一、查對制度
(一)醫囑查對制度
醫囑經雙人查對無誤方可執行，每日必總查對醫囑一次。
轉抄醫囑後必須寫明日期、時間及簽名，並由另外一人核對。轉抄醫囑者與核對者均需簽名。
臨時執行的醫囑，需經第二人查對無誤，方可執行，並記錄執行時間，執行者簽名。
搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者需大聲複述一遍，然後執行，搶救完畢，醫生要補開醫囑並簽名。安剖留予搶救後再次核對。
對有疑問的醫囑必須詢問清楚後，方可執行和轉抄。
（二）服藥、注射、輸液查對制度
服藥、注射、輸液前必須嚴格執行「三查七對」。三查：擺藥後查；服藥、注射、處置前查；注射、處置後查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。
2.備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安剖、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無鬆動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標籤不清者，不得使用。
3.擺藥後必須經第二人核對，方可執行。
4.易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執行《醫療機構***品、第一類精神藥品管理規定》（衛醫藥【2005】438號檔案）。**要經過反覆核對，用後安剖及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
同時，護理部要根據藥物說明書，規範及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。
5.發藥、注射時，病人如有疑問，應及時檢查，核對無誤後方可執行。
6.輸液瓶加藥後要在標籤上註明藥名、劑量，並留下安剖，經另一人核對後方可使用。
7.嚴格執行床邊雙人核對制度。
（三）輸血查對制度
抽血交叉配血查對制度：
認真核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。
抽血時要有2名**核對（一名**值班時，應由值班醫師協助），一人抽血，一人核對，核對無誤後執行。
抽血（交叉）後須在試管上貼條形碼，並寫上病區（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便於進行核對工作。
血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。
抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應與主管醫生、當班高階責任**重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標籤上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標籤。
2、取血查對制度
到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期，以及保持血的外觀，必須準確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的**盤或清潔容器內取回。
3、輸血查對制度
輸血前病人查對：須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋上標籤的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。
輸血前用物查對：檢查袋血的採血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質後方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。
血液自血庫取出後勿振盪，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。
輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，檢視床頭卡，詢問血型，以確認受血者。
輸血前、後用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡後，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，在繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。
完成輸血操作後，再次進行核對醫囑，病人床號、姓名、配血報告單、血袋標籤的血型、血編號、獻血者姓名、採血日期，確認無誤後簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，並將血袋送回輸血科（血庫）至少儲存一天。
（四）飲食查對制度
每日查對醫囑後，以飲食單為依據，核對病人床前飲食標誌，查對床號、姓名、飲食種類，並向病人宣傳**膳食的臨床意義。
發放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
開餐前在病人床頭在查對一次。
對禁食病人，應在飲食和床尾設有醒目標誌，並告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經醫護人員檢查後方可食用。
二、分級護理制度
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑。級別分為特別護理及
一、二、**護理，並做出標記（一級護理為紅色、二級護理為藍色、**護理可不設標記）。
（一）特級護理
適用物件：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休
息的病人。
護理內容：
安排專人護理，嚴密觀察病情及生命體徵變化。
制定護理計畫，嚴格執行各項診療及護理措施，及
時準確逐項填寫危重患者護理記錄。
備好急救所需藥品和用物。
做好基礎護理，嚴防併發症，確保病人安全。
（二）一級護理
適用物件：病情重或危重，需嚴格臥床休息，生活不能自
理者。護理內容：
嚴密觀察病情變化。一般每15—30分鐘巡視病人一
次，根據病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥後的反應及效果。
嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理
記錄。加強基礎護理類，嚴防併發症，滿足病人身心需要。
（三）二級護理
適用物件：病人病情較重，部分生活不能自理。
護理內容：
1）1—2小時巡視病人一次，觀察病情。
2）給予必要的生活照顧和心理支援，滿足病人身心需要。
（四）**護理
1.適用物件：病人病情較輕，生活能基本自理。
2.護理內容：
1）每班巡視病人，觀察病情。
2）按相應護理常規護理。
3）給予衛生保健指導，督促病人遵守院規，滿足病人身心需要。
三、護理查房制度
（一）護理行政查房
由護理部主任主持，科**長、護理部幹事參加，每月一次以上，有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規章制度執**況，服務態度及護理工作計畫貫徹執行及護理教學情況。
護理班主任定期到病區或門、急診檢查科**長、區**長崗位職責落實情況。
護理查房：由科**長主持，各病區**長參加，每月一次，有重點的交叉檢查本科各病區護理管理工作質量，服務態度及護理工作計畫貫徹執行及護理教學情況。
（二）護理業務查房
參照醫師**查房制度，上級**對下級**護理病人的情況進行的護理查房。『
護理查房主要物件：新收危重病人，住院期間發生病情變化或口頭/書面通知病重/病危。壓瘡評分超過標準的病人，院外帶入帶入ⅱ期以上壓瘡、院內發生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件高危病人。
具體方法：
科**長、護理組長或專科**每天早上組織對新入、重病人或大手術前後的病人進行查房。
初級責任**對分管病人的情況、護理措施及實施效果向**長或上級**匯報。
上級**根據病人的情況和護理問題提出護理措施，由下級**將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，並註明「**長查房」、「高階責任**×××查房」等。並根據上級**查房時的要求護理實施。
查房過程中，根據病情需要下級**可以向上級**提出護理會診的要求。
護理部主任應定期參加護理查房，並對科室的護理工作提出指導性意見。
（三）護理教學查房
護理技能查房：觀摩有經驗的**技術操作示範、規範基礎或專科的護理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等，通過演示、錄影、現場操作等形式，不同層次的**均可成為教師角色，參加的人員為**和護生。優質護理病歷展示和健康教育的實施方法等，達到教學示範和傳、幫、帶的作用。
臨床案例教學：由病區的高階責任**以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。
運用護理程式的方法，通過收集資料、確定護理問題、制定護理計畫、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助**掌握運用護理程式的思維方法，進一步了解新的專業知識的理論，能發現臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中規範護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。
臨床帶教查房：由帶教老師負責組織，**與實習護生參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據實習護生的需要確定查房的內容和形式。
圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規範》，每月進行1~2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。
四、護理會診制度
（一）專科護理會診
高階責任**以上人員具備會診資質。
遇有本專科不能解決的護理問題時，應由病區或科部組織跨病區、多專科的護理會診。必要時護理部負責協調。
護理會診由專科**或**長主持，相關專業**及病區相關護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的方法或進行調查研究。
進行會診必須事先做好準備，負責的科室應將有關資料加以整理，盡可能做出書面摘要，並事先發給參加會診的人員，預作發言準備。
討論時由高階責任**介紹及解答有關病情、診斷、**護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，並提出會診意見和建議。
會診結束時由專科**或病區**長總結，對會診過程、結果進行記錄並組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。
（二）疑難病例護理會診
病區收治疑難病例時，應及時提出申請，由科**長組織護理會診。內容主要是正確評估病人，發現正確的護理問題和對病情轉歸的判斷，提出有效的護理措施及注意的問題，根據臨床需要隨時進行護理會診，並在護理會診單中按要求記錄。
對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。會診前應做好充分的準備，會診結束時應提書面的會診意見。
五、危重病人搶救制度
要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。
病情危重須搶救者，方可進入監護室或搶救室。
一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處於應急狀態，並有明顯標記，不准任意挪動或外借。**須每日核對一次物品，班班交接，做到賬務相符。
工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的效能及使用方法和各種搶救操作技術，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
當病人出現生命危險時，醫生未到前，**應根據病區給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。
參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。
搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應就地搶救，待病情穩定後方可搬動。
及時、正確執行醫囑。醫生下達口頭醫囑時，**應當複誦一遍，搶救結束後，所用藥品的安剖必須暫時保留，經兩人核對記錄後方棄去，並提醒醫生立即據實補記醫囑。
新生兒科護理進修心得
新生兒 培訓心得體會 首先感謝院領導及護理部這次給我提供外出進修學習的機會。通過這次在重慶兒童醫院新生兒科的學習，不僅開拓了我的眼界，還大大提公升了我對危重新生兒護理能力，豐富了我的知識，增強了自己的業務能力和技術操作水平，在半年的進修學習中我學到了很多。在工作實踐中我不斷總結經驗，在此我把半年進修...
新生兒科護理糾紛分析
新生兒科護理糾紛原因分析及對策 摘要 新生兒科護理糾紛發生的原因並提出相應的對策。通過與11起護理糾紛患兒的家屬進行交流 溝通，確認其需要，找出對新生兒科工作不滿意的地方。加強與新生兒家屬的交流與溝通是防止護理糾紛的基礎 加強新生兒科 的 慎獨 修養是減少糾紛的關鍵。關鍵詞 新生兒重症監護室 護理糾...
新生兒病室工作制度
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