為進一步規範醫療質量管理，防範差錯事故，確保醫療安全，根據《河南省二級醫院評審標準》要求，結合我院實際情況制定出2023年醫務工作計畫如下，並組織實施，且不斷完善、修改和補充。
一、防止醫療事故確保醫療安全
認真做好醫療質量考核工作，嚴格按醫院制定的管理規範、工作制度和考評細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防範措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內醫務人員學習有關醫**律法規各項管理條例條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴充套件到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。
重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規範完整書寫。（2）真實、準確做好「死亡病例討論」「危重病例討論」「搶救危重病人討論」的各種記錄及醫師交**；（3）組織科室加強對診療規範及相關法律法規的學習與考核。
（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，使醫院服務質量更上一層樓；（5）加強對診療計畫、用藥安全性的檢查力度。
二、醫療質量管理
1、加強科室自身建設
根據2023年縣局工作檢查針對我院所提出的不足，我們將在2023年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強病案管理；強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。
2、參加醫院質控管理委員會進行的查房
不定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流迴圈進行。查房內容包括：醫師實際交**進行狀況和書面記錄的情況；科室**查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規範落實；住院病歷的書寫質量；科室各項》討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執**況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理情況介紹，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質量管理
（1）環節質量每兩周到臨床科室抽查3-5分環節病歷，嚴格按照《河南省醫療文書書寫規範》要求對病歷中**查房、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫囑、病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規範醫師交**，抽查科室月質量檢查分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，並督導三基三嚴學習，且檢視記錄情況。
（2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，獎優罰劣。
4、重點科室監管
（1）針對icu質量的監控，每週不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規範危重患者的病歷書寫及醫護人員交**記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際**醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練程度及規範程度；
（2）對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進**況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及***品管理的執行。
對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，並將每次查對內容進行總結、比較、評價，共同**相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
5、各項工作目標
（1）**好轉率≥90%
（2）診斷符合率≥95%
（3）病歷合格率≥90%
（4）處方合格率≥90%
（5）急救物品完好率100%
（6）重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%
（7）急危重症搶救成功率≥80%
（8）手術前後診斷符合率≥90%
（9）清潔手術切口甲級癒合率≥97%
（10）清潔手術切口感染率≤1.5%
（11）醫院感染現患率≤8%
（12）ct檢查陽性率≥50%
（13）mri檢查陽性率≥50%
（14）大型x光機檢查陽性率≥50%
（15）急診留觀時間≤72小時
三、繼續醫學教育
1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規範、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在2023年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、法律法規、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，並抽查培訓人員學習記錄，並在階段學習後進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、要求科主任要有計畫、有針對性開展新技術新專案，並善於總結經驗，主治醫師以上人員每年撰寫發表**不得少於1篇，醫務科在督促的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。
3、嚴格院外進修、實習人員管理對高校畢業生實習以及各鄉鎮衛生院進修人員要加強基礎知識、基本理論和基本技能的培訓，並對其加強組織紀律性的管理。
4、強化專業技術人員業務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則上選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高業務技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺充電，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較複雜的疑難病症，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，並邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，並支援各科邀請專家指導開展新技術、新業務。
5、繼續加強院內業務學習管理嚴格每週各科室業務學習一次的要求，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況並結合學習記錄進行現場提問。另外，每月安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與並做好記錄，不定期進行現場考核。
6、強調院內外學術講座活動的重要性，上級醫院教授來院授課時醫務科將及時安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。
7、每半年組織全院 「三基三嚴」理論考試一次，對「三基三嚴」的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復甦、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行***品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，並針對弱項進行專項培訓。
四、進一步加強各臨床科室的規範化管理
1、強調科主任是科室醫療質量管理第一責任人，科室要成立名副其實的質控小組，把好醫療質量管理第一關。要求科質控小組每週對科室醫療質量進行全面檢查，每月將檢查中存在的問題進行原因分析，制定出改進措施，並於下月5日前上報醫務科儲存。
2、科室必備的記錄本要及時、規範記錄，凡要求儲存2年以上的如：疑難危重病例討論記錄本、術前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規範要求書寫並妥善儲存。
3、科室業務學習每週一次，有記錄；科室基礎理論考試低年資醫師包括執業醫師、執業助理醫師和輪轉見習醫師每季考試一次，並將考卷及考試成績上交醫務科備案。醫院每半年考試一次，全員參加
4、認真落實醫療核心制度，不僅要求掌握，而且應能運用到工作中。各科室可根據本科臨床特點安排順序，每月一條（共12條）醫務科將隨時抽查。
五、加強輔檢科室的管理
1、加強科室領導的管理力量，成立科室質控小組，把好科室質量第一關。
2、定期組織培訓及考試考核。
3、制定相關管理制度，經常督促檢查
六、加強門診小科室的管理
1、制定管理制度
2、經常督促檢查
七、加強病案管理
1、病案應專人管理，以便為臨床提供統計資料。
2、制定相關管理制度並經常督促檢查
八、加強手術室的管理
1、制定相關管理制度；
2、真對該科人員實際情況，應加強其基本理論、基礎知識以及專業技能的培訓，以提高其基礎理論水平及專業技術能力。
2023年是我院發展史上又一次大的飛躍，新病房樓的投入使用，將對全體醫務人員提出更高的要求，因此我們要更加努力的把各項工作做的更好，為醫院的快速發展和醫療安全保駕護航!
醫務科2023年1月
2023年醫務科工作計畫
醫務科2015年工作計畫 醫務科是協助主管副院長對全院醫療業務工作和醫療行政工作實施組織管理的職能部門。醫務科的職能主要是加強醫療質量控制，保障正常醫療秩序，審批並組織開展新技術新專案及在臨床應用，組織重大搶救和院內外會診，防範醫療缺陷，協調並處理醫療糾紛，辦理日常醫療事務。醫務科工作任務重 壓力大...
醫務科2023年工作計畫
2013年是醫院二級甲等醫院評審後的第一年，也是我院切實施行二甲標準工作開始的一年，醫務科作為醫院醫療質量管理的一線行政職能科室，充分認識到加強醫療質量內涵建設的重要性，加強二甲醫院醫務科工作的內涵建設，以建立二甲的工作為起點，完善在二甲評審過程中顯露不足之處 加強醫務科的科室建設，作到工作的重心前...
2023年醫務科工作計畫
二 繼續醫學教育 1 強化專業技術人員業務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學 脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論 新技術 新方法，掌握交叉學科和相關學科的...