為了加強我院醫療質量環節控制，實現不斷的質量改進，並加強年輕醫務人員的質量教育，為醫院培養後備管理人員，現建立院級質控員制度：
一、質控員的設定：
由醫務科於各臨床科室抽選醫生。
二、質控員的管理與考核：
1、在院長、分管院長和醫院質量管理委員會領導下，負責醫院醫療質量的監督控制和管理工作。
2、質控員在科主任及醫務科的雙重領導下工作。
3、質控員任期滿時由醫務科長作出考評鑑定，不合格者延續一年，仍不合格者將進行相應處理。
三、質控員職責：
1、定期接受醫務科的質控教育、培訓、檔案傳達、每月質控會議。
2、負責監控全院的醫療質量動態，及時匯報並反饋至醫務科，為醫務科工作提供決策依據。
3、按湖北省病歷書寫與管理規範及本院制定的標準，做好歸檔病歷檢查工作。
4、收集改進醫療質量的合理化建議。
5、協助科主任進行質控教育。
6、在醫務科的指揮下每月交叉質控。
四、質控員的獎懲：
醫務科人員對病歷進行抽查時，如發現已質控病歷（含歸檔、執行病歷）中有丙級病歷時，將按照規定對質控員進行相應的處罰。質控員在質控中發現丙級病歷並上報醫務科，按規定給予相應的獎勵。
醫務科2023年2月11日
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