2023年醫務科工作計畫

2023年醫務科在院部領導下，在各科室的大力支援配合下，較好的完成了各項醫療工作任務。在新的一年醫務科在總結、鞏固過去的成績上，不斷總結好的管理經驗，梳理存在的不足，進一步加強醫療質量，醫療安全的監督，管理和服務。現將2014工作計畫安排如下：

一、進一步加強醫療質量管理和醫療安全的監督管理：

1、繼續認真落實醫療工作的13個核心制度：實施醫療質量全程監管，加強環節質量控制。根據《醫院醫療質量考核獎懲細則》，嚴格對科室考核，定期檢查，科主任工作台帳、醫療質量自查記錄等，每季召開醫療工作、醫療安全、藥事管理委員會等組織會議，研究、分析、布置工作，對檢查中存在的問題提出改進意見，督導整改，決定獎懲措施，向院領導報告執行，確保醫療質量與醫療安全工作落實。

2、醫務科重點監控檢查內容：①**醫師查房，②疑難病例及術前討論，③手術安全檢查及術前、麻醉前病人訪視，④醫師手術許可權及醫療活動時知情告知，⑤病歷書寫質量，⑥門、急診病人收治管理及轉診。

3、醫務科重點監控科室級崗位：①急診科②手術室③麻醉科④**室

4、加強門診科室的管理：堅持首科有診負責制，安排好各科值班人員，認真做好工作日誌、門診病歷、處方、醫技申請報告單書寫質量，提高內涵質量，對檢查中存在的問題，定期召開醫療質量工作會議，及時反饋，保證持續性改進措施的落實。並進行追蹤檢查。

做好急重危病人的救治及轉診工作，確保參加搶救、急會診人員及時到位。加強急救藥品，器械管理，要求完好率100%，確保應急使用。

二、進一步加強住院醫療管理：①入院病人0-1小時內必須要下達醫囑，②重危病人入院24小時內必須有科主任或副主任醫師診查病人，③一般病人入院48小時內應有主治醫師以上人員查房記錄，④住院7日內診斷不清者，應組織全科討論，⑤實行醫師手術資格准入制，強化手術分級管理，中大手術需要上報院領導審批後方能進行。二級以上手術前應有術前討論，加強圍手術期病人的管理，採取有效措施縮短患者平均住院日，為出院病人提供詳細的出院醫囑和**指導。

三、進一步加強圍手術期管理：①術前重視，明確診斷，把握手術指徵，強化落實醫患溝通，規範完成術前知情同意書應有患者及家屬的委託簽字，③認真按時完成術前檢查及病歷書寫，④主刀醫師和麻醉醫師及手術室**應親自檢查病人，參加術前討論，④術式、麻醉方式、輸血等選擇適宜，⑤認真落實手術安全核查及術前風險評估，⑥抗菌藥物使用合理，⑦加強手術病人的觀察及管理。

四、進一步規範病歷書寫，加強病案管理

1、經常性深入病區抽查執行病歷書寫質量，發現問題及缺陷及時糾正整改，②質控醫師、質控**要加強質控歸檔病歷的檢查、審核。做好自查自糾，③上級醫師應對執行病歷及時審簽，根據《江蘇省病歷書寫規範質量評分標準》對歸檔的病歷進行評分評級，④管床醫師對出院病歷及時整理，要求出院病歷3日內上報歸檔，特殊病歷7日內上報。

五、進一步加強各級醫師的業務培訓與考核：

年內組織全體醫師繼續學習《13項醫療核心制度》、《侵權責任法》、《醫療事故處理辦法》、《江蘇省病歷書寫規範》等法律法規。進行醫師「三基本」知識考試2次，要求參與率達100%，舉辦心肺復甦技能培訓一次及病歷書寫規範培訓1次，並進行考核。強化各級醫師醫療質量和醫療安全意識，提高應急處理能力，確保醫療安全。

六、嚴格依法行醫，規範醫療行為：

認真落實各項醫療工作制度與各類人員崗位職責，執行執業准入制，把好執業人員資格，對新入職醫師審查把關。嚴格執行醫療工作請示報告制度，遵守執業範圍，不得跨科醫治，越級手術。做好醫患溝通，做到溝通到位，記錄到位，簽字到位。

積極預防醫療糾紛，杜絕醫療事故，對產生爭議的要做好解釋，爭取理解，積極化解矛盾，做好投訴接待工作。

七、進一步加強醫技科室的管理，提高醫療技術：

加強醫技各科室的質量控制，不斷提高診斷符合率和陽性率，每月抽查報告單的規範性和準確性，對執行機器的保養維護檢查。強化醫技報告單書寫質量及簽字、審核制度，做好標本與報告單交接，防止差錯發生。加強檢查檢驗報告發放的時限，按照規定要求及時發放報告單，定期進行質量評價，執行技術操作規範和質檢標準，做好危急值報告單的傳遞，登記工作。

八、做好醫院統計、病案管理及院領導交辦的相關工作。

沛縣九龍醫院

2023年1月1日

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醫務科2023年工作計畫

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