護理不良事件報告制度與流程已列印

護理缺陷（不良事件）登記報告及管理制度與流程

一、各科室建立護理缺陷（不良事件）登記本，每月必須將所發生的護理缺陷如實填寫，並上報護理部。

二、發生護理缺陷（不良事件）後，應本著患者「安全第一」的原則，迅速採取補救措施，避免對患者健康損害或將損害降到最低程度。

三、發生護理缺陷者應立即如實向**長匯報，並填寫護理缺陷報告表，科室**長核實後將事件發生的經過、原因及後果書面上報護理部，重大事件應立即匯報護理部或醫院相關部門，護理部經核實根據性質酌情於發生缺陷1—2天內向相關院領導匯報，不得隱瞞。凡隱瞞不報者，應追究本人及有關科室的責任，並承擔一些後果。

四、立即將與嚴重護理缺陷的有關記錄、檢查報告及造成事故的藥品、物品、器具等按要求妥善保管，不得擅自採用塗改、銷毀、藏匿、轉移等方式來改變其原來面貌，並保留病人的標本，以備鑑定研究之用，有意違反規定者要追究行政責任，甚至刑事責任。

五、發生護理缺陷後，應由當事人寫出事實經過、原因及結果，再由科**長或組長調查核實後，寫出護理缺陷分析報告及處理意見，並做好相應登記；iii類護理缺陷1週內上報護理部；i、ii類護理缺陷應立即報告護理部，並於3天內提交書面材料（含當事人所寫材料）。

六、指使陪伴、護工、衛生員等進行職責範圍外的技術操作而發生的缺陷、差錯事故，由指使人負責。

七、處理護理缺陷，必須堅持做到「四不放過」的原則，即：問題沒有查清不放過；當事人沒有接受教訓不放過；整改措施未落實不放過；處理無結果不放過。達到引以為戒，警戒護理缺陷的再次發生。

八、醫院調查護理缺陷、差錯事故時，有關科室及當事人必須如實匯報事實經過，不得隱瞞真相，否則應負相應責任。

九、科室質控員應認真做好護理缺陷（不良事件）登記，記錄護理缺陷發生全過程及安全隱患等，同時起到警示作用。

一十、護理部應定期組織**長分析、討論，防止護理缺陷的發生，並提出防範措施，不斷改進護理質量管理工作。

十一、建立無懲罰護理不良事件上報制度，對未造成醫院損失和未給患者帶來任何傷害並及時發現糾正的護理不良事件，主動上報護理部者，將不對其進行處罰，只對本次事件進行原因分析，杜絕類似事件再次發生

護理差錯（不良事件）的處理程式和上報途徑

1、保護患者：密切觀察病情，立即通知醫生，及時糾正錯誤，盡可能將錯誤的

危害降到最小。

2、逐級上報：在24小時內逐級上報；護理事故和嚴重差錯應立即報告。

3、封存有關物品：輸液器、注射器、殘存藥液、藥物等容器，並及時送檢。

4、登記填寫《護理差錯事故登記表》。

5、科室在1週內組織護理人員分析討論差錯產生原因並提出處理意見和改進措

施。6、處理：根據差錯的嚴重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經濟處理、質

控減分、停職反省、待崗等處理。

7、護理部定期組織有關人員分析差錯事故發生的原因，制定和修改防範措施。

8、上報途徑：

（1）、**上報：醫務部吳畏：150********，護理部鄒盈春：134********。辦公室**：62010108-8112

（2）、當事人當面向科室負責人和上級醫師報告

（3）、內部網路資訊系統（布穀鳥）

（4）、填寫「護理不良事件報告表」上報護理部

（5）、科室「護理不良事件記錄本」記錄

（6）、網路**上報：愛爾麥格員工群

（7）、信件上報

報告流程