護理工作總結

…………不斷深化，確保質量

本年度護理工作配合醫院管理年「以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題」，以病人為中心，以安全、優質、高效服務為重點，積極配合醫院第三聘任週期及「醫院質量管理年活動」中心工作開展，深化各個護理管理環節，更新服務與管理理念，深化人性化服務，打造護理服務品牌，在服務、安全、管理、質量、技術作五方面推進，做到「內強素質、外樹形象「，使各項工作得到鞏固與飛躍。切實加強護理管理的內涵建設，保障護理工作的連續性、規範性、安全性，促進護理專業質量的持續改進，打造具有桂洲醫院特色的護理品牌。具體總結如下。

一、全員總動員，積極開展醫院質量管理年活動：

1、護理部在**長大會上已經作總動員，讓管理者及時掌握有關資訊，並將醫院質量管理評價指南（試行）有關內容進行分析及努力方向，並印發每科一冊。同時組織**們認真學習，讓**們了解醫院質量管理年的目的及意義。

2、對照要求作全院護理工作大檢查，並切實根據自身存在情況，制定質量持續改進方案與措施，對隱患問題馬上整改。

3、多次組織**長及**們學習醫院質量管理年有關資訊及動向，及時進一步完善各項工作。

4、加強三基訓練，進行護理崗位大練兵：對照《臨床護理技術操作規程》、《常用護理技術操作程式與考核評分標準》等有關內容，結合臨床，分期分批組織學習有關操作，並由**長們親身示範，科室作全員考核。

5、及時掌握三甲醫院檢查的情況，並將有關存在問題分析，結合本院作貼身完善，護理部作好有關督查、指導工作，定期反饋跟進，使科室質量管理做到與時俱進。

6、積極配合院部開展各項醫院質量管理年活動。

7、按照院部佈署，護理部及科室分別進行醫院質量管理年護理質量自查第一階段和第二階段分析，對有關存在問題提出持續改進方案及總結改進成效。及時找出努力方向。

二、強化護理質量管理，做到持續改進，不斷深化

1、建立完善健全的護理管理組織：根據第三聘任週期工作安排，重新建立護理質量管理委員會，有關成員均有大專學歷以上，70%人員取得本科學歷，組成一支技術、學歷、資歷穩固的中堅隊伍，並將有關職責分工更細化、更具體。定期召開護理質量管理、持續改進和有關我院護理發展的討論會，對提出的問題及時整改並備案，充分發揚民主管理。

2、進一步完善護理質量管理體系：理順護理管理體制，建立由主管護理副院長任組長，護理質量實行護理部—護理質控小組—護理專項控制小組四級質量控制網路，實行責任到人。

3、加大護理管理質控力度、管理到位：

為進一步落實護理質控，確保安全，提供優質、高效、持續的護理服務，適應醫院現代化建設的步伐，加大護理管理質控力度、層層把關、責任到人、管理到位。

4、領導重視、齊抓共管

護理部主任經常深入臨床一線檢查和指導工作,掌握各科的工作情況,定期參加院長行政查房,檢查科室的全面護理質量,從交**到危重病人的護理等各項制度落實情況都進行跟蹤檢查,解決實際問題、配合、指導各科工作發展，發現存在不足及時指出，實行早發現早改正，齊抓共管。

5、加大**長管理工作：要求**長每日跟班查崗，每天檢查上一天的科室工作及病歷書寫情況，及時糾正、完善，把好質量關。實行**長問責制管理，**長管理質量與**長職補獎金掛鉤。

6、改進**長夜查房工作：以指導工作及檢查為目的，及時掌握科室情況，檢查和指導一線工作，確保護理管理的永續性、確保護理安全。

7、試行末位待崗制，對發生護理差錯、事故、投訴、糾紛、爭議的個人，以及護理質量不達標的個人，作待崗處理，經考核合格後方可重新上崗；全年連續二次到護理部待崗人員當月浮動分配作低聘一級處理；全年連續三次待崗人員，按有關人事管理制度執行。

三、健全護理質量與服務管理

1、健全各種制度，保證質量標準的落實：完善各項護理管理制度，如工休會制度廣泛聽取患者及家屬建議及意見，以分析評價護理人員業務技術、工作質量、服務態度、病房管理等的達標情況。監督每一項標準的落實，針對病房工作不斷完善，真正落實「以病人為中心」的護理模式。

2、不斷完善軟體管理：

（1）進一步健全護理工作制度、各級及各班**的崗位職責、護理常規（專科疾病護理常規和操作流程）、護理技術操作規程、工作規劃等。

（2）完善核心制度、查對制度、差錯報告及處理制度、分級護理制度、搶救制度、交**制度、消毒隔離制度、管理規則以及各項質量標準，並採取護理質量講評、**例會、經驗交流等方式讓全體**知曉護理服務質量的重要性、並定期考核落實情況；健全護理投訴管理制度，保障患者投訴途徑流暢，處理及時，事後制定整改措施，切實可行。

3、加強全體**法律法規的學習，認真貫徹落實《查對制度》、《交**制度》《消毒隔離制度》、《手術室的管理制度》、《**室的管理制度》等有關規定，健全護理管理組織體系，實行目標管理責任制，層級負責，職責明確，建立相應的監督與協調機制。

四、完善護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案

1、進一步完善工作質量標準（包括基礎護理質量標準和專科護理質量標準）、考核標準。同時將各項工作落實到實處，深化服務內涵，提公升服務質量。

（1）不斷深化人性化服務，打造護理服務品牌，創新護理服務模式，實行了「六多、六有服務」。「六多」即：多份尊重、多一聲問候、多一些理解、多乙份耐心、多乙份關愛。

「六有」即：看病有人引、住院有人迎、手續有人辦、檢查有人陪、宣教有人講、出院有人訪。

（2）把「以人為本」的理念滲透到每名**的實際工作中去，時刻「以病人為中心」，從提高**綜合素質入手，對**的儀表、禮儀、基礎理論、操作及護理查房進行了規範。

（3）規範健康宣教：從「以病人為中心」的角度出發，將護理專業知識與健康教育緊密結合起來，進一步規範住院及門診患者的健康教育，提高了溝通效果。

2、健全護理質控要素，改進質控方式，使護理工作得到持續發展。

（1）結合醫院護理管理新標準對質控要素作進一步健全，改進質控方式，採取三結合形式（平時與總評相結合、區域性與整體相結合、定時與不定時相結合），加大質控環節及力度，保證優質質量的持續發展。對全院各大臨床科室、分院、門診點，堅持每月檢查、季度分析、半年小結、全年總結。

（2）由專職質控小組對各科室質量指標及時進行評估、提出整改意見、並作效果追蹤。真正做到日有常規檢查、周有重點檢查、月有總體評價，每次檢查均有詳細記錄，與綜合目標管理質量掛鉤。

（3）完善管理制度，運用pdca管理法：通過計畫、實施、檢查、反饋的程式對工作質量進行有效控制。在**長例會上，對近期護理工作作總結及分析，對下階段工作進行布置及安排。

護理部定期和不定期進行檢查，由護理部帶隊，**長參與，對各護理單元進行現場檢查、現場辦公、現場指導。檢查後進行討論分析，對各單元存在的共性問題展開討論共同提出解決方案。

（4）嚴格質量管理，提高護理質量

狠抓護理工作的全面質量管理，抓好質量控制三個環節：一是質前控制，完善各種規章制度、各級各班人員職責，制定完善的質量標準，統一操作規程，增強全體護理人員的質量意識。二是環節控制，環節質量是核心，做到工作有計畫、操作有規程、質量有標準、落實有措施、行為有規範，立足於目標，著眼於環節，使每個人能認真貫徹落實好每乙個環節質量。

三是終末控制，通過考核、查房、和病人資訊反饋等形式，進行質量跟蹤和綜合評價，發現薄弱環節，立即制定改進措施，提出落實方案，做好資訊反饋，為下一步質量管理提供可靠的保證，使質量標準落實到每乙個護理活動中。

（5）質控成績與科室獎金掛鉤：對檢查發現存在不足問題經指出二次後仍未整改的科室作口頭警告，再次出現二次以上的科室，按情節扣當月浮動分配分數1-2分。需要馬上解決的存在問題或重複出現的問題，發出立即整改通知書，要求科室限期內作整改。

這一舉措與發現問題就扣罰**的處理手法相比，**長及**較容易接受。佛山市衛生局及本區衛生局領導，對該舉措評價較高，能體現人性化管理，有創新。

3、加強重點科室管理：加強各大icu、nicu、ccu、急診、手術室、產房、**室、內窺鏡室、血透室、胃鏡室、口腔科等重要部門管理，根據自身條件，進一步細化有關服務與管理細則，定期檢查、不斷改進。同時完善有關應急預案與處理程式、請示報告制度等，並組織反覆學習有關內容，不定期抽查**們掌握情況，使之更好地指導臨床一線工作。

五、強化服務質量

1、全面開展人性化親情式護理服務：

根據本院實際情況，制定有關人性化親情式護理服務措施，護理工作體現人性化服務，以病人的護理需求和醫囑為基礎，在提供護理服務前必須明確告知病人，以體現病人知情同意與隱私保護；對住院病人的用藥、**提供規範化服務；為臨床病人傳授基本護理常識和實施健康干預，提供適宜的用藥指導、營養指導和**訓練指導；密切觀察病人病情變化，加強護理併發症的預防和處理，加強專項防範措施。

2、加強巡視及健康宣教、溝通、宣傳等工作：增加**在病人身邊實際服務時間，同時利用科室宣教室定期開展專科講座及護患同樂日，建立良好的護患關係。

3、加強入院宣教：新入院患者分別由接收**及責任**作入院介紹、疾病宣教、衛生宣教等有關知識外，還由科**長及時作有關協調溝通工作，提公升宣教層次，及時為病人解決問題，避免不必要誤解及糾紛。

4、加強基礎護理，保證護理措施落實到位：各危重、術後、臥床病人的基礎護理，落實基礎護理與等級護理，強調危重病人護理措施必需到位，人人參與，各大臨床科室根據本科室實際情況，制定基礎護理完成的任務，**長作好質量督查，護理部不定期抽查。

5、完善術前、術後訪視工作：由主管**負責，每天到病區進行有關術前、術後指導：把握術前準備、術中配合、術後處理三個環節。

堅持圍手術期病人術前熱情溝通指導、術中全面關心、術後健康知識宣教，讓病人渡過乙個完善、安全、舒適、系統圍手術期。為手術病人提供優質護理服務。

6、開展全院送出院服務：出院患者除作好有關出院宣教指導外，出院時由**長或主管**送病人至電梯口。產婦出院專車送回家的服務，以便更好地拓展護理服務領域。

7、完善出院後隨訪服務：病人出院後一周內，**對病人進行**回訪，內容包括生活、飲食、服藥、健康狀況及有關指導， 1-10月份共隨訪9968例，共12328人次，將溫馨服務延伸至家庭。

8、延伸護理服務：為滿足不同層次人群需求，不斷延伸護理服務，如內一科開設高血壓之家，內二科開設糖尿病之家，婦產科開展新生兒撫觸、新生兒游泳服務等，拓展護理服務領域，深受患者及產婦們的好評。

六、加強服務環節，提公升危重症患者的護理質量

1、加強危重病人觀察與護理記錄書寫：堅持**長每天病歷檢閱，每月護理部進行定期及不定期病歷書寫質量檢查，杜絕不合格病歷出科。規範護理文書書寫，完善護理病歷考核制度。

護理質量管理委員會在對護理質量進行定期檢查的基礎上加大隨機檢查力度，護理部定期與不定期到科室或病案室抽查病歷，發現問題及時整改，並進行全院護理病歷點評，提高全員書寫質量與水平。進一步規範護理書寫行為。

護理工作總結

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