說明：1、住院病歷質量評定標準包括七個部分80項內容，每份病歷均需逐項全面檢查，不得漏項。
2、住院病歷質量評定分為甲級、乙級、丙級（即不合格病歷）
（1）每份病歷扣分≤15分為輕度缺陷，等同甲級病歷；扣分16～30分為中度缺陷，等同乙級病歷；扣分≥31分為重度缺陷，等同丙級病歷（即不合格病歷）。
（2）住院病歷質量評定標準中列出了18項病歷質量重度缺陷，每份病歷發生任何一項，則該份病歷即為重度缺陷病歷（即不合格病歷）
3、檢查中對已發現有一項重度缺陷的病歷不得終止檢查，仍需按標準逐項檢查；每份病歷檢查結束應計算總扣分數和重度缺陷數及其專案序號。
4、另外幾項需要說明的問題：
1）第35條，係指在首次病程錄或病程記錄中有對患者病情的評估記錄即可。
2）第47條，對住院30天以上的病例需有全病區或全科室醫師參與的大查房，經治醫生在病程記錄中記錄評價分析內容。
3）第76條，檢查者調閱醫學院附屬醫院教學查房記錄本，按照住院號抽取病歷，對照二者是否相符合。
4）第64-72條，患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定**人（監護人）簽字，但須提供其法定**人（監護人）的有效身份證明影印件。
每份病歷發生任何一項重度缺陷即為不合格病歷（即等同丙級病歷）。
江蘇省住院病歷質量評定標準2019版
說明 1.住院病歷質量評定標準包括七個部分80個條款，每份病歷均需逐項全面檢查，不得漏項。2.住院病歷質量評定分為甲級 乙級 丙級 即不合格病歷 1 每份病歷扣分 15分為輕度缺陷，等同為甲級病歷 扣分達16 30分為中度缺陷，等同為乙級病歷 扣分 31分為重度缺陷，等同為丙級病歷 即不合格病歷 2...
江蘇省安全社群建設評定標準 試行
附件二註 1.評定標準 中共11個專案類別，35項評定內容，滿分160分 其中基礎分150分，加分項10分 2.評分辦法 第1 10個專案類別，每項評定內容評定分數為0 5分。5分 該指標已完成落實並符合要求，實施情況好 4分 該指標已完成落實並符合要求，實施情況較好 3分 該指標已完成落實並符合要...
山東省住院病歷質量評價標準
試行 山東省衛生廳 二 九年八月二十六日 說明一 本評價標準僅用於對醫療機構的住院病歷質量評價，包括對環節和終末病歷質量評價 對單份病歷質量進行評價時使用一至十一部分評價標準，第十二部分 病案管理質量 只作為醫院整體病歷質量評分時的扣分項 二 對環節病歷質量進行評價時，按評價標準查詢病歷中存在的缺陷...