紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行
時間匆匆而過，一轉眼我已經實習了快兩個月。仔細想想這兩個月來我學到了什麼，太多了，不論是臨床知識、技術，還是醫生應有的道德、素質。若是要綜合起來，我認為只有陸游的這句詩最合適——「紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行」。
我在初中背這句詩時，其實是不太理解的，因為當時絕大部分時間在「紙上」，很少有「躬行」。隨著年齡增長，我對這句詩的理解程度緩慢增加，直到最近在長海醫院實習的兩個月，才徹底領悟。
一、從實踐中才能學習書上沒有的知識
記得第一天去實習時，自認為書本知識掌握得不錯，躊躇滿志，意氣風發。心內科的y主治醫生讓我幹得頭乙個活兒是幫忙籤醫囑單上的醫生名字。
「小w，把這上面的名字籤一下。」
這有何難？我馬上回答道：「好的。」然後掏出筆就開始刷刷地寫起來。1分鐘後，我把簽好的醫囑單交給主治醫生。
「這麼用的是黑筆？」y老師說，「簽名必須用藍黑色筆，讓**再打乙份然後重新籤。」
我當時大吃一驚，簽名還要用藍黑色筆簽？這我還是第一次聽說。好吧，以後我知道了。
還有一件事情，是跟用藥有關。眾所周知，醫學生學習藥理學時，背的都是藥物的學名。但在臨床工作中，常用來表達的是藥物的商品名，這一點很讓我困惑，特別是碰到乙個藥不止一種商品名時。
一次，我去問乙個得冠心病的老先生病史，他說他平時一直服用泰嘉。「tai jia」是什麼藥？我在筆記本上記錄了「太加」二字以後去問我的帶教。
帶教老師告訴我，泰嘉就是波立維，即硫酸氫氯吡格雷片。然後我給這位老先生開醫囑時，開了波立維 75mg 1/日——這是我們組硫酸氫氯吡格雷片的常規用法，並且我還告訴老先生這個波立維與泰嘉是一樣的藥。
第二天，老先生一臉怒氣地問我：「原來秦主任給我開泰嘉，都是一次吃三片的，這麼到你們這裡，一次只有一片？」
「您記錯了吧？」我說，「硫酸氫氯吡格雷片75mg要是吃三片就成225mg了。」
「沒有！就是一次三片，你們給我開少了！」
我頭大了，難道是泰嘉和波立維的規格不同？文老先生要來泰嘉的說明書一看，果然，泰嘉是25mg一片，所以要三片。我把這情況跟他說明白了，患者的立馬怒氣消散。
二、從實踐中才能鞏固書本知識的記憶
醫學書很厚，知識點極多，光靠看書是不可能完全記住這麼多知識的，只有通過臨床實踐，獲得感性的認識，才能牢固地掌握這些知識。
x教授有一次跟我們說：「我給學生上心衰的課，最多只能讓學生知道兩點，一是我的名字，二是氣急、腳腫、心大、bnp↑這十個字。」的確是這樣，當我接觸了臨床、管過病人後，我才記住了呋塞公尺和螺內酯聯用可以起到穩定體內鉀離子濃度的作用，我才記住了單硝酸異山梨酯最常見的不良反應是頭痛，我才記住了肺癌化療的療程是每3～4周一次，總共4～6次。
有比如，一次在呼吸科做胸穿，帶教老師在我準備器械反覆時跟我說：「一定要注意無菌操作！」我心裡想，無菌操作的基本原理是分清有菌與無菌區域，無菌的東西不能碰到有菌的地方。
理論上是這麼一回事兒，等我實際操作時，就是另外一回事兒了。因為我一直在思考操作步驟，結果剛剛把針管穿入胸腔，去拿導絲時手就無意識地碰到了桌子，給汙染了。換過手套，手又不小心碰到胸牌，再次汙染。
沒辦法，還得換手套。我想，怎麼到處是地雷啊！不過做完以後，還是很有成就感的。
我從書本上記住的是「無菌術」這三個字，但通過這次實踐，我記住的是胸穿無菌操作的整個流程。
三、從實踐中才能強化書本知識的理解
記得在心內科時有個老太太做完冠脈造影術後腹痛，我馬上衝過去，隔著衣服摸了摸她的肚子，發現在麥氏點附近有反跳痛，這不會是闌尾炎吧？於是我把我的帶教還有另外幾位住院醫生請來，叫他們也看看。正當我們在老太太床邊熱烈地討論是不是闌尾炎時，老太太的丈夫幽幽地來了一句：
「她小姑娘時闌尾就已經切除了。」我們一頭黑線，窘迫無比。原來問診是這樣重要啊，我這才理解了為什麼診斷要從問診開始。
那天晚上x教授查房時，給我們詳細講解了老太太腹部不適的原因，原來是心衰導致的胃腸淤血再加上射線造成的腸上皮細胞壞死共同導致了腹痛。
還有一次是在呼吸科，乙個肺癌化療後骨髓抑制嚴重的老先生跟我反映他的軀幹部**出現大量紅斑。我的第一反應覺得是dic，馬上報告給j主治醫生。j老師過來看了後，覺得更像是藥物疹，讓我去請**科會診。
**科醫生也認為是藥物疹，建議停掉頭孢並且抗過敏**。之後皮疹消退。真是虛驚一場，通過臨床實踐，我才明白了dic和藥物疹的**表現的不同之處原來是這樣的。
「紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行」。從書本中來，必須回到臨床中去。經過這兩個月的實習生活，我感到自己掌握的東西還太少，能夠幫助和給予患者的也太少。
作為大學生，我感到責任重大，我們應當珍惜這段時間，腳踏實地做好每一件工作，不要留有遺憾。更應該努力學習，不怨天尤人，找準自己的位置，激發對生活的熱情，為祖國醫學建設貢獻自己的青春和力量！
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