福洪鄉衛生院醫療服務整改方案
緊緊圍繞衛生局「狠抓醫療質量，確保醫療安全」的指導思想，繼續深入開展「三好一滿意」服務活動，落實年初制定的各項目標任務，進一步增強全院職工的率先意識、創新意識、機遇意識、質量意識，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關係放在第一位，團結拼搏、開拓創新，通過強化內部管理，構建長效機制，提高競爭實力，提公升醫院形象，促使醫院各項工作呈現出新面貌，實現了新突破，取得了新成績，繼續保持了持續發展的良好態勢。一直以來是醫療機構的中心工作，按照區衛生局要求，我院領導進行了就診體驗，並結合本單位實際情況提出了以下醫療服務整改方案：
醫療質量與醫療安全
一、醫院管理
1、依法執業，嚴格行業准入制度。
院辦要及時對醫療機構執業許可證、母嬰保健技術執業許可證、放射診療許可證許可內容執業，從事醫療、護理、醫技的工作人員相應資質進行清理，及時發現問題，整改到位。
2、強化領導責任，深入落實領導職能。制定院領導通過深入病房、走訪群眾、定期查房、隨機考核計畫，定期或不定期了解醫院整體現狀，要定期召開院長辦公會和相關職能科室質控會議，研討醫療質量問題，針對存在的問題著力解決。
3、要繼續建立健全醫療管理體系，充分發揮職能作用。並結合自身實際，成立醫療質量、藥物管理與藥物**學、院感、病歷和醫療缺陷管理委員會，各職能部門要定期開展相關體系的督查，充分發揮職能作用，有效的發現問題、整改問題。
4、要加強全員醫療質量教育力度，牢固樹立質量意識。由醫務科定期組織醫護、醫技人員進行醫療相關法律法規和診療技術規範培訓，以繼續深入開展「三好一滿意」活動為契機，制定切實可行的活動方案，有力提公升醫院服務。
二、醫療質量管理
1、以「三基」為抓手，著重提高醫療服務能力。醫務科及臨床科室按照「三基、三嚴」要求，結合醫院和自身科室需要，擬定方案，定期開展「三基」訓練及考核，並根據工作開展情況進行效果分析和評價，有針對性的根據需要進行強化培訓，從而使我院的醫療服務能力得到有效提高。
2、維護患者合法權益，保障你我他。要高度重視患者合法權益的維護，尊重患者的的知情權，建立有效的醫患溝通制度，充分告知患者的病情及相關注意事項，並按要求填寫常規醫療同意書和相關醫療文書。院辦公室、醫務科實行例行檢查，主要針對醫患溝通制度的落實、切實維護了患者的自身利益措施進行督查，切實保障醫院和醫護人員的權益。
3、嚴格核心制度執行，保證醫療安全。要進一步強化核心制度學習，要求人人掌握，在實際工作中執行到位，不放過任何細微隱患。
三、 醫療質量管理
1、嚴格病歷書寫，規範病案管理。定期開展住院病歷質量評比，規範管理病案，堅決杜絕丙級病歷出現，妥善保管病歷，防止病歷丟失。
2、我院建立健全檢驗、影像工作制度和操作規程，結合醫院新引進專案，建立有效危急值報告制度，提高影像甲片率。
3、克服由於地理和地區經濟等原因，業務發展受到一定程度的制約困難，積極開展新業務、新技術。加強門診管理，定期對門診進行合理檢查、合理**、合理用藥的監控，杜絕大處方、藥物濫用的現象發生。
四、護理質量管理
1、重視護理隊伍建設，落實護理質量評價。我院有健全的護理管理體系，責任明確，並組成質控團隊，按規定開展活動，練就紮實的護理基本功。制定並實施護理不良事件主動報告制度，有給藥差錯、跌倒、壓瘡等應急預案。
2、人人知曉核心制度，人人貫徹落實，認真開展護理「三基、三嚴」，強化基本技能，細微之處彰顯護理功夫；嚴格按新標準書寫護理文書，定期強檢監護儀、血壓計，對急救藥械嚴格按「四定」、「三無」、「二及時」、「一專」管理，急救車物品班班有交接，急救盤物品齊全，急救裝置處於備用狀態。
3、保護病人隱私，規範護理操作。醫護人員必須嚴守病人隱私，在注射室、診療室、清創室等場所設定隔間，避免病人身體隱私的暴露。嚴格**執業准入制度，對有墜床危險的病人積極採取措施，防範各類危險因素的發生，提公升護理安全質量。
五、 藥事管理
1、規範處方書寫，嚴格精麻藥品管理。我院醫務科及藥房定期對處方進行抽查，對存在的缺陷執行「一關制」，即由藥劑人員對書寫不規範、用藥不合理的處方把關，發現問題處方立即交予當事醫生整改。
2、保證國家基本藥品**，規範藥品管理。嚴格藥品採購、驗收、入庫、存放、養護、發放、使用，杜絕假冒、偽劣藥品進院，對近效期藥品在藥房顯眼處進行警示。
3、建立處方點評制度，動態監測藥物使用。對抗菌藥物臨床合理運用對照《抗菌藥物臨床應用指導原則》執行，依據我院臨床需要，與科室及個人簽訂《抗菌藥物合理使用目標責任書》，定期監測抗菌藥物使用的合理性。
4、建立精麻藥品管理機構，制定相應管理措施，實行專人管理、專人負責，嚴格精麻藥品的使用。
六、醫院感染管理
1、加強院感管理體系，明確院感目標。我院建立有效可行的院感管理各項制度，完善醫院感染監控措施和院感事件急救預案。成立院感小組，定期開展活動，針對缺陷展開整改。
2、定期組織人員到上級醫院進行學習，院內進行相關知識的考核與培訓。
3、針對汙水處理裝置老化，妥善解決修繕問題，保障醫院汙水的有效處理。
4、**室實行集中管理模式，固定人員負責，對全院可重複使用醫療器械實行統一**、清洗、消毒、滅菌工作。
5、加強職業暴露及安全防護的培訓，有防止利器傷和職業暴露的具體措施，建立了醫務人員職業暴露的報告處理制度和應急預案，對發生***的醫護人員進行了統計並建立檔案。
6、強化醫療廢物管理，對重點部門定期督查。醫療廢物暫存點標識規範、門上鎖，有防鼠、防兒童接觸等措施。使用的消毒產品有生產衛生許可證、衛生許可批件、檢驗報告等。
七、醫療安全
1、準確識別患者身份，入院病人均佩戴腕帶標識，**及時準確更新床頭卡，24小時內利用有效證件對病人身份進行進一步核實。
2、醫務人員之間有效溝通，正確執行醫囑，僅在危重患者緊急搶救情況下使用口頭臨時醫囑，我院對此特要求科室組織人員力量進行嚴格的分工，及時完善急救相關文書。對「危急值」或檢驗檢查結果，臨床科室均建立準確完整的記錄。
3、用藥安全
我院診療區藥品定期清理，對高風險藥品進行責任人及到專櫃上鎖管理，精麻藥品使用後安瓶無丟失，且班班交接有記錄。護理執行醫囑時嚴格核對並簽字，嚴格執行安全輸液操作規範，建立預防輸液反應預案，對藥物不良反應有觀察、有記錄、有報告，急救車內藥品按效期定數定位存放。
4、防範與減少患者跌倒及墜床
我院加強高危患者的識別和與家屬的溝通，在病房、走廊及衛生間顯眼處張貼警示標識，積極採取各項措施預防患者跌倒及墜床。
5、防範與減少患者壓瘡的發生
建立壓瘡風險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規範，要求**加強病房巡視，指導臥床病人的家庭護理。
6、鼓勵醫護人員主動報告醫療安全不良事件，定期主動邀請患者參與醫療安全管理，開展工休座談會，建立意見反饋機制。
7、開展醫療服務安全培訓監督與改進，樹立醫療服務安全意識，減少醫療安全隱患。
我院定期開展全院醫務人員醫療服務安全知識的教育和培訓，制定適合本院的醫療安全管理制度，定期開展安全監督、評價及改進，並有記錄。
8、我院與轄區內派出所加強聯絡合作，共同構建警醫聯動機制，簽署警醫聯動協議，加強醫院周邊及內部治安管理。
9、我院承擔著轄區內突發公共衛生事件和災害事件的緊急醫療救援任務，建立了突發事件處置預案，並定期清查院內消防及供電安全，對過期消防栓進行了更換。
10、我院構建了健全的醫療爭議處置機制，推行「責任人」管理模式，強化院科兩級管理職能，積極將問題解決在萌芽狀態。2023年度我院無一例醫療爭議的發生。
八、醫院服務
1、醫德醫風
我院建立了醫德醫風管理的組織體系和相關的制度，定期組織醫護人員進行職業道德教育，增設醫德醫風信箱，院領導針對反饋的意見進行調查處理。
2、首訴負責制
我院建立健全首訴負責制，對有意見的患者及家屬，無論是哪個科室的，第乙個和其接觸的我院職工都要熱情接待、耐心解釋，在自身範圍內不能處理的，要積極協調和報告，暢通投訴渠道，保障患者權益。
3、服務資訊
我院規範開展院務工作，適時向職工及外界公開資訊，指定專人負責收集院內、外對醫院服務意見的資訊，對存在的問題採取措施切實加以改進，在門診大廳就患者就醫的權利進行告知。
4、服務行為
我院從事臨床診療活動均就相關事宜告知患者及家屬，積極取得理解和支援，門診與臨床科室和醫技科室均能提供私密性良好的診療環境。院領導定期深入病房聽取患者意見，並建立反饋機制。
5、服務流程
按照衛生部規範在門診大廳設定全面的服務指南，導醫臺提供就診諮詢、導診以及其它便民服務。
6、服務收費
我院嚴格執行物價收費制度，並建立費用審查和責任追究制度，向社會公示醫療服務**、常用藥品和主要醫用耗材的**。
7、醫保管理
完善醫保管理體系，醫保結算實行「一站式」服務，是我區較早開通門診統籌業務的醫院。嚴格醫保資金使用的管理，全院職工均簽署承諾書，2023年我院無一例醫保資金的違規使用。
8、社會評價
多渠道收集群眾意見，落實院長接待制度，定期開啟院長信箱，以反饋的意見為改進工作的動力，持續提高醫院服務質量。
青白江區福洪鄉衛生院
二0一二年六月二十日
關於醫療核心制度整改方案
今年2月至7月我院組織全院醫護人員認真學習了 醫療核心制度 我科組織全科人員認真學習,針對問題舉一反三,並對問題按院長辦公室要求,及時進行了整改,現對學習.執行及整改的情況匯報如下 一 首診醫師負責制度 1.首診醫師不得推諉病人.2.首診醫生完成病的檢查.診斷及病歷書寫,會診前完成必要的處置.3.危...
2023年醫療服務流程中存在的問題及整改措施
二甲資料 醫療服務流程中存在的問題 及整改措施 為更好的為廣大患者提供便利的服務，本院由醫務科組織，通過暗訪 例項考察 問卷等多種新式對醫療服務流程，如 就診流程 就醫流程 醫療流程 醫療服務流程 醫院工作流程 等等方面進行調研，找出現行我院醫院服務流程中的主要不足，為病人就診 住院 會診 轉診 出...
愛心醫療服務進社群方案
一 活動背景 曲靖市成泰大和物業服務 在各級領導的關懷下，在各住戶的支援下，結合實際，特在社群開展愛心醫療服務，為所有小區住戶提供良好的 和諧的 健康的居住環境及服務環境而不懈努力。二 活動目的 愛心醫療進社群活動不求物質回報，是成泰大和服務公司懷著一顆感恩 友愛的心，基於良知，信念和責任，自願為他...