自查情況的匯報
我中心醫院感染管理組對本中心目前醫院感染管理工作現狀進行了自查自糾，發現了在醫院感染工作的漏洞與安全隱患，並進行了力所能及的整改。現匯報如下：
一、漏洞與安全隱患
（一）硬體設施的投入不到位與建築布局不合理
1．建築布局不合理，汙染區、清潔區、無菌區分區不明確；
2．空氣消毒設施不到位；
3．紫外線消毒效果監測裝置與工作記錄不完善；
4．手衛生設施不到位，流動水洗手效果差，無快速手消毒劑；
5．醫療廢物收集處置不規範；
6．基礎防護用品配備不到位；
7．無汙水處理設施、無醫療廢物處理的相應專用設施；
8．無傳染病人通行的專用通道，易造成院內感染的蔓延。
（二）中心領導對醫院感染管理工作的重視不夠。
（三）對醫務人員的醫院感染的培訓不到位、宣傳發動不深入、不細緻。
（四）醫務人員對醫院感染知識的主動學習積極性不高，對醫院感染應知應會知識的掌握不足
（五）醫務人員對醫院感染管理工作認識不足，思想麻痺，不能充分認識到醫院感染預防與控制在醫療安全和質量管理中的重要作用，預防醫院感染意識不強，不能在正常工作中注重醫院感染的細節管理。
（六）抗生素應用使用與管理欠規範
二整改措施
（一）領導重視：中心領導從保障廣大群眾健康權益的高度提高責任意識，切實加強醫療質量和醫療安全管理，建立了醫院感染管理責任制，中心主任作為醫院感染管理的第一責任人，與各科室負責人簽訂了有關醫院感染管理的責任狀，將醫院感染的責任層層落實到位，明確了相關人員各自在醫院感染工作中的應承擔的責任與義務。
（二）建立健全醫院感染管理制度：根據《山西省醫院感染管理質量考核評價標準》，建立健全了醫院感染管理組織，並制定了《醫院感染管理制度彙編》，給各科室組織學習。
（三）積極開展崗位培訓：通過開展崗位培訓，不斷提高醫務人員醫院感染預防控制能力素質。在進行全員了培訓的基礎上，進行了相關知識的考試。
醫務人員的醫院感染管理知識知曉率明顯提高，規範執行院感染標準與操作的自覺性顯著增強。
（四）大力進行醫院感染管理工作的教育宣傳發動，激發廣大員工參與醫院感染管理工作的積極性，強化員工醫院感染管理意識，充分認識醫院感染管理在醫療安全中的重要性。
（五）根據現有條件，因地制宜地加強重點部門、環節、人群的管理，強化管理意識，注重操作規範與記錄規範的銜接，做到操作規範、記錄完備。強化了**部、門診各診室、檢驗科消毒工作記錄，並要求各科室認真落實消毒技術規範，定時上報各種記錄。
（六）提供力所能及的必要的醫院感染管理硬體設施，鑑於現在業務用房不是按照醫院的功能設計的，雖想了一些辦法，但許多硬體設施仍不能滿足醫院感染管理的需求，還請上級領導作一定的考慮，必要時請上級領導指派專家來我院指導改進工作，以適應醫院感染工作需求。
醫院感染預防與控制是乙個系統工程，需要全院的統一協調管理，領導重視是做好醫院感染工作的前提，醫院感染控制系統是否能正常運轉，每一位工作人員能否積極參與是關鍵。我們一定要積極行動起來，將已有的感染控制意識變成我們積極參與的行動，為人民群眾營造安全的就醫環境，為確保醫療質量和人民群眾生命安全做出積極的努力。
醫院感染管理工作計畫
四 強化醫務人員手衛生 落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳 教育 培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況 手衛生執 況，保證洗手與手消毒效果。五 合理使用抗菌藥物管理 積極協助醫務科 藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床 檢驗 藥劑等科...
醫院感染管理工作計畫
一 完善本科室的醫院感染管理制度，並依據國家有關的法律 法規 規章和規範 常規要求開展工作，並對其落實情況進行檢查和督導。二 認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。三 加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度 四 進行醫院感染監測 1 科室醫院感染發病率 10 漏報率 10 無菌手術...
醫院感染管理工作總結
2012年我院的醫院感染監控工作緊緊圍繞等級醫院複審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規範化 制度化 科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發生醫院感染的暴發流行，圓滿地完成了年初的工作計畫，現總結如下 一 完善醫院感染監控制度及操作規程，強化...