情緒激動、精神刺激而發作。這是拮抗肌協調障礙的結果。
常是小腦病變的反應，如小腦腫瘤、結合臂病變、腦血管硬化等。
姿勢性震顫又稱意向性震顫。其實此種震顫歸屬運動性震顫，即指身體處於某一特定姿勢（如臥或坐時）或從事某種目的運動或保持某一姿勢時才出現，靜止時消失。
震顫雖然表現為手的抖動，但其病根多在大腦，皆是因某種疾患使大腦涉及運動協調功能的區域受到損害。臨床上的**有帕金森症候群，肝豆狀核變性，肝性腦病，小腦、腦幹病變，腦動脈硬化，腦缺血，藥物中毒，痴呆等。
老年人如果出現手抖症狀，且日益嚴重，應該及時求醫做適當檢查，明確**，正確**。
老年性震顫。一般與下列因素有關：
首先，據科學驗證：趨於年邁者，腦細胞減少20%，進入高齡期減少30%。腦細胞的衰亡，神經細胞的老化，會導致小腦萎縮，引起協調共濟功能異常。
其次，由於老年人動脈硬化，新陳代謝障礙，加之活動量小，體內血液中的氧氣和養料對肢體供給較差，肌肉發生「廢用性萎縮」，肌肉變硬，肌力減退，肌肉的收縮不規則，張力過低，也會引起產生肌肉的縮張不協調。
如何來預防和緩解手發抖呢？
注意用腦衛生，加強腦的鍛鍊，可推遲腦細胞衰老，延緩小腦萎縮的程序。適量運動，加強關節、肌肉鍛鍊，可以增強體內的新陳代謝，使組織器官充滿活力，有助於各關節、各肌肉群之間的相互協同運動，推遲衰老的程序。
兩腿打顫，在老年人中也是很常見的一種症狀，亦是人體老化過程中出現的一種現象，多數是因為脊髓腰段前角細胞和所屬神經纖維的變化或萎縮，屬於一種細微的侷限於一些肌束的極其快速而短暫的收縮，不伴有關於的活動。濕度和機械刺激常可誘發，與動脈硬化和糖尿病無直接因果關係，醫學上叫「肌束顫動」。「肌束顫動」要積極預防，主要方法是：
加強體格鍛鍊，增強**對外界刺激的耐受性，促進下肢神經和肌肉的細胞代謝，防止衰老的程序。也可服用一些營養神經和肌肉的藥。此外，理療、按摩、針灸、氣功也可以起到一定的預防和**作用。
手抖，其實病根在腦中，多是大腦退行性變所致。
一是腦動脈硬化、腦供血不良，腦細胞衰退而影響生理功能。這多表現為微小動作的手抖，尤其寫字時更為明顯，多在一側。粗活用力時的大動作，則不一定會發生顫抖。
若某一血管梗塞，除手抖外，還會有相應的神經功能缺損。手抖的症狀會隨年齡的增加和血管硬化的加重而加重。這一類手抖**的重點在於**血管硬化、高血壓、高脂血症，另外還需戒菸忌酒，做到清源治本。
二是帕金森病一類。這是腦內錐體外系疾患之一，病灶在大腦深處的丘腦基底節處，主要是缺乏多巴胺。典型的是一側或雙上肢，尤其是遠端出現不以意志為轉移的抖動，緊張激動時加重，安靜時消失，且動作遲鈍、反應慢、關節僵硬、手腳不靈、步態不穩、語言不暢、抄寫時字歪扭。
此病確診後可採用服藥或手術方法，如服用左旋多巴、安坦以及行立體定向術，效果不錯，但可**。
三是小腦半球的疾患。可因腫瘤、小腦萎縮、腦供血不足而致。這一類手抖的特點是意向性震顫，即靜止時不抖，運動時出現。
令其指鼻尖時，手發抖且指不準確，同時還可合併眼球震顫、走路時呈醉漢步態、動作不協調，間或耳鳴、失聰等。此時，需作ct、磁共振或誘發電位等檢查，可找出病源，及時正確地處理 .總之，老人手發抖的病灶多在大腦，因此區域性**如針灸、理療的效果，常常不盡人意。
理想的**是尋源**。
老年性震顫與帕金森病的區別？
手抖是老年人的常見現象，醫學上將這種抖動稱為震顫。老人手抖最常見的是老年性震顫，也叫特發性震顫，65歲以上的老人發病率達10%。
有些老年人有了震顫症狀就懷疑自己是帕金森病，實際上老年性震顫和帕金森病是兩種病。這兩種病都有乙個症狀就是震顫，但震顫是老年性震顫的唯一症狀，而帕金森病除了震顫之外，還會出現面具臉、肌強直、身體姿勢異常等。震顫部位也不一樣，帕金森病容易發生在手部、下肢、軀幹，而老年性震顫主要是在手部、頭部還有下頜、舌等部位，軀幹和下肢不容易震顫。
老年性震顫在做動作時抖得明顯，比如，夾菜易掉、端水容易灑等。而帕金森病正好相反，是在靜止狀態下出現震顫。
老年性震顫可根據個體情況在醫生指導下服用止顫藥物，平時多補充維生素e、維生素c等。平時，患者要放鬆心態，生活要規律，避免激動、勞累，盡量做一些體能鍛鍊。多吃蔬菜、水果和五穀雜糧，品種越豐富越好。
有些老年性震顫病人飲酒以後可以使症狀減輕，但是一般也就維持2～4個小時，此後症狀又會加重，所以飲酒不能**此病，反而會使症狀加重。另外，高脂肪、高熱量、高糖食品也要限制，特別是油炸食品應該少吃。
提醒帕金森病患者，老年人出現震顫症狀，要及時到醫院就醫排查是否是帕金森病、帕金森綜合症，任何疾病都要做到早檢查、早發現、早**，同是老年性震顫是可以**的
特發性震顫的**、發病機制目前還不清楚，但是三分之一左右病人都有家族史，所以和遺傳有很大關係。有些老年人覺得有震顫了就懷疑自己是帕金森病，實際上是兩種病。這兩種病都有乙個症狀就是震顫，但震顫是特發性震顫的惟一症狀，而帕金森病除了震顫，還有一些別的症狀。
震顫部位也不一樣，帕金森容易發生在手部、下肢、軀幹，而特發性震顫主要是在手部、頭部還有下頜、舌，軀幹和下肢不容易震顫。特發性震顫病人在做動作時，比如說夾菜，端水容易灑，這種情況為異向性震顫。而帕金森病正好相反，是在靜止狀態出現震顫，嚴重的時候一清醒就開始震顫
2診斷根據患者經常出現姿勢性和(或)動作性震顫，飲酒後減輕，有家族史，不伴神經系統其他症狀體徵，應考慮特發性震顫可能。
1.震顫的臨床分級 2023年美國國立衛生研究院(nih)特發性震顫研究組提出的震顫臨床分級為5個等級。
0級：無震顫。
ⅰ級：很輕微震顫(不易發現)。
ⅱ級：易發現的幅度不到2cm無致殘性震顫。
ⅲ級：明顯的幅度2～4cm部分致殘性震顫。
ⅳ級：嚴重的幅度超過4cm致殘性震顫。
2.特發性震顫診斷標準美國運動障礙學會及世界震顫研究組織提出的特發性震顫診斷標準。
(1)核心診斷標準：
①雙手及前臂動作性震顫。
②除齒輪現象，不伴其他神經系統體徵。
③或僅有頭部震顫，不伴肌張力障礙。
(2)次要診斷標準：
①病程超過3年。
②有家族史。
③飲酒後震顫減輕。
(3)排除標準：
①伴其他神經系統體徵，或震顫發生前不久有外傷史。
②由藥物、焦慮、抑鬱、甲亢等引起的生理亢進性震顫。
③有精神性(心因性)震顫病史。
④突然起病或分段進展。
⑤原發性直立性震顫。
⑥僅有位置特異性或目標特異性震顫，包括職業性震顫及原發性書寫震顫。
⑦僅有言語、舌、頦或腿部震顫
特發性震顫**通常採取兩種措施：
乙個是心理**，乙個是藥物**。
心理**就是首先要正視這個現實，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要規律，避免激動勞累，對病程有好處。對於一些病人需要藥物**，比如從事某些工作需要止顫，就要服用藥物。
用藥量根據病人的情況，震顫輕時可以服量低，或者間斷服用，嚴重的就要持續服用。同時還應該服一些維生素類藥物，比如維生素e、維生素c，對神經有保護、抗衰老的作用。
如果對藥物**不理想，或是很嚴重，也可以考慮手術**。手術**和帕金森病的止顫**相同的。這種病不能**，但是通過積極及時的**，能夠控制病情延緩病程。
有這種病的老年人在**期間應該注意盡量做一些體能鍛鍊，比如太極拳、體操。在飲食方面多吃抗動脈硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用，多吃五穀雜糧，品種越豐富對病情越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制，特別是油炸食品應該少吃。
有些病人飲酒以後可以使症狀減輕，但是一般也就維持2～4個小時，此後症狀又會加重，所以飲酒不能**此病，反而使症狀加重，應該嚴格限制。
老年性震顫的臨床表現和診斷
震顫初期只是在運動時出現，之後在靜止時也存在。其頻率、幅度與帕金森症候群類同。震顫以頭、下頜與唇部多見，呈點頭狀或左右側向震顫，但無肌張力增強及運動減少的特點。
與其他靜止性震顫鑑別
指肢體完全被支撐、消除重力影響後，相應肌肉自主收縮時產生的震顫.即在軀體肢體完全休息不動時出現的震顫。人睡後震顫消失，運動時震顫減輕或消失。
震顫頻率為5～10 hz，比較有節律。形式上靜止性震顫與部分性肌痙攣有些相似，需通過神經電生理檢查鑑別。
1)震顫麻痺：即帕金森病(parkinson』s disease)。臨床上以錐體外系運動障礙為特徵：
表現為運動遲緩、靜止震顫和強直。患者還可出現吞嚥困難，自主神經運動障礙和痴呆。雖然震顫麻痺患者早期也表現為震顫。
但大部分研究學者仍認為特發性震顫和震顫麻痺是不同的疾病。震顫麻痺患者無論靜止時或運動時均出現「搓丸樣動作」震顫，惠者出現運動減少和運動徐緩。特殊的「面具臉」、慌張步態和特殊的姿勢：
頭部前屈、軀幹前傾，行走時兩上肢屈曲，不見擺動，協同運動消失。並且肌張力增強，起病的年齡和起病形式等都可以和特發性震顫相區別。特發性震顫罕見靜止性震顫。
2)肝豆狀核變性：又稱wilson病。是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病，曲於銅在體內過度蓄積，損害肝、腦等器官而致病。
本病大多在10-25歲間出現症狀，男稍多於女。家族中常有多個相同疾病患者。震顫以細微的震顫、輕微的言語不清或動作緩慢為其首發症狀，以後逐漸加重至粗大震顫。
典型者以錐體外系症狀為主，表現為四肢肌張力強直性增高，運動緩慢，麵縣樣臉，語言低沉含糊，流涎，咀嚼和吞嚥困難。不自主動作以震顫最多見，常在括動時明顯，嚴重者除肢體外頭部及軀幹均可波及，此外也可有扭轉痙攣、舞蹈樣動作和手足徐動症等。精神症狀以情感不穩和智慧型障礙較多見，嚴重者面無表情。
口常張開、智力減退。少數可有腱反射亢進和錐體束徵，有的可出現癲癇樣發作。患者角膜後緣與鞏膜交界處可見寬約2～3 mm左右的棕黃或綠褐色色素環。
用裂隙燈檢查可見細微的色素顆粒沉積，為本病重要體徵。
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