3、抓病歷處方質量的提高。
上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，並組織複查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。
對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發人民幣1000元； 3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。
對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開**，起到了一定的警示和促進作用。
上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，採取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還採取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現住院病歷每週一次，所查病區包括所有的現住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手乙份；④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規範嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規範性，強調了檢查的質量，通過採取以上措施目前儘管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。
4、規範管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。
為進一步強化「以病人為中心」的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛生廳《關於進一步規範醫療服務行為糾正不正之風的通知》（*衛辦[2004]**號）和省衛生廳、省財政廳《關於印發控制醫療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫院科室藥佔比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入佔業務總收入的比例。出台門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執行科室近期已採取相關措施。
5、不斷提高醫務人員的醫療安全意識及防範措施。
上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規範各項診療行為。加強醫療質量督查，每週組織一次醫療安全檢查。召開全院醫生會議5次；組織相關法律法規知識考試1次；組織「病歷規範化書寫與醫療事故防範」專題講座1次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛生局有關專家分別作「醫療安全與醫療糾紛的防範」、「醫療事故的確認與法律責任」專題講座，布置各科室就如何防範醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層幹部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫院績效考核要求提供考核資料；組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規範》（試行），進一步完善手術審批備案登記制度，並進行了手術審批備案專項檢查。
下發衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》，並組織學習，從7月1日起對會診進行規範管理；進一步規範各種同意書的書寫，督促臨床衛技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫療糾紛發生率較往年有所下降。
6、注重學科建設，增強醫院發展後勁
現代醫學的高速發展，學科專業分工既向精細化深入，也向高度綜合發展，傳統的學科專業不斷分化，融合與重新組合，使醫療單位在醫療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫院管理的重要課題。今年醫院確定了六個培養發展重點建設學科，根據學科發展的需要，上半年先後兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫院學科建設要求》，各學科制定學科發展規劃， 4月份開始按計畫逐步實施，期間，我們先後成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新專案，心血管疾病診療中心因裝置因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，並意向與****聯合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發揮良好的社會效益與經濟效益，並帶動其他學科發展的作用。
7、制定醫療質量管理方案與考核細則
上半年根據醫療質量管理要求及醫院績效工資考核細則要求，制定《醫療質量控制方案》、《病區醫療質量考核標準》、《門診醫療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。
（三）、防保工作
1、傳染病管理
會同防保科對全院醫護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。
督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。
2、健康教育
在「4.7世界衛生日」、「5.31世界無菸日」、「6.
6愛眼日」分別組織醫務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社群義診3次，累計接受義診、健康諮詢560餘人次。按創衛要求整理了近幾年健康教育資料，並對分院集中培訓。
（四）、藥劑管理
1、進一步強化服務意識，樹立良好視窗服務形象，堅持站立收方服務。
2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量「三把關」制度，即驗收、領藥、發藥三把關，未發生假劣藥品事件。
3、堅持雙人複核調配制度，上半年未有差錯事故發生。
4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品**商的任何經營活動。門診處方雙人統計裝訂，嚴禁統方。
5、積極籌備市藥監局、市衛生局關於建立星級藥房工作並順利通過了市藥監局的初驗。
6、完成了製劑室的淨化設計、裝修和淨化室的淨化監測及製劑室換證前的前期準備工作。
7、積極配合*****藥品統一招標配送工作，協調處理配送過程中的相關事宜。
（五）、醫保工作
1、組織學習有關法律法規，重申了醫保病人的具體要求，抽查了280餘份醫保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。
2、針對醫保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數量偏大，部分用藥不合理或無指徵，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫囑等問題，分別在中層幹部會議及全院醫生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現象已得到有效控制，1-7月份醫保費用已全部結算。
二、存在問題與改進措施
由於本人既是乙個領導又是乙個醫生，因此常常難以正確擺正管理與業務和關係，在某種程度上由於手術等因素影響管理工作，又由於我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定軟體資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由於歷史的原因在過去的管理上「欠債」較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今後要注意改進以下方面的工作：
1、進一步加強醫療管理工作的力度
排除外界的干擾，合理安排業務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫療質量同步提高。
2、進一步加強科學化規範化管理
努力學習國內及先進的管理理念與管理經驗，學習《現代化醫院管理評價指南》，結合醫院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提公升，使管理邁入科學化、規範化的軌道。
3、進一步加強管理上的「落實」問題。
到目前為止，應該說其軟體資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓「落實」二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規範、按操作常規辦，同時必須經常性地深入臨床第一線進行調研，督促檢查，因為醫療管理中的許多任務作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。
三、下半年工作要點
1、進一步完善修訂門急診工作制度。
2、建立完善的醫療質量管理網路體制。
3、進一步加強醫療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關鍵性醫療制度的落實。
4、進一步提高病歷處方質量，每週檢查一次，檢查情況及時反饋，並提出整改意見。
5、抓好醫療安全，杜絕和減少醫療事故、醫療糾紛的發生，尤其側重手術科室。
6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。
7、嚴格執行手術分級管理制度，結合本院情況制定具體要求。
8、積極投入醫院管理年活動，把各項工作落到實處。
9、組織討論emss建設方案，根據情況進行分步實施。
10、抓好下伸點規範建設與驗收工作。
11、重點學科建設的階段總結。
12、防保工作。
13、社群服務工作。
14、裝置管理與裝置的論證與採購工作。
15、積極配合醫院中心工作與其他相關工作。
醫院副院長個人年終工作總結
三 在醫院勞動紀律管理方面協助院長制定完善醫院的各項規章制度，嚴格實行以制度管理工作，加強醫院行風建設，首先領導要嚴格要求自己，獎罰分明，公證廉潔，堅決重罰院內非法行醫和私賣藥品等違法違規行為。組織職工學習醫學理論知識和技能培訓，強化服務質量，為人民群眾提供乙個誠信 滿意 優質服務的就醫環境。三 個...
2023年醫院副院長的述職述廉報告
尊敬的各位領導，各位委員 根據院黨委的統一部署和要求，我就一年來的工作進行述職。不妥之處敬請指正。今年，在學校和醫院兩級黨委的正確領導下，我認真學習黨的創新理念，全面落實科學發展觀，深化後勤改革，加快醫院建設，創造性地完成了各項保障任務，促進了醫院後勤又好又快地發展。一 堅持把學習當成提高素質的階梯...
2023年醫院副院長的述職述廉報告
三是學為所用，力求做個好領導。常言道 為官一任，造福一方。就我而言，說 造福 還談不上，但作為副院長，要對得起自己崗位 對得起職責 對得起群眾，是我一直以來追求的目標。在推進精品戰略，立足質量建院，建立友好型醫院過程中，我們積極營造整全和諧的人居環境，在樓宇建設 房屋裝修 環境改造等設計上，積極聽取...