趙若華張馳
隨著人們健康觀念的更新，護理服務物件需求的不斷變化，人們重視的是精神減壓和保健知識的提高。作為中醫院護理管理者不僅要具備科學的管理水平，還要注重護理科技水平和**的任職能力以及護理隊伍知識層次的提高等。為了適應醫療發展，滿足病人需求，提高中醫護理內涵，我院近2年來通過抓隊伍業務建設，取得了較顯著的成效，現就具體做法介紹如下。
1 建立醫院護理技術管理小組
醫院領導堅持「以病人為中心，以質量為核心，以效益為準繩」的宗旨，實施綜合目標管理責任制，對全院工作進行全方位的質量控制。醫療、護理以病人滿意為基準，確立護理技術管理小組，負責全院臨床護理教育，業務培訓、考核，業務技術管理，組建了由護理部主任—**長—高年資護理骨幹組成的臨床護理技術管理小組，受分管護理院長領導。
2 改變管理模式，由任務管理走向目標管理
以往護理部每年根據質控要求機械地完成常規業務培訓專案，如新進護理人員上崗前培訓，三基培訓，定期組織全院**業務學習，護理人員操作考試和每年1次全院**理論考試，但對實施過程缺乏監控，內容質量缺乏認證，考試形式缺乏靈活性，考試標準缺乏定量化，考試結果缺乏講評與整改，一直停留在任務管理上。為此，小組成立後認真分析，尋找缺陷，推行目標管理。
2.1 護理培訓時間目標小組制訂的臨床**培訓計畫，實施都有乙個明確的時間概念和時間質量標準，小組與部門、小組與個人之間對培訓計畫實施建立了相應的培訓基地，如心電圖培訓基地，全院**均接受2周的心電圖知識培訓。新進人員一年半的輪轉週期，輪轉期內，每季度考核一次，每人完成辨證施護病種病歷2份。
2.2 護理培訓形式目標小組為每名護理人員建立了個人業務技術檔案，內容為個人學歷、經歷、業務培訓狀況、差錯事故情況、教育、進修、外語水平、**、科研專案、晉級情況等，建立了學分管理系統，實行「學分制」管理，在培訓專案及考核內容上始終貫穿著培養**評判性思維方式主線，對臨床複雜，疑難問題，通過護理**查房、護理會診、護理病例查房、護理教學查房、討論等形式鼓勵**提出質疑，然後分析、討論，科學推理、論證，以達到解決病人生理、心理、社會問題。
2.3 護理培訓專案目標業務培訓專案抓好3個切入點:（1）業務學習「面」的選擇，重視共性與個性的結合，護理部組織全院性業務學習，以邊緣學科知識為主，如護理心理學、法學、護理文化、科研設計、護患溝通技巧等，各片、區組織的業務學習以本系統的新知識、新理論、新技術、新方法為主，改變以往單一專科知識講座形式，授課形式以課堂傳授與多**相結合，每次講座都要進行授課質量和授課組織管理形式兩方面質量評價。
（2）選送人員參加省護理學會、中華護理學會舉辦的相關專科護理新理論、新知識學習班，專科臨床進修、培訓。學習結束在科內匯報，做到資源共享，擬定開展工作計畫並付諸實施，改變了以往學歸學，做歸做的傳統習慣。（3）考核方式由護理實驗室走向臨床，考核內容更趨於實踐性，除三基知識外，更注重考核危重病人急救程式，應用護理程式實現病例分析、健康教育及溝通技能的臨床測試，模擬病例施護等，改變了以往停留在模型人身上單一基本技能的考核。
2.4 護理培訓質量監測目標小組採用pdca迴圈法，p（問題）、d（執行）、c（檢查）、a（評價）迴圈法實行過程監測和終末監測。
3 努力提高護理科技水準
3.1 建立新型護理業務管理制度 「創新」是護理學科發展的根本動力，創新是護理管理永恆的主旋律。2年來護理部始終圍繞著這一主題，相繼試行了**查房，護理會診，重大手術及新技術、新專案開展前護理討論，複雜、疑難病歷護理討論制度。
3.2 加強專科護理建設
3.2.1 加強專科護理教育從兩方面著手:
（1）鞏固、拓寬、更新專科知識，通過專科護理常規學習，使知識得到鞏固。通過參加護理病例查房、教學查房、疑難病歷分析、討論，結合提問、討論，使知識得到鞏固、拓寬。通過參加各專科學術活動、國內外學術期刊閱讀、遠端教育、國際網際網路，使知識得到更新。
（2）專科護理技術提高，對新進人員進行規範化培訓，對科室、個人均提出要求，科內指定年資高、經驗豐富、責任心強的**專人給予指導，負責傳、幫、帶，在入臨床科室第一周起訂出工作計畫，定期組織專科技能示範與考核，組織搶救病例討論。對護理骨幹按需外派，專項進修、學習新型專科護理技術，如關節鏡手術護理、「120」急救進修、腹腔灌注化療護理、介入**護理等。
3.2.2 加大專病健康教育力度護理部嘗試成立護理健康教育諮詢門診，在內分泌科試行。
病種選定糖尿病，由1名高年資護師負責，為糖尿病人進行突出中醫護理特色的臨床護理、併發症護理、家庭自我護理、飲食護理、中醫**養生等知識的傳授。
3.2.3 開展對專科護理書寫評價與指導醫院成立護理書寫質量監督指導小組，其任務之一就是對各專科護理書寫進行評價與指導，包括臨床護理中的護理程式運用，醫囑執行的準確、及時、規範，辨證施護病種病歷中護理診斷合理、pio記錄恰當及落實。
3.2.4 成立中心送檢隊由3名護理人員組成，為全院外出檢查病人提供全程陪送，保證專項工作的落實。
3.3 加強護理人員知識庫管理
3.3.1 重視學歷教育每年有計畫選派**參加各類護理大專、本科學習。
3.3.2 重視護理**及科研管理開發領導層，爭取科研經費，舉辦科研知識講座，成立護理科研網路，各專題小組由3～5人組成，設組長1人，組長由高年資護理骨幹擔任。
要求護師以上人員每年完成專科**1篇。
3.3.3 開展醫院護理教育園地創辦護理學報《天使之聲》，設有護理新聞、在職教育、**生活等欄目，由護理人員自己創作、編輯排版、全院發行。
定期舉辦護理管理知識、整體護理相關知識學習班。
3.3.4 開展護理業務活動舉辦護理書寫示範、評比，護理操作比武，護理禮儀規範演示，護理**報告會。
4 全面開展整體護理，進一步開展以病人為中心的溫馨護理活動
醫院2023年試點開展整體護理，至今整體護理病房覆蓋率100%，外科病房為省級優秀整體護理病區，腫瘤科病房為全國青年文明號。
5 體會
5.1 提高護理質量醫院建立的臨床護理技術管理小組、護理書寫質量監督指導小組，應用目標管理模式實行臨床**規範化培訓，是提高質量的基礎;全面推進整體護理是提高質量的必然途徑;建立新型的護理業務、管理制度和「專病專護」是提高質量的新舉措。從醫院每季度問卷調查，病人滿意率比去年同期上公升，護理投訴率比去年同期下降。
5.2 提高護理科研水平進行護理查房、疑難病例護理分析及討論，開展專病健康教育，建立科研網路，2年來護理科研實現零的突破，護理科研申請課題3項，2年省級以上期刊發表學術**47篇。
5.3 提高**任職能力運用目標管理模式，實行臨床**規範化培訓，使培訓質量達到了預期目標。**理論聯絡實際的能力、評判性思維能力、應急能力和危重病護理能力得到了提高。
開展整體護理，轉變護理觀念，擴大了護理功能，提供了護理程式這一科學的工作方法，因此全面推進整體護理，使**自學能力、溝通能力、健康教育能力、解決問題能力都得到了相應提高。
5.4 提高護理人員知識層次，結構多元化醫院重視和加強護理人員學歷教育，提高**綜合文化素質，旨在努力適應醫學模式的轉變，滿足人們日益增長的健康保健需求。2 年來，護理部逐年擴大教育經費的投入，規定畢業5年的**必須參加高一層次的學歷教育，積極鼓勵有計畫地通過夜大、自考、函授、遠端教育及全脫產醫學院校的學習形式進行學歷提高。
成績合格者護理部當年授予相應的「學分」，至今醫院護理大專畢業生達57人，在讀護理本科生13人。
總之，深化護理服務內涵需要加強護理技術、科研建設，因而進一步加強護理科研開發，深入開展專科建設，完善專病專護，深化整體護理，提高隊伍學歷層次，將成為我院護理業務建設的重要目標。
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