武漢同濟醫院進修報告

普外三科羅元元

尊敬的各位領導，護理姐妹們：

大家下午好，我是普外三科羅元元，首先感謝院領導和科室康寧主任、胡雅琴**長對我的信任和培養, 在今年3月到6月份,我有幸被派到武漢同濟醫院進修。在短短三個月的時間裡，給我感受最深的，是同濟醫院的創新氛圍，在此簡單分享一些所見與所得，請各位領導和同事們批評指正。

同濟醫院小兒外科門診的郭先娥老師，在科研上大有建樹，擁有7項國家發明專利。她圍繞護理觀念創新、**方法創新、醫療器具改進的科研創新三駕馬車，在護理實踐中真正做到了立足創新。

第一、護理觀念創新

根據病理學的診斷依據,先天性巨結腸的確診需要直腸肛管測壓、直腸黏膜活檢ache組化染色和鋇灌腸檢查的特點,了解其在診斷上的意義。

直腸表面黏膜活檢，進行乙醯膽鹼脂酶組織化學染色檢查

同濟醫院擁有強大的醫療技術實力，在護理工作中，主要以過硬的基礎操作、溫馨的服務提示、便捷的智慧型化應用打造優質高效的護理團隊。

醫院設定了**操作實訓教室，集中各類操作設施，可進行各類操作規範的學習、培訓。**可預約操作技能考試，時間安排較為靈活。

在醫院你可以看到隨處可取的健教單，一目了然，通俗易懂。還有隨處可見的溫馨提示，幾句話、幾幅圖，既讓人眼前一亮，又溫暖了病人的心。

從去年開始同濟已在試點智慧型化建設，建立了電子病歷系統，智慧型控制，實時記錄，**專門記錄護理病歷的時間縮短到了幾分鐘，大大提高了工作效率。

第二、**方法創新

同濟醫院小兒外科是「國家臨床重點專科」之一，設有全國唯一的巨結腸門診，在專科護理上也提出了許多全國領先的技術，能為患兒提供系統化、專業化、全方位的**護理方法。

郭先娥老師撰寫的《新型醫用擴肛器的研製與臨床擴肛**的應用效率》榮獲第八屆中華護理科技進步二等獎。全科室的科研專案也是碩果累累，獲得11項國家實用性專利，發表sci**兩篇。

像「結腸灌洗加藥物保留灌腸的護理干預」，是小兒外科門診二十多年總結的最具有專科特色的護理方法，通過在門診對家屬進行一對一培訓，系統教導護理干預措施，指導開展家庭護理，預防和控制(hec)。

巨結腸術後擴肛**方法是同濟醫院獨創，已在全國推廣，可有效減少術後併發症的發生，確保嬰幼兒二期手術順利進行。

結腸灌洗技巧通過優化體位和手法，由原來灌洗時間30～60分鐘，改進在10～15分鐘內完成，明顯縮短回流灌洗時間，使結腸灌洗發揮最大效能。

而中藥保留灌腸**腸炎方法，是防止小腸結腸炎發生的最佳**方法，能有效改善腸內微生態環境。

第三、醫療器具改進

工欲善其事，必先利其器，好的裝置能讓我們的護理效率明顯提高。

像新型擴肛器，可以看到，新型擴孔器的材質從鋼質變為有機玻璃，並且符合了生理曲度，這是非常大的突破。

這個是自己研製的造瘻口袋裝置。由奶嘴和***製成，操作簡單，**低廉，既簡化了造瘻口護理程式，又有較好的實用效果。患兒家屬還經常通過**群，交流家庭護理經驗，分享應用這種造瘻口袋的心得。

這是對直腸肛管測壓導管的創新，將原來在乙個截面上的4個探測點分別置於不同位置，測壓檢查hd的診斷率達96%，對had診斷率達95%。

在餵藥用具的研究與應用方面，研製了將藥注入奶瓶的裝置，餵奶時間等於餵藥時間，讓餵藥變得簡單易行。

對於移動洗頭車和可攜式嬰幼兒搖籃的研製，也本著適應性、便捷性的要求，作了針對性研製，得到患兒家屬的好評。

第四、感想、差距與實踐

根據這次在同濟醫院所見、所學，我認為可從三個方面抓突破，提高我們醫院的護理質量水平，即鼓勵科研創新、注重護患互信、大力宣傳推介。

在鼓勵科研創新上，還請醫院相應設定操作實訓室、建立智慧型化電子系統、建立創新推廣平台，完善工作基礎。

我們自己也要在平時的工作中，主動學習別人的長處，不斷改進工作。目前我們科內開展品管圈，將積極改進鼻胃管固定貼的設計。其實，創新並不難，可能現在的改變可能只會讓工作效率提高10秒、20秒，但我相信，只要堅持不懈地努力，我們必將厚積薄發，總有一天，會有屬於我自己的專利出現。

在護患互信上，需要**與病人多樣化溝通，逐步增強諒解。如有乙個患兒，因巨結腸手術，入監護室15天，轉出後發現枕後壓瘡，至今4個月仍未出院。主要是平時比較重視**的壓瘡，以為小兒比較好動，不至於有壓瘡。

回來後，對此事進行了反思，並在我們科室內提出，要注意經常為患兒翻身，避免小兒壓瘡。

病人想到的，我們也要想到，病人想不到的，我們更要為他們想到！

此外，我認為醫院應大力宣傳推介，擴大醫院影響力。同濟醫院不僅有官網，護理部、科室還建立了自己的專門**、部落格，能充分展示醫護人員形象。在荊州，也有醫院積極利用平面**開展宣傳，我們醫院更要主動地宣傳自身，更自信地展現優勢，讓我們的愛心更加光芒四射！

2023年7月29日