科室建立**醫院評審工作自評小組組成及職責
按照建立辦的要求，為切實落實等級醫院評審工作，為了不斷提高我院的醫療質量，保證醫療安全，改善醫療服務，我科成立了建立**醫院評審工作自評小組。
建立**醫院評審工作自評小組組成：
組長：××× 職稱**
副組長：××× 職稱**
質控員：××× 職稱**
成員：兩名醫生職稱**、兩名**職稱**
建立**醫院評審工作自評小組職責：
1、負責對科室等級醫院評審工作的自評、督導和整改。
2、按照建立辦的要求準備資料和資料。
3、對本科室的醫務人員進行相關政策、制度、流程的培訓學習及考核，提高執行力。
4、負責其他相關等級醫院評審的相關工作。
建立**醫院評審工作自評小組組長職責
1、為科室質量管理體系主要負責人，確保科室質量管理體系的有效執行。
2、按照等級醫院評審標準及實施細則要求實施質量管理，制定科內實施方案。
3、負責對本科室的質量管理小組運**況進行監督，協同科室質量管理小組按質量管理計畫實施開展內審自評工作。
4、協助醫院建立辦公室，與外請評審專家組進行現場評審評價。
5、針對各評審工作中發現不符合條目依據整改意見按照pdca迴圈進行持續改進。
建立**醫院評審工作自評小組質控員職責
1、熟悉等級醫院評審標準及實施細則，通過學習培訓了解醫院質量管理審核程式，具備質量管理基本知識。
2、按等級醫院評審標準和實施細則要求實施質量管理，制定科室內審自評實施方案。
3、配合醫院編制科室質量管理體系評審檢查表，每月開展並完成科室質量管理體系內審工作內容，對科室可能存在的醫療護理安全隱患及時向科主任書面匯報並提出整改措施，存檔。
4、記錄上級部門及專家督導小組的評審結果，以書面的報告形式上報建立辦。
5、根據各方的評審結果中的不符合專案要求制定整改措施，優化程式並落實實施，做到持續質量改進。
6、接受建立辦對持續改進效果的跟蹤評價驗證。
7、負責組織整理科室質量管理文件資料，質量體系程式檔案及各項制度、職責、流程的學習培訓考核，做到上傳下報落實到位。
8、負責科室內醫療、護理質量管理體系執行工作的指導和監督。
9、質控員的工作成績作為年度評優的依據之一。
10、參加醫院各項創評的培訓工作，完成其他有關評審工作。
建立**醫院評審工作自評小組工作流程
1、每週組織一次全科學習等級醫院評審標準和細則，尤其是針對本科室尚未達到c級標準的條目和核心條目的學習討論並制定整改措施。總結上週存在問題並反饋整改效果。
2、每週一次比對《細則》，對自查出的問題，及時查缺補漏並落實整改。
3、每週書寫一次創評自查整改報告。
4、每月根據自評情況填寫「自評整改報告表」並上報建立辦。
5、建立辦將以報告形式上報院創評領導小組，以演示文稿的形式向全院反饋創評進展情況。
建立**醫院評審工作自評小組具體工作方案（科室自定）
1、具體要求：
根據科室建立**醫院評審工作自評小組職責來制定具體要求。
2、具體分工：
（1）醫療分工：如：醫療質量、院感管理、輸血管理、文件管理（包括台賬）、醫療文書、各類培訓等等。
（2）護理分工：如：消毒隔離、搶救室管理、基礎護理、護理文書、各類培訓等等。
鍋爐培訓小組成員職責
鍋爐培訓小組應有下列人員擔任 生產部領導 鍋爐專業技術員 值長 集控鍋爐專業班長 二級司爐以上崗級的司爐 專業理論 技能水平較高者 1 鍋爐培訓小組成員必須認真宣傳落實公司培訓工作方針，監督與培訓有關的各項規章制度以及上級指示的貫徹執行 2 鍋爐培訓小組成員是本班組鍋爐專業的培訓負責人，負責本班組鍋...
安全生產領導小組成員及職責
安國市衛康中藥材 為了全面落實安全生產工作，經公司研究，決定成立安國市衛康中藥材 安全生產領導小組，領導小組主要成員 如下 組長 康紅樂董事長 副組長 王峰質量負責人 成員 王麗豔質量管理部經理 康洋儲運部經理 馬瑋業務部經理 高寧資訊部經理 袁吉梅財務部經理 劉超南辦公室主任 康傑保衛員 安全生產...
安全工作領導小組成員及職責
中學安全管理工作領導小組 成員及職責劃分 2012年9月 一 安全工作領導小組 1 組長 校長 職責 領導本校的安全工作,平安和諧校園建立工作，上情下達，統一指揮，考核獎懲安全工作，對學校安全負總責，是第一責任人。2 副組長 職責 負責安全宣傳 教育 管理，協助校長負責學校安全工作。具體負責全校的日...