一、目標值控制情況：
醫院感染發生報告率：1.9%
醫院感染漏報率：8%
ⅰ手術切口感染率1.1%
無菌物品滅菌合格率：100%
環境微生物監測合格率97%
現患率調查率：97.6%
法定傳染病報告率100%
二、醫院感染管理完成的主要工作：
1、根據上級衛生行政部門各項要求制訂了2023年醫院感染管理工作計畫、醫院感染知識繼續教育培訓計畫；審查修訂及增補醫院感染預防控制質量檢查評分標準，認真研究學習衛生部《消毒**中心管理規範》等六項標準，進一步改進、完善相關醫院感染工作流程。
2、加強醫院感染預防控制工作質量督導管理及持續改進，完善醫院感染管理質量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質控小組，每月對全院無菌技術操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環節質量進行定期自查督導，並堅持對自查情況進行評價分析通報，督導臨床科室對存在問題及時進行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性執行。
3、堅持開展重點科室環境微生物監測及消毒滅菌劑使用過程監測、無菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用。
4、做好醫院感染病例監測報告工作：
（1）開展重點去區域醫院感染病例監測，持續進行icu醫院感染目標性監測及網路直報。
（2）做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，認真落實《醫院感染爆發預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發預警事件一起，協助臨床採取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
（3）開展了醫院感染現患率調查並進行網路直報，調查率達97.6%。
5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診台、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規範制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，並加強對相關科室培訓及防控督導。
6、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發培訓考核試卷1000餘份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育專案培訓「手術切口醫院感染預防控制」，聘請上級醫院醫院感染管理專家來講座，院內聽課人次達300餘人，市內外院參加聽課百餘人次，收效良好。
7、手衛生管理：全院實行洗手液洗手，幹手巾做到一人一次一用一消毒無二次汙染，部分重點科室實行幹手機乾手。
8、重點科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點科室布局的建設及改進，近年內新建了血液淨化室、淨化icu、層流手術室、檢驗科、胃鏡室等,並規範配備相應設施裝置，使之到達醫院感染管理要求，中心化**室正在籌建中。
院感科護理部聯合實施每月對全院手術室等重點科室的質控督查。
9、進一步規範醫療廢物分類收集管理，醫療廢物管理相關制度及處理流程健全，並規範實施分類收集，合理暫存，重點理順未汙染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規範集體輸液車醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規範使用；感染性等醫療廢物做到日產日清及時焚燒，院內焚燒爐已進行無菸處理；有規範新建的汙水處理設施，有相關管理制度及職責，專人負責。
10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施並落實，檢驗科發現多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導臨床科室採取消毒隔離措施，並對多重耐藥菌株患者實施標識管理。
11、加強醫務人員職業暴露防護管理：完善醫務人員職業暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，並能對全院醫務人員相關知識培訓，有醫務人員職業暴露專用預防經費；醫務人員有職業防護意識，關鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。
12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。
13、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關資訊統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊
三、存在問題：
1、全院未實行中心化清洗消毒**，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規範，少數醫務人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒**中心正在籌建中）。
2、醫務人員手衛生意識有待進一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環節速乾手消毒劑均需用手消），全院速乾手消全年購進量僅500瓶，遠不能達到臨床規範手消需求量，說明醫務人員實際操作中未規範執行手衛生制度。
2023年醫院感染工作總結
隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中佔據了重要的地位。醫院感染不但關係到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的正確領導和大力支援下，從制度落實，到嚴格組織管理，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規範化 制度化。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控...
2019醫院感染工作總結
2014年博愛眼科醫院感染工作總結 我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據 醫院感染管理規範 消毒技術規範 和 傳染病防治法 等有關檔案與規定，制定相應的院內感染控制計畫，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如...
2019醫院感染工作總結
2014年博愛眼科醫院感染工作總結我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據 醫院感染管理規範 消毒技術規範 和 傳染病防治法 等有關檔案與規定，制定相應的院內感染控制計畫，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下...