中醫防治糖尿病一體化方案1
中醫防治腦卒中一體化方案5
中醫防治高血壓病一體化方案………………………10
中醫防治冠心病一體化方案15
中醫防治糖尿病一體化方案
糖尿病史由多種病引起的慢性高血糖為特徵的代謝紊亂。久病可引起多系損害，導致眼、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。中醫稱糖尿病為「消渴」。
它是指以煩渴引飲、消谷善飢、小便頻數、形體消瘦為特徵的疾病。2023年前我國的糖尿病發病率約為0.3%，由於生活水平提高，發病率在逐年上公升，目前糖尿病的發病率已達到3%左右。
糖尿病的發生雖與氣候無明顯關聯，但與環境密切相關。
1. 預防和行為干預
糖尿病的發病率持續上公升，已成為危害人民健康的大問題，其預防應以自身預防為主，及早減除或有效控制糖尿病及其併發症。正確認識本病，樹立戰勝疾病的信心，嚴格控制飲食，適當運動。有家族史者應定期做檢查。
2．現代醫學**原則
⑴飲食控制；
⑵體育鍛煉；
⑶口服降糖藥**；
⑷胰島素**；
3．中醫辨證**
⑴上消1
肺熱津傷：煩渴多飲，口乾舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。
治法：清熱潤肺，生津止渴。
代表方：消渴方加味。
⑵中消胃熱熾盛：多食易飢，形體消瘦，大便乾燥，苔黃，脈滑實而有力。
治則：清胃瀉火，養陰增液。
代表方：玉女煎加黃連、梔子等。
⑶下消1） 腎陰虧虛：尿頻量多，渾濁如脂膏或尿甜，口乾舌燥，舌紅，脈沉細數治則：滋陰固腎。
代表方：六味地黃丸加黃柏、知母、龍骨、牡蠣、益智仁、桑螵蛸、蠶繭、黨參、黃芪、五味子等。
2） 陰陽兩虛：小便頻數，渾濁如膏，甚至飲一一，面色黝黑耳輪焦乾，腰膝痠軟、形寒畏冷，陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉細無力。
治則：溫陽滋腎固攝
代表方：《金匱》腎氣丸加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等。
4.中醫適宜技術
⑴針灸**：中醫針灸**糖尿病，在2000多年前就有記載。一般以三消分型論治。
1） 上消
取穴：主穴：胰腧、肺腧、太淵、心腧、少府。
配穴：少商、魚際、膈腧、金津、玉液。
方法：進針得氣後提插捻轉補瀉法，留針20分鐘，隔天1次，10次為一療程。
22） 中消
取穴：主穴：胰腧、脾腧、胃腧、三陰交、內庭、
配穴：足三里、中脘、內關。
方法：同上。
3） 下消
取穴：主穴：胰腧、腎腧、太溪、太衝。
配穴：復溜、水泉、命門、氣海。
方法：同上
⑵氣功**：氣功**糖尿病，自古至今積累了豐富經驗，大致可分為內氣和外氣**。其中以內氣練功**糖尿病**較為廣泛。對降低血糖、血脂和防治尿病併發症均有良好作用，值得推廣。
⑶艾灸**：用艾柱直徑為1.5cm，高2cm，重0.
5g，鮮薑片3~4mm，直徑2cm進行隔姜灸，以上入組主穴輪流使用，每天應用一組。配穴隨症加減，每穴灸10~30壯，隔天灸1次，24次為乙個療程，共2個療程。
5．糖尿病人心裡**
與患者採取閒談、聊天、拉家常的方式，了解患者心裡活動和心裡狀態，幫助患者建立良好心態。根據患者存在的思想顧慮，有針對性地講述有關醫學科學知識，幫助他們消除顧慮；建立健康的生活方式，樹立戰勝疾病的信心。
6.糖尿病患者的藥補與食補
糖尿病的**，除採用壓藥物**外，飲食**是糖尿病的一項重要措施。糖尿病發病，是以陰虛為本，燥熱為標。藥補、食補可根據清熱養陰、益氣生津和滋補肝腎等**原則指導配方。
糖尿病有輕重主次的不同，通常
3把多飲稱為上消；多食稱為中消；多尿稱為下消。上消表現有口乾舌燥，渴而多飲等。進補時應以養陰潤肺為主。
藥補可選用生地、麥冬、天冬、玉竹、太子參、北沙參、百合等；食補宜選用蜂蜜、銀耳、梨、蓮藕、豆漿、芝麻、燕窩、海參、鴨肉、甲魚等。中消表現為多食超常、容易飢餓、大便秘結等。進補可以養陰清熱為主。
藥補可選用玄參、石斛、知母、麥冬、玉竹、沙參等；食補以蜂蜜。、梨、桑葚、菠菜、芝麻、冬瓜、芹菜等。下消表現如小便量大次多，口乾舌燥，是腎陰虛；如有小便次數及量明顯增多，腰痠腿軟，甚至陽痿等，是腎的陰陽兩虛。
屬於腎陰虛者，可選用山萸肉、枸杞子、生地、山藥、南瓜、冬瓜、梨、銀耳、黑木耳等；屬於腎陰陽兩虛者，可在上藥的基礎上再加溫腎陽的附子、菟絲子、仙靈脾、淫羊藿、胎盤、黃鱔、麻雀肉、蝦等。
4中醫防治腦卒中一體化方案
腦卒中又稱中風，是急性腦血管的統稱。一般腦卒中分為兩大類：一類為出血性腦卒中，包括腦出血和蛛網膜下隙（下腔）出血；另一類為缺血性腦卒中包括腦梗死，腦血栓等。
1. 預防和行為干預
腦卒中的預防科分為**預防措施。一級預防措施是：強化社群衛生宣傳教育，提高群眾的健康意識和保健知識，採取有益於健康的生活習慣，包括合理的膳食，作息有規律等。
二級預防措施是：控制體重、控制鈉鹽的攝入、忌煙、不酗酒，並參加力所能及的體育鍛煉。**預防措施是：
對高血壓患者進行積極的**，要控制血壓並保持穩定在理想水平；對糖尿病患者要選擇降糖藥物，控制血糖在正常範圍，對高脂血症要降低膽固醇及動物脂肪的攝入，對已發生腦卒中者進行中西醫結合**，急性期過後，給予中醫****。
2. 現代醫學**原則
⑴出血性腦卒中
1） 保持安靜，病人要絕對臥床，避免搬動。保持呼吸道通暢及吸氧，保持營養和水電解質的平衡。
2） 降低顱內壓，控制腦水腫，可選用甘露醇和腎上腺皮質激素呋健呋塞公尺（速尿）等。
3） 止血和防止再出血。
4） 控制血壓，血壓持續公升高可導致再出血，故需用降壓藥物控制血壓，使血壓下降至理想範圍
55） 腦代謝活化劑，可選用腦活素，胞二磷膽鹼等改善腦代謝。
6） 外科手術**。
⑵缺血性腦卒中
1） 血壓監護，平均血壓在140/90mmhg以下可不用降壓藥，如果血壓偏低平臥位數日。
2） 低顱內壓及減輕腦水腫，可選用高滲脫水劑、利尿劑及腎上腺皮質激素等。
3） 擴張腦血管。
4） 抗凝、溶栓**。
5） 高壓氧**。
3. 中醫辨證內治
⑴中醫將腦卒中分為中經絡和中臟腑兩大類。中經絡一般無神志改變，病情較輕；中臟腑神志不清，則病情較重。
1） 肝陽暴亢型
半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，頭目眩暈，面紅目赤，心煩咽乾，便秘溲黃。舌紅或絳，舌苔黃，脈弦。
治則：平肝潛陽，通經活絡。
代表方：天麻鉤藤飲加減。
2） 風痰阻絡型
半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，肢體麻木或手足拘攣，頭目眩暈，黃膩舌苔白膩或，脈弦滑。
治則：熄風化痰，通經活絡。
代表方：半夏白朮天麻湯加減
63） 痰熱腑實型
半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，黏痰多，腹脹便秘，午後紅煩熱。舌紅，舌苔黃膩，脈弦滑。
治則：清熱通腑，化痰通絡。
代表方：半夏白朮天麻合大承氣湯加減
4） 氣虛血瘀型
5） 半身不遂，肢體軟弱偏身麻木，舌強語蹇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌暗淡，舌苔薄白，或白膩，脈細緩或細澀。
治則：益氣活血，通經活絡。
代表方：補養還五湯加減。
6） 陰虛風動型
半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣。舌紅或暗淡，少苔或光剝，脈細弦或數。
治則：滋陰潛陽，熄風通絡。
代表方：鎮肝熄風湯加減。
⑵中臟腑
1） 風火閉竅型
突然暈倒，不省人事，兩目斜視或直視，面紅目赤，肢體強直，口禁項強，兩手緊握拘急，甚則抽搐。舌紅或絳，舌苔黃而燥，脈弦數。
治則：熄風降火，平涼開竅。
代表方：至寶丹或安宮牛黃丸加減。
72） 痰火閉竅型
突然暈倒，暈聵不語，燥擾不寧，肢體強直，痰多氣促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結。舌紅，舌苔黃膩，脈滑數有力。
治則：清熱降火，滌痰開竅。
代表方：安宮牛黃丸合滌痰湯加減
3） 痰溼蒙竅型
突然神昏，嗜睡，半身不遂，肢體癱瘓，面色晦垢，痰涎壅盛，四肢逆冷。舌暗淡，舌苔白膩，脈滑或緩。
治則：豁痰熄風，辛溫開竅。
代表方：滌痰湯加減。
4） 元氣衰敗型
神昏，面色蒼白，瞳孔散大，手撒肢冷，兩便失禁，氣息短促，多汗膚涼，舌淡紫或萎縮，舌苔白膩，脈散或微。
治則：益氣固脫，回陽救逆。
代表方：參附湯和生脈散加減。
4. 中醫適宜的技術應用
⑴針灸**：頭針取運動區、感覺區、語言區等;體針可選百會、合谷、太衝、曲池、足三里、三陰交等穴。
⑵推拿**：多取軀幹、四肢、頭面部，手法以滾法、揉法、捏法為主，每次推拿30分鐘為宜。
5. 腦卒中患者的心理**
腦卒中後很容易引起患者心理變化，產生抑鬱、焦慮和心理障礙，其中
8最常見的心理障礙是抑鬱。腦卒中後抑鬱患者常常情緒低落、意志消沉，
對環境失去興趣，對**毫無積極性，對**訓練無信心，不主動進行肢體活動，對家屬的督促產生反感，而且可以引起軀體疾病後擴大化，加重軀體及社會功能的缺陷，從而對軀體產生病理生理等系列化的作用，嚴重影響**效率。社群醫生一方面通過針對性**訓練，使患者的生活能力獲得最大程度的恢復；另一方面應針對患者發病後的心理問題，進行心理疏導，減輕心理負擔，提高對疾病的認識及承受能力，爭取使患者克服心理障礙，反覆強化病人在認知**中獲得的技能，樹立起對疾病恢復的信心，有效配合**。
6. 腦卒中患者的藥補與食補
⑴藥補可選服一些有助降壓、降脂及提高免疫功能的中藥和中成藥，如山楂、枸杞子、冬蟲夏草等。中成藥有杞菊地黃丸、六味地黃丸、華佗再造丸等。
⑵食補新鮮蔬菜、水果、豆製品、蘿蔔、海帶及含豐富蛋白質的雞、鴨、魚類等。
9中醫防治高血壓病一體化方案
一、 概述
血壓是指血液在血管內流動，對血管壁產生的側壓力。高血壓是以動脈壓增高為主要表現的臨床綜合症，是常見的心血管疾病，其可分為原發性和繼發性兩大類。中醫沒有高血壓這一病名，但古代文獻記載的「頭風」、「頭痛」、「眩暈」、「肝風」、「肝陽」等症，部分相當於現代的高血壓病。
患者以40歲以上者多見。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。我國流行病學顯示，患病率城市高於農村，北方高於南方，高原少數民族地區患病率較高。
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