1、煤礦企業必須對職工進行安全培訓，未經安全培訓的不得上崗作業。
2、晉煤集團**急救**分別是：集團公司總醫院、礦醫院和井下急救站。
第一講創傷
創傷有廣義和狹義兩種概念，廣義是指機械、物理、化學等或生物因素引起的，甚至精神因素引起所謂的精神創傷也包括在內，這裡介紹的僅是狹義概念的創傷即由機械性因素如外界暴力所引起的創傷。
（一）創傷的分類
1、按受傷部位分類，如顱腦創傷，肢體創傷，胸部創傷等。
2、按**或粘膜表面有無傷口，分為閉合性或開放性創傷兩大類，根據區域性組織的破壞程度，閉合性創傷又可分為挫傷、捩傷、爆震傷、擠壓傷等，開放性創傷又可分為擦傷、刺傷、切割傷、撕裂傷、火器傷等。
（二）創傷的嚴重度分級
1、第一級或輕度創傷，不同的刺激可引起不同的內分泌和代謝反應，如刺激輕微或在其閾高度以內，組織損害微小，引起的反應輕微而短暫（一過性反應），一般均能自行修復，所引起的內分泌和代謝活動，一般也可自行調節復原。
2、第二級或中度損傷，如刺激強度較大，機體反應也隨之加大，且將危及內環境穩定。在廣泛性組織創傷、脫水、缺氧、血液或血漿的喪失也是強大的刺激。將引起水，電解質和心血管功能紊亂等嚴重反應，多數需經及時**後才能恢復。
若處理不當，病情轉劇或惡化。
3、第**或重度創傷，是指極為廣泛或多處組織的創傷，多伴有重要器官的損傷（害），有較多的血液或血漿的喪失，嚴重缺氧，酸中毒和大量組織壞死等。這些強烈刺激促使組織變性，從而加速代謝變化速度，導致休克，急性腎功能衰竭，敗血症，膿血症等嚴重併發症。這種創傷必須經過積極而正確的處理，才能獲得恢復，但有的難以復原。
二、創傷反應的演變過程
從創傷開始到復原是乙個動態過程，其臨床表現和生理平衡逐日改變，為便於說明這一動態，將創傷後的**過程劃分為下列四個階段。（一）急性損傷階段：一般為傷後48~72小時，傷員感覺不適或不安，厭惡干擾，喜安靜，思睡眠。
創傷的嚴重程度決定著這一階段歷程的長短，創傷後的妥善處理，如傷口的細緻縫合，骨折的良好固定等，不但能減少區域性和全身併發症的發生，且能緩和內分泌和代謝的不良反應，從而縮短這一階段，臨近這一階段的結束，傷員精神好轉，脈搏和體溫下降，兒荼酚胺的反應中止，傷員進入轉折點階段。
（二）轉折點階段：一般出現在創傷或大手術後第3~7天，可持續1~3天，若繼續感染，這一階段的時間必將延長。此時，傷口疼痛已減輕，傷員自覺舒適，對周圍事物又感興趣，但仍無力。
脈搏和體溫接近正常，腸蠕動恢復，傷員胃納好轉，已思進食。
（三）代謝合成階段：轉折點階段以後，出現乙個較長時間的**階段，約2~5周，在此階段，傷員的食慾和進食量增加，吸收功能恢復正常，肌肉組織重新合成，肌力恢復，精力增加，傷口癒合，並有纖維組織增殖。
（四）脂肪積累階段：如果廣泛而嚴重的創傷，脂肪積累階段可持續數週或數月，傷員體得增加。（體力消耗不大，體重繼續增加，此時增加的幾乎全為脂肪，應增加鍛鍊。）
第二講急救技術
急救技術有很多種，如止血、骨折固定、心肺復甦、燒傷的急救措施，電擊傷的急救等，本講就前三項給大家進行講解。
一、止血
急救止血法的適應症：（1）周圍血管創傷性出血。（2）某些特殊部位創傷或病理血管破裂出血。（3）減少手術區域內的出血。
1、手壓指血法：用手指，手掌或拳頭壓迫出血區域近側動脈幹，暫時性控制出血。壓迫點應放在易於找到的動脈徑路上，壓向骨額方向方能有效。
例如：頭頸部出血，常壓顳動脈，頜下動脈、椎動脈。上肢出血，壓鎖骨下動脈、肱動脈，枕動脈、尺動脈。
下肢出血、壓股動脈、膕動脈、脛動脈。
2、加壓包紮止血法：用厚敷料覆蓋傷口後，外加繃帶纏繞，略施壓力，以能適度控制出血而不影響傷部血運動度，四肢小動脈或靜脈出血，頭皮下出血多數患者均可獲得止血目的。
3、強屈關節止血法，前臂和小腿動脈出血不能制止時，如無骨折或脫位時，立即屈肘關節或膝關節、並用繃帶固定，即可控制出血，以利迅速轉送醫院。
4、止血帶止血法，一般適用於四肢大動脈出血，常在加壓包紮不能有效止血情況下選用。
在使用止血帶的過程中，每30~60分鐘應放鬆一次，間隔1~2分鐘，避免組織缺血、壞死。
5、絞緊止血法：在沒有止血帶的情況下使用。
6、抬高患肢止血法，將受傷出血肢體抬高，暫時性使血運回流。
二、骨折
骨的完整性或連續性發生斷裂時稱骨折（一）分類
根據骨折處是否與外界相通分閉合性骨折，開放性骨折。
（二）症狀
畸形、骨擦音或骨擦感，反常活動（產生段關節），區域性壓痛，腫脹、瘀斑、功能障礙。
（三）固定
現場急救常見的是四肢骨折、可就地取材，如木棒、褲帶等。
1、骨折固定要在二個關節以上（骨折斷端上下兩個關節）。
2、骨關節暴露處（如膝關節、踝關節等應加以棉墊）。
3、如有創傷，應無菌包紮傷口後再固定，出血病人應先止血後固定。
（四）搬運
一些特殊病人，搬運時需保護受傷部位，如頸椎受傷，頸部兩側應加外墊，病人仰臥位。
對於傷員的搬運，我們在工作中也可利用工作中的辦工用具或徒手進行，如利用辦公椅搬運，雙人搭手搬運等。
三、心肺復甦
猝死：凡屬未能預期的、非創傷的、非自殺性的突然死亡。
心肺復甦適應症：各種原因造成的迴圈驟停。
心肺復甦禁忌症：
1、胸腔開放性損傷。
2、肋骨骨折。
3、胸廓畸形或心包填塞。
4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復甦術，如晚期癌症等。
（一）心臟按壓
1、按壓部位，胸骨中、下1/3交界處的正中線或劍突上2.5~5cm。
2、按壓方法①一手掌根部緊放按壓部位，另一手放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直於按壓部位，利用上半身體重和肩，臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4~5cm（5~13歲3cm，嬰幼兒2cm）。③按壓應平穩，有規律進行，不能間斷，下壓與向上放鬆時間相等，按壓至最低點時，應有一明顯停頓，不能衝擊式的猛壓或跳躍式按壓，放鬆時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放鬆。
務使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率，每分鐘80~100次，目前國際常用頻率60~70次/分鐘，小兒90~100次/分鐘，按壓與放鬆時間比例為0.6：
0.4為恰當。（二）人口呼吸
1、在保持呼吸道通暢的位置下進行。
2、用按於前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。
3、術者深吸一口氣後，張開口貼緊病人的嘴把病人的口完全包住。
4、深而快地向病人口內用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。
5、一次吹完氣後，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人口呼吸，同時病人的口張開，捏鼻的手也應放鬆，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，並有氣流從病人口內排出。
6、吹氣頻率12~20次/分鐘，但應與心臟按壓成比例。心臟按壓30次，吹氣2次，吹氣時應停止胸外按壓。
7、吹氣量：一般正常人的潮氣量500~600ml，目前比較公認以800~1200ml/次，絕對不能超過1200ml，以免引起肺泡破裂。
（三）胸外心臟按壓有效的主要指標
1、按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓＞8.0kpa。
2、患者面色、口唇、指甲有**色澤再度轉紅。
3、擴大的瞳孔再度縮小。
4、出現自主呼吸。
5、神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳活動，肌張力增加。
3. 特殊傷的處理
顱腦傷 顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質的敷料蓋住傷口，再用乾淨碗扣住腦組織，然後包紮固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢。
開放性氣胸
應立即封閉傷口，防止空氣繼續進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑膠袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包紮，傷員取半臥位。
異物插入
無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴禁將異物拔除，應將異物固定好，再進行包紮。
重點提示：
對於特殊傷的處理，志願者一定要掌握好救護原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴密觀察傷病人的生命體徵(意識、呼吸、心跳)，迅速呼叫急救人員。
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