2023年上半年院感工作總結及下半年計畫

2021-03-04 06:25:48 字數 2045 閱讀 1125

在院領導的領導和支援下,在全院各部門的積極配合下,順利完成了上半年的各項工作任務。

2023年上半年工作總結

1、細化院感質量管理措施,完善了醫院感染的質量控制與考評制度,細化了醫院感染質量綜合目標考核標準,根據綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理,特別是手術室、消毒**室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作.防止院感在院內暴發。

2、加強消毒滅菌管理工作,有效控制醫院感染,院感管理員每月不定期下科室檢查指導,在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查,發現問題及時反饋進行整改。

3、全院綜合性監測,上半年共監測病例9222例,發生醫院感染64人,醫院感染發病率0.7%,,漏報8例,漏報率0.09%;ⅰ類手術切口感染率為0.

0%;衛生學監測477份,合格率99%,複檢合格率100%,符合衛生部關於二級綜合性醫院醫療質量和控制指標。

4、目標性監測,我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、中心靜脈置管相關血流感染監測;上半年共監測呼吸機使用床日數178,感染0例,每日使用呼吸機感染率為0‰;監測導尿患者床日數1082,感染0例,每日導尿感染率為0‰;監測中心靜脈置管床日數930,感染0例,每日中心靜脈置管感染率為0‰。

5、努力減少醫務人員職業暴露風險上半年工作人員共發生銳器傷等暴露6例,均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記,提出處理意見,提供必要的幫助,推薦相關的專家,定期提供免費檢查。並針對此情況進行了全院職業暴露知識培訓和演練,努力降低醫務人員因職業暴露所造成的感染隱患

6、加強了醫療廢物管理,院感科不斷完善各項規章制度,明確醫療廢物管理人員職責,落實責任制,加強醫療廢物管理並常規督察,發現問題及時整改並反饋。,我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

7、 院感培訓及考核,進行了醫院感染知識培訓,參加人員包括全院醫務人員及新進員工,共人次。培訓內容為:手衛生知識培訓,多重耐藥菌醫院感染預防與控制制度,消毒隔離知識培訓,醫療廢物管理條例培訓。

目前存在的問題:

1、部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高,部分醫務人員手衛生意識不強,未嚴格執行手衛生,容易造成交叉感染,部分科室使用快速手消毒液量不足,表明手衛生執行率不夠。門診科室手衛生依從性執行率不夠,臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強,接觸病人及周圍物品後和接觸**車等公共物品前未嚴格執行手衛生。

2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患,如新生兒病房、血透室、消毒**中心等。

下半年工作計畫

1、進一步加強手衛生工作,特別需要科主任、**長大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生,努力提高醫務人員手衛生意識;院感質控人員(包括醫院專職管理人員)加強手衛生督查,督促醫務人員做好手衛生,努力推進全院手衛生工作。

2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理,嚴格床邊隔離,努力降低交叉感染風險;血透室工作人員要提高手衛生意識,並制訂規範的上機、下機操作程式並嚴格執行,院感科經常檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離,努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離,努力做好手衛生,努力避免交叉感染。

3、加強對手術器械清洗質量監管,特別外來器械的清洗質量,干預消毒**中心的質量管理,努力提高全院手術器械清洗質量,保障手術安全。

4、進一步加強多重耐藥菌監測,院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查,及時督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離(盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離)、消毒(房間內的所有物品每天嚴格消毒)和工作人員的手衛生工作,努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續做好目標性監測,對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預,努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。

6、下半年完成全院橫斷面調查工作,並規範算出現患率,這需要各科主任、**長和全院醫護人員的大力支援與配合。

7、做好職業暴露的預防和控制工作,特別***的預防和***發生後的規範處理;加強對使用後的針頭管理,努力避免***的發生;在醫務人員發生***後,院感管理人員第一時間對***提出預防感染意見,協調相關專家幫助受傷者做好預防、**等相關事宜,盡最大努力降低因***感染傳染病的風險。

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