醫院全面質控指標管理的好工具
一、 前言
「科技就是生產力」，隨著醫療資訊化的不斷發展，醫院資訊化的水平已經達到了一定高度，每日產生的資料正在以tb級的速度增長，但**眾多、出口分散、結構化差、管理效率低已經呈現出了非常嚴重的問題，大大制約了醫院資訊化的發展。
醫院領導每天接觸的資料包表眾多，管理思路的調整也從客觀上要求能夠通過資訊化提供更多的報表資源，相對固化的模式亟待解決，同時傳統報表的管理模式已經跟不上當前資料資訊大**的時代，指標化的資料管理新模式勢在必行！
指標化的資料管理既可以通過巨集觀縱覽，又可以追溯細節；既可以統計分析，又可以評價考核；既可以定點關注，又可以預警防控，通過統一的管理入口，靈活、全面、客觀、動態、及時、高效的方式，充分挖掘並發揮科技的力量，讓管理部門從繁瑣的手工彙總、分析固化的模式中解脫出來，更加關注於過程的管控、管理效果的加強，不斷促進管理的持續改進。
指標化資料管理是發現知識、積累知識、完善知識的過程，單純的統計與分析不是目的，重點在於將資料的趨勢發展、異動變化結合醫院實際客觀環境因素形成最終的分析報告，查詢根因
「軟體既是工具，是人頭腦以及肢體的延伸」，如何衡量軟體工具的好與壞，完全取決於軟體的靈活適應能力以及軟體的交付能力。我公司研發的醫院執行統計指標庫管理工具（以下簡稱指標庫系統）以靈活、穩定、高效、全面為根本，不僅能夠適應各種資料來源，更能夠適應各種變化的管理需求，也是醫院全面指控管理解決方案中的重要一環!
二、 指標管理的階段
指標是「執行狀況以及管理效果的體現」，指標管理分為如下幾個五個階段：
（一） 完善資料採集，統一多源資料
1、通過介面標準自動化採集
由於醫院資訊化建設是隨著醫院發展逐步開展的，這就造成了資料**眾多，資料孤島比較嚴重的問題，雖然現在很多醫院也在構建能夠打通各業務系統的資料交換平台，以實現資料對接及管理的便利性，但僅僅通過這種平台進行「邊交換邊沉澱」的方式，可能會對業務系統執行造成一定的效能影響，「術業有專攻」，資料管理應該有一套專屬的平台，能夠對接各業務系統的底層資料，在業務系統不繁忙的時候，通過排程靜默高效的將需要的資料採集到指標庫的資料倉儲中，整個過程只是在採集資料來源時和業務系統有關係，後續的進一步的加工處理全部在指標庫管理系統中完成，不會對業務系統造成任何影響。這裡需要強調的是採集資料不是簡單的資料堆積，而是按照指標管理需要針對「主題資料」進行的自動化處理。
2、通過專項表單生成器實現手工資料資訊的採集
資訊化處理的基礎是「資料的結構化」，各業務系統在保證醫院各種業務基本處理的同時並未將全部的資訊進行結構化的處理，比如一些重要的「醫療文書」，現在還有很多都是通過手工填表、手工填寫excel記錄的方式來進行，一方面工作量很大，尤其是針對後續的彙總、統計分析，另外資料分散，標準不一，安全性差問題也很嚴重，所以就要求指標庫系統能夠有一套非常靈活的「表單資料結構化採集工具」，我們稱之為「專項表單生成器」，通過這種工具將手工填寫的表單、醫療文書、excel記錄等維護到指標庫系統，然後通過表單填寫功能進行填寫，一方面納入到了工作環節中，不是簡單的填報結果資料，另外資料實現了結構化，便於指標管理，同時還可列印出固定格式的紙質表單，一舉多得！為了便於採集，這種結構化的表單還可與業務系統進行無縫銜接，可由業務軟體廠商進行整合，需要填寫時自動彈出結構化專項表單，非常方便。
3、通過工作流電子表單生成器實現流程過程中資訊的採集
資料採集的越全面，資料價值體現的越客觀，越有說服力！除了上述說的自動對接採集以及專項表單採集以外，在工作流程中很多資料也是需要進行綜合管理，比如採購流程中的採購申請，通過工作流程設計器中的流程電子表單生成器將在流程中流轉的表單結構化，改變以往全部通過附件等非結構化上傳的方式，從而進一步擴大資訊採集面，為醫院指標管理奠定堅實的基礎。
指標庫管理工具可以做到「有資料就能結構化、能結構化就能出指標、能出指標就能出報表！」。
（二） 分配關注許可權，校準指標結果
指標管理的最大優勢在於使資訊管理呈現出金字塔的形式，從巨集觀到微觀，根據不同階段的管理需要分配不同的關注指標範圍，構建「指標管理金字塔」，塔頂是院級核心關注指標，塔中是科室級核心關注指標，塔底是可追溯的基礎資訊元。
醫院管理指標為數眾多，全面管控是不現實的，必須經過每個指標檢驗、校準、提高的過程。
通過完善指標採集通道，將指標涉及到的資料來源進行整合並統一之後，需要劃分管理範圍，不同科室關注的指標不同，不同管理部門關注的指標也不同，通過設定關注許可權，將指標進行細分，各科室僅可檢視有許可權的指標，根據實際業務情況進行檢驗，針對存在問題或不準確的指標通過工作流程提交到指標庫管理中心，指標庫管理中心進行校準並完善，針對各種指標均可設定基準值和目標值，從而為指標的下一步提高奠定好基礎。
（三） 監控分析評價，挖掘指標價值
各科室及職能管理部門對所關注的指標進行階段化、常態化的監控與分析，針對出現的異常情況以及某些特性結合客觀情況進行分析評價，利用指標庫系統內部整合的多種統計分析演算法進行深度挖掘、定向追溯，盡可能找到問題產生的根源，及時加入「圖表庫」並填寫分析評價記錄，待月末各科室以「圖表庫」內容為素材，集中編寫科室指標質控管理報告，從而深度挖掘指標異常的深度原因以及下一步需要整改或提高的方法，促進指標向好的方向發展。
（四） 納入指標考核，強化管理效果
質控管理部門以往需要通過大量的手工統計工作實現對各科室的指標考核，一方面工作量巨大，另外一方面也存在客觀性不足的問題，有了指標庫系統之後，可靈活設定指標考核標準，通過簡單操作自動計算各科室指標考核分數，將結果與質控考核相對接，形成考核表，納入最終的績效考核體系中，有了考核勢必能夠真正促進各項指標的良性發展，各項指標逐步修正並提高勢必會給醫院管理帶來全面的提公升。
（五） 形成質控報告，實現管理閉環
結合各科室指標評價質控報告，結合全院綜合情況通過指標庫系統可生成基於全院級的質控分析報告，一方面提交給領導，讓領導關注於「結果」，為領導決策提供輔助支援，另外一方面也為下一步工作如何提高打好了基礎，也是衡量下一步工作改善情況的依據。
最終的質控報告，包括各科室的報告會全部納入指標庫系統的「知識庫」中積累沉澱下來，便於建檔以及查閱。
通過指標庫管理，形成了資料的採集、分析、監控、評價、考核、沉澱、提高7大環節為組成的閉環pdca管理模式。
三、 指標庫管理系統的內建的指標內容
指標庫管理的內容以**(二級)醫院等級評審標準為依託，但不僅限於評審標準的內容，醫院可以根據管理需要隨時增加需要管理的指標，只需要通過指標庫管理系統的指標生成器、查詢生成器、專項採集生成器、報表生成器進行必要的設定即可完成，設定完畢後即可納入指標管理範圍，可利用多種統計分析方法進行多角度統計分析，同時針對異常情況還可以追溯到具體的資訊上，同時可以隨意查詢基礎資訊，根據需要輸出各種報表。
指標庫管理系統已整合的等級評審指標如下表：
四、 系統特點
（一） 統一入口
指標庫管理系統依託公司自主研發的統一資源管理平台（urm）開發，功能全部以模組的形式掛接在平台上，只需使用乙個入口通過不同的許可權使用不同的功能。
（二） 採集方式靈活
系統支援自動採集、專項表單採集和流程表單採集三種方式，盡最大可能保證資料的全面性，同時降低相關採集環節的工作量。
自動採集是通過平台資料倉儲技術與各業務系統底層資料進行對接，通過排程自動進行資料的抽取、清洗以及主題化加工，高效、穩定。
專項表單採集是把各科室日常手工填寫的表單電子結構化，改變手工填寫的方式，在積累資料的同時也可同步輸出相同格式的紙質報表。
流程表單採集是指將工作流轉過程中的需要沉澱的資料資訊進行格式化，改變以往上傳附件**無法結構化的問題。
除了上述採集方式，還支援一般資料的匯入。
（三） 支援標準化介面
由於業務系統廠家眾多資料存在不統
一、不標準的情況，指標庫管理系統在提取的同時可以將不規範的資料進行必要的標準化處理，以便後續分析利用，可以通過建立的規律自動過濾無效資訊，保證資訊的準確性。
（四） 指標管理全面可擴充套件
指標庫系統能為醫院建立一套完整的指標資訊庫，醫院可以根據管理需要隨時增加或減少要管理的指標，同時設定不需要專業的技術人員即可完成。
（五） 支援指標追溯
指標結果可以進行追溯操作，極大的縮小範圍問題排查範圍，便於有針對性的查詢根因，及時加以處理並完善。
（六） 支援指標監控
通過設定指標的基準值、警戒值和目標值可實現對指標的監控，通過簡單操作即可篩查出達到預警條件的指標，再經過層層深入、定向追溯從而找到問題所在。
（七） 強大的許可權分配功能
指標庫中的指標可以根據各科室關注的不同設定相應的條件，不同科室所管理的指標可以不同，而且可以隨時進行調整，讓指標管理更靈活，更能適用各種管理階段的需要。
（八） 分析方法先進並且高效
指標庫系統內建多種統計學方法，任何指標納入管理之後即可通過內建的統計學方法進行動態分析，比如趨勢分析、對比分析、構成分析、柏拉圖分析、雷達圖分析、回歸分析等等，同時支援排序、合併、篩選等等，資料處理自動在後台進行，並且支援資料快取技術，分析高效直觀。
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