２ 加強與骨科醫師的溝通
骨科**是一門多學科合作的專業，需要骨科醫師、**醫師、****師以及假肢矯形師等不同專業人員之間的良好合作。及時、正確、有效的**訓練，是獲得理想臨床療效的重要基礎。目前，我國臨床**領域的醫師大多數來自神經內科、針灸、中醫專業的相關人員，來自骨科專業的醫師很少，因此，**醫師與骨科醫師之間的良好溝通尤為重要。
我們多採用跟隨骨科醫師查房、特殊患者當面與骨科醫師進行討論、定期接受骨科輪轉培訓等方式加強與骨科醫師的溝通，增加**醫師與骨科醫師的交流和相互信任，以達到骨科**與****的有機結合。
３ 骨科**與****並重
骨科**醫師需要同時面臨骨科疾病診斷、功能評估、****３方面的問題。疾病的診斷是否準確、**是否得當、**優缺點、手術併發症的預防和處理都與**預後密切相關。在**期訓練過程中，**醫師須根據患者疾病情況及內固定方式的差異，科學制定個體化的**訓練計畫，同時與****師及時溝通，預見可能出現的併發症和功能障礙，以便即時處理和彌補；對疾病的**預後做出正確判斷。
（１）進入**科實習骨科**的學員，由科室選派專門從事過骨科工作或骨科專業畢業的**醫師帶教。由帶教老師親自收治患者，具體到如何詢問病史、臨床查體以及分析ｘ線片、ｍｒｉ和ｃｔ、肌骨超聲的檢查結果等，如何進行正確評估，包括疼痛、腫脹、關節活動度、併發症的評估以及特殊部位的量表評定；根據評估結果，制定個體化的**訓練方案，逐漸培養學員將骨科相關疾病的診斷、**、評估、**合為一體的臨床思路。（２）針對常規手術的病例，如關節置換術後**，採取標準的骨科**臨床路徑方法，對**流程作整體的標準化管理。
學員較熟練地掌握**路徑，能顯著提高醫療質量和醫療安全，為將來順利開展**工作奠定基礎［５］。同時應使學員認識到，骨科**醫學需要解決的是患者的功能問題，即使患者的手術非常成功，影像學上沒有缺陷，也並不代表功能恢復一定成功。使學員們充分認識到骨科**的時機和方法的重要性，錯過了****時機，再好的**手段只能起到事倍功半的效果。
及時、正確的****是獲得良好效果的前提，比如，關節周圍骨折手術後的**，如果不及時介入，可能會導致關節僵硬甚至終身殘疾。只要內固定堅強，術後就應早期進行**訓練，多能恢復較好的關節功能。（３）在****階段，啟發學員多閱讀相關文獻，了解各種併發症的原因，及時預防和避免併發症，如關節腫脹是關節僵硬的重要原因，**訓練後及時冰敷對於防止關節腫脹相當重要。
啟發學員根據不同患者制定個體化的**計畫和目標，指導學員開展**評定，參與和指導**師的****過程。在出院前，制定家庭**訓練計畫，指導患者及家屬自行完成**訓練，提醒**訓練的注意事項。（４）通過診斷、評估、**、再評估和再**的程式，讓學員掌握不同骨科疾病的**流程，與物理**師、作業**師以及假肢矯形師溝通與協作，形成骨科**團隊的工作模式，為臨床**工作奠定良好的工作基礎。
４ 實施個案式教學
在實習期間，指定具有骨科專業背景的**醫師帶教，通過典型個案式教學，如肘關節骨折分為肱骨遠端骨折、尺骨骨折、橈骨頭骨折等，不同的骨折方式決定了內固定方式的差異，每種內固定方式又有其特殊性和優缺點；針對典型病例，從骨折的解剖、手術方式、**評估、**目標及**計畫等環節，採用互動的教學方式，從理論知識至實際操作經驗，使學員將書本上的理論知識更好地運用到臨床實踐中。另外，由帶教老師根據典型病例，查詢最新相關的綜述性文獻供學員學習；通過典型病例的臨床觀察，回歸到理論知識，將兩者有機結合起來，從而對疾病的認識更加深刻和全面。
５ 培養良好的醫德醫風
在骨科**實習過程中，帶教老師應以身作則，關愛患者，加強與家屬的溝通，培養學員「急病患所急、想病患所想」以及「以患者為中心」的服務理念［６］，逐步培養學員良好的醫德醫風和醫學人文素養；同時，讓學員認識到骨科**的患者多為青壯年，他們正處於人生的鼎盛時期，工作和生活壓力大，因此，對於患肢的功能恢復期望值較高。應結合患者疾病特點及手術方式，正確判斷預後，既不誇大療效，也不使患者其失去**的信心。應根據患者的病情，制定個體化的**訓練計畫，以最大限度地恢復肢體功能。
骨科**在我國仍然處於起步階段，對專業人才特別是高素質人才的需求量很大。在臨床教學中，應全面培養學員的臨床思維和實踐能力，提高專業素養，培養良好的醫德，以更好地為患者服務。
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