第十二章心理治療的方法和新進展

2021-03-03 21:27:05 字數 4916 閱讀 4585

心理**發展中為什麼會出現整合

後現代心理**產生的主要原因

第十二章心理**方法的新進展

心理**發展有哪些趨勢

(一)方法相容,打破學派分立的局面

在發展初期,各派相互排斥,門戶甚深,但由於心理問題的複雜性,在實踐中學者們認識到,沒有任何一種單一的理論和方法能解決所有人的所有心理問題,於是人們逐漸拋棄門戶之見,打破學派分立的局面,彼此借鑑,取長補短、不拘一格,根據不同情況選擇不同方法,或同時採用幾種不同學派的方法。

持上述方法的臨床心理學家成立了「整合心理**學會」(sepi)

相容模式的代表人物為lazarus和beutle,整合模式的代表人物是beitman和patterson.

(2)強調內外因互動的行為生態觀

行為的生態觀強調不同情境引發不同行為,強調內因外因的互動平衡,相互作用,而不苛求分辨孰為因孰為果。人患心理障礙或疾病就表示個體行為與環境配合不良,是生態系統失衡的結果。

行為生態觀提示我們,在心理諮詢與**中,只有將促進個體心理成長與改變外界環境有機的結合起來,二者相互除錯,同步改變,才能收到事半功倍的長遠穩定效果。

(3)向常模挑戰的多元文化主義

多元文化主義重視來訪者的文化背景及文化結構是多元文化主義對**理論的直接影響。世界是複雜的,人們生活經驗是多樣的,多元文化**主張承認差異、尊重多元,擺脫所謂常態或常模的束縛,改變個人與文化分離的現實,以寬容的態度,從多元角度審視來訪者的問題,採用有彈性的,多元化的方法,使來訪者有更大的選擇餘地。

多元文化**強調情境導向,參照來訪者的文化背景解釋其認知、情緒和行為問題,並根據文化差異調整**的方法技巧。重視性別、年齡、教育、職業、宗教、種族等社會文化變數的影響。

後現代心理**的社會背景和哲學基礎

(1)後現代的哲學思潮

2023年,托夫勒在他著名的「第3次浪潮」中明確指出:「未來社會將因科技工業的發展而使人類生活產生空前的劇變。」托夫勒所謂的劇變是指工業社會所強調的標準化、規格化、客觀性等,將隨著科技文明所引發的新生活方式而必須做空前的調整。

科技發展的結果,使人面對更多的不確定性,「虛擬」反而成為生活中無可避免的真實。因此,什麼是真實便成為後現代社會的一種新的哲學思維。

真理的概念在20世紀末受到嚴重的挑戰,從後現代社會的觀點來看,似乎不能從任何前置性的觀點或任何假定說明真理與真實的存在。人是經由主體經驗的創造並與環境的互動才能被了解,人的行為無法從分析與解釋中發現自我存在的真實。

(2)後現代心理**的產生

相對而言,後現代思維不認為剔除或修正個人對自我歪曲的認知或調整個人的情緒經驗便能達到**的目的,人必須經由自我的創造與環境的互動才能建構真實的主體經驗。在建構主義思潮的影響下,心理**完全被看做是一種談話活動,一種語言藝術,乙個人的問題是自己在用語言解釋經驗的過程中建構出來的,因此來訪者自己才是解決自己問題的專家,**師的專家地位被徹底摧毀,他的職責只是引導來訪者重新審視和敘事自己的生活經驗,利用自己的資源解決自己的問題,而不是把某種所謂的真理強加給來訪者。

在後現代思潮影響下的兩種**方法是焦點解決短期**和敘事**

焦點解決短期**的概念和特點

焦點解決**(sfbt)是以尋找解決問題的方法為核心的短程心理**技術,以正向的、朝向未來的、朝向目標的積極態度促使改變的發生。

sfbt不是注重問題的內涵和結構,而是把焦點放在**問題不發生時的狀況,如太極圖中有黑,有白,sfbt的做法是從白的部分擴充套件,由於整個系統是固定平衡的,一旦白的部分擴大一些,黑的部分就減少一些,白的部分一點點增加,整個系統的改變就發生了。

他們相信人本身已擁有解決問題的能力,當尋求協助時,往往為眼前的問題所困擾,在以往無效的方法裡不斷打轉,因此要善用來訪者已有的潛能,並加以發揮。

焦點解決短期**的基本理念

(1)事出並非有定因

sfbt認為許多問題發生的因果關係非常難確定,問題往往是互動下的產物,原來的因演變成後來的果,後來的果又變成因,不斷迴圈下去,如果一味進行因果分析,容易陷入雞生蛋,蛋生雞的矛盾中。

(2)問題症狀同樣具有正向功能

sfbt認為乙個問題的存在,不見得只呈現出病態或弱點,有時也存在有正向功能,協助來訪者尋求更好的方法取代問題行為,而又能保有其正向的期待,是問題解決的關鍵。

(3)合作與溝通是解決問題的關鍵

sfbt認為在言談的過程中,來訪者和**師的關係是一種合作與互動關係。在他們看來,**師是解決問題過程的專家,來訪者則是最了解問題的專家,只有兩者相互合作,才有機會使問題迎刃而解。

(四)不當的解決方法是造成問題的根本

sfbt認為問題本身不是問題,而是由於解決問題的方法不當,導致問題的出現,甚至會帶來更大的問題,這是由於人們試**決問題但卻「形成不適當的習慣模式」。

(5)來訪者自身問題專家

sfbt認為來訪者有能力自己解決問題,**應從強調來訪者的優點而非缺點著手,相信來訪者本身具備所有改變現狀的資源,強調利用來訪者本身的資源達到改變的目標,提供機會讓來訪者去積極發現改變的線索。

(6)從正向的意義出發

sfbt強調來訪者的正向力量,而不是去看他們的缺陷,強調他們成功的經驗,而不是失敗,強調來訪者的可能性,而不是他們的限制。sfbt是從正向的角度來擬定**目標,強調做什麼能夠解決問題。

(七)骨牌效應

sfbt認為,小的開始是成功的一半,小的目標可以帶動來訪者解決行動的信心與動機,尤其是最先出現的小的改變是曾經發生過的成功例外時,則行動起來更容易。所以,sfbt**師在**中,引導來訪者看到小改變的存在,看重小改變的價值,促進小改變的發生與持續。

(八)凡事都有例外,有例外就能解決。

sfbt在了解來訪者問題性質的同時,特別持續地注意「例外」的存在。

焦點解決短期**談話的3個階段和每個階段的目標

焦點解決**的特點是將每次60分鐘的**分為3個階段,建構解決的對話階段(40分鐘),休息階段(10分鐘),正向回饋階段(10分鐘)

(一)建構解決對話階段

建構解決對話階段是會談的主軸,主要以**師與來訪者的對話為主,包括目標架構、例外架構、和假設解決架構3個部分。

1目標架構:**師引導來訪者進入**訪談,澄清來訪者想要的目標,並建立**的工作目標。

2例外架構:例外架構就是引導來訪者說他的問題何時不會發生,或引導來訪者發現自己想要的目標或已經存在的解決方式。

3假設解決架構:主要是使來訪者假想,如果問題已經解決或目標達成之時,他會是什麼樣子,跟現在會有什麼不同,並鼓勵來訪者去做目前可以做到的。

(二)休息階段

這個階段**師會離開會談場所,回顧和整理第一階段中來訪者所提及的有效解決問題的途徑,及思考如何對來訪者進行有效的回饋,也可以和觀察員或其他**師進行討論。

(三)正向回饋階段

此時,**師再回到會談場所,並以正向回饋,有意義的資訊及家庭作業,提供在休息階段所設計的介入策略給來訪者參與,以促使來訪者的行動或改變。

一般化、奇蹟詢問、例外詢問、評量詢問技術、改變最先出現的跡象的概念

一般化:**師根據來訪者的敘述,給來訪者提供相關的專業資訊時,為了讓來訪者覺得他的遭遇具有普遍性,以降低或疏解來訪者的情緒。

奇蹟詢問:是依照來訪者的參照架構加以想像問題解決了,問題不存在時的情景,引導來訪者去看當他們的問題不再是問題時他們的生活景象,它將來訪者的焦點從現在和過去的問題移動到乙個未來導向、比較滿意的生活。

例外詢問:例外是問題嚴重程度比較輕微的情況,也可以是假設問題解決的景象中的解決方法或行動。來訪者所抱怨的問題一定有例外存在,只是被來訪者忽略,**師的責任是協助來訪者找出例外,引導來訪者去看抱怨的問題沒有發生或沒那麼嚴重的時候,到底發生了什麼事情。

評量詢問技術:評量詢問是利用數值評量(0~10)協助來訪者將抽象的概念以比較具體的方式加以描述的詢問方式,是請來訪者將他的觀察、印象和**在乙個0~10的量表上反映出來。

改變最先出現的跡象的概念:是引導來訪者從最先出現的跡象描繪,展開解決行動的步驟。

一般化、奇蹟詢問、例外詢問、評量詢問技術、改變最先出現的跡象等技術的使用原則

一般化的原則:讓來訪者覺得他的遭遇具有普遍性。

奇蹟詢問的原則:講慢一點、逐漸的,用比較柔軟的聲音,讓來訪者有足夠的時間從問題焦點轉換到解決焦點。

例外詢問的原則:尊重來訪者的參照架構,傾聽來訪者的敘述,反應來訪者敘述的內容,讓來訪者覺得自己是專家。

評量詢問技術:可以用來詢問來訪者幾乎對任何事的知覺。

改變最先出現的跡象的原則:從小的、明確的、最先出現的行為表現入手。

敘事**

領會:1敘事與個人生命故事的關係,人之所以會產生困擾是受主流故事的壓迫、**目標——重新述說個人的生命故事」這些敘事**的含義。

2敘事**開啟個人與問題的空間——問題外化的對話、人與問題之間的關係——相關影響力的問話、發現例外的經驗——獨特結果的問句、重寫生命故事——替代故事的發展的敘述的對話技術。

3例外性事件、解構、豐富新故事、見證、儀式和慶祝等的具體含義和做法。

綜合運用:1熟練應用問題外化的對話、相關影響力的問話、獨特結果的問句、替代故事的

發展的敘述對話技術。

識記:敘事**「現實是由社會建構出來的、現實是經語言構成的、現實是以故事來組成並得以維持、

敘事**認為現代主義者所強調的真理與客觀事實,並非是不變與唯一的標準,認為知識的**就是通過認知者彼此的溝通所建立的,我們所處的現實是彼此協調所產生的現實。主要表現為:1現實是由社會建構出來的,我們社會裡的信仰、法律、社會習俗、衣食習慣等交織成的心理現實,是長時間社會互動形成的。

2現實是由語言構成的,在後現代主義世界觀下,語言文字代表「真是世界」中一對一表達物體和事件的方式,語言組成了我們的信念和世界,社會在語言中得到建構。3現實是以故事來組成的,並得以維持。每乙個人的現實世界都是個體在某一時間段內主要故事建構的。

敘事與個人生命故事的關係、

在說故事中賦予生命經驗意義,故事也提供了乙個人的經驗的凝結與連續。來訪者通常會借助故事來述說個人對生活環境所發生時間的理解和詮釋,因此可說是個個人經驗的重述。

每個社群、文化有其普遍的通則和規範,形成個人對於所謂現實的「敘事」,並形成有意義的生活。不論我們屬於什麼文化,其敘事都會影響我們認為生命中特別的事件具有某種意義,而認為其他事件較不具意義,每個留在記憶中的事件都組成乙個故事,各個故事組合起來就是生活敘事,從經驗上來說,我們的生活敘事就是我們的生活。

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