2023年年初以來，我院根據2023年工作計畫，擬定了各項工作指標，並逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今後工作中不斷改進和完善，現將2023年醫療工作總結如下：
一、依法執業管理： 為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，我們加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及《***品和精神藥品管理條例》等，要求每次學習有記錄，加強執業准入管理，根據管理實施細則，嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業，違反者嚴格按執業准入管理實施細則進行懲處。今年多次組織開展了醫德醫風教育活動。
通過學習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，我院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務質量和效率也得到了有效提公升，從今年2.16事件後，經過多項措施整改、整頓，至目前為止，全院無醫療糾紛發生，無醫療事故發生。
二、制度建設： 繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量
1、定期質量檢查：醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查，把醫療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：（1）首診醫師負責制的管理：
檢查接診醫師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫師，他科問題邀請相關會診情況，**醫師查房、交**記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執**況。（2）病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫病歷書寫基本規範》的要求，每月進行二次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。
為配合《病歷書寫基本規範》的實施，及時組織醫務人員進行了學習，並強調臨床醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執行《病歷書寫基本規範》，把執行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫囑單、首次病程記錄、上級醫師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊**知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規定，特別是把去年主管局檢查組提出的**方案知情同意書談話簽字列入了重點考核內容。可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及塗改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定處罰。
2、加強三基培訓與考核制度的執行與落實為提高我院的醫療技術水平，根據我院實際情況，年初擬定了三基培訓計畫，科室組織學習和全院性業務學習相結合，盡量提高醫療技術水平；醫務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核。各科室每月組織不少於2次培訓學習。並將此項內容列入醫療質量考核內容與待遇掛鉤。
三、質量管理初見成效
1、實績： 今年1-11月，門診量30016人次，同比增長11.67%，產生費用179.
157052萬元。出院病人數為4230人次、同比增長9.68%；病床使用率為92.
46%,同比增長10.51%；產生費用545.652555萬元。
各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高。服務理念改善了,加強醫患溝通,促進了醫患關係的和諧發展,醫患矛盾減少，醫療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫療質量：全院總的來說，醫療質量較上年明顯改善，但仍有個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識淡漠所致；病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務：（1）加強醫患溝通，構建和諧醫患關係。加強醫患溝通建設,把醫患溝通納入質量管理範疇，要求醫務人員在病人入院後即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及**手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫院的醫療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今後的管理中。
（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度。醫院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查詢不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。 （3）醫患矛盾減少，醫療糾紛下降。
四、主要存在的缺陷
1、依法執業：部分科室給自己所指導的無執業人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執業准入管理不嚴格情況。
2、醫療質量：（1）部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術前討論記錄不規範上，列印病歷常有出錯現象。
（2）抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指徵存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規範，甚至有個別醫師未及時書寫。
五、持續改進措施
1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，**有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
3、繼續做好《病歷書寫基本規範》的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化「三基三嚴」，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量
4、改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的新型醫患關係
恩施市三岔鄉衛生院
2023年12月2日
2023年醫療質量管理工作總結
一 加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識 醫院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。我院始終堅持以病人為中心 以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全...
2023年醫療質量安全管理工作總結
中醫醫院 2012年我院認真學習貫徹黨的 十八 大精神和新醫改政策，以 主動作為創一流 活動為契機，以建立 二級甲等 中醫醫院為目標，緊緊圍繞 以病人為中心，以質量為核心 的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾...
2023年醫療質量管理工作總結
一 加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識 醫院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。我院始終堅持以病人為中心 以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全...