護理部質控隨組人員安排（2011）
質控內容（三月份）
一、病房管理
1、醫院或護理部有關制度、規定及要求傳達、記錄及**掌握情況。（10分根據情況酌情扣分。）
2、**長工作手冊等記錄齊全，各種報表（輸液、輸血反應記錄表、差錯事故登記表、專項事件報告表）及排班表按要求（重點查）及時準確完成並上傳至護理部考核。（10分根據情況酌情扣分。）
3、退費登記本、簡訊聯絡本；工友工作時間表、簽到表。（5分根據情況酌情扣分。）
4、病區內外環境整潔、物品整齊，有專人管理。（10分根據情況酌情扣分。）
5、**站環境整潔、物品整齊，內務整潔。（10分根據情況酌情扣分。）
6、**室、換藥室、處置室各類物品放置合理，清潔整齊，各種穿刺包準備符合要求。（10分根據情況酌情扣分。）
7、愛心盒物品齊全擺放整齊。（5分根據情況酌情扣分。）
8、病人滿意度達標。（5分根據情況酌情扣分。）
9、冰箱整潔，無私人物品。（5分根據情況酌情扣分。）
10、**著裝整潔、符合要求。（10分根據情況酌情扣分。）
11、上班嚴肅、認真、遵守勞動紀律，服務態度好，不做與工作無關的事。（5分根據情況酌情扣分。）
★12、科室業務學習，業務查房每月至少一次。**掌握其主要內容. （5分根據情況酌情扣分。）
★13、**參加護理部的業務學習及相關培訓，並掌握主要內容。（5分根據情況酌情扣分。）
14、分層培訓實施情況。（5分根據情況酌情扣分。）
注：3月31日之前做好質控資料。做資料時對查到的問題要寫具體的床號、姓名、住院號、**姓名。
二、護理安全
1、搶救用物齊全、效能良好，管理規範。（10分根據情況酌情扣分。）
2、麻醉、劇毒藥品管理規範。（5分根據情況酌情扣分。）
3、貴重藥品定量存放，專人負責，專櫃專鎖每日清點並有記錄。（5分根據情況酌情扣分。）
4、**熟練掌握護理急救技術、搶救程式、搶救藥品的使用.（5分根據情況酌情扣分。）
5、嚴格執行三查八對制度，醫囑每班有查對，每週兩總對。（15分根據情況酌情扣分。）
6、輸液卡的記錄與管理。（5分根據情況酌情扣分。）
7、靜注、肌注、外用、內服藥分別放置固定處，標籤清晰，藥瓶整潔，10%kcl、10%nacl專櫃放置並有醒目標誌，有專用青黴素搶救盒。（5分根據情況酌情扣分。）
8、護理缺陷、事故、輸液、輸血反應、不良事件的上報程式合理，對護理缺陷、事故、不良事件及時討論、分析，有處理及防範措施。（20分根據情況酌情扣分。）
9、氧氣瓶有「四防」標誌、瓶套整潔、定位放置，中心吸氧，中心負壓各種接管、流量表，負壓表，消毒後保持清潔、理順，接頭設保護裝置。（5分根據情況酌情扣分。）
10、輸氧有掛牌，欄目填寫清楚、完整。（5分根據情況酌情扣分。）
11、查危重病人是否落實護理查房、護理會診、護理病例討論、護理交**制度。（5分根據情況酌情扣分。）
12、查病人安全識別標識（床頭卡、管道標識、腕帶、藥物過敏牌等）。（10分根據情況酌情扣分。）
13、危重病人、特殊病人安全防範措施落實。（5分根據情況酌情扣分。）
14、病人轉入轉出交接單填寫規範。（5分根據情況酌情扣分。）
注：3月31日之前做好質控資料。做資料時對查到的問題要寫具體的床號、姓名、住院號、**姓名。
三、文書
1、抽終末病歷三份，手術病歷查手術護理記錄單。（100分根據情況酌情扣分。）
注：3月31日之前做好質控資料。做資料時對查到的問題要寫具體的床號、姓名、住院號、**姓名。
附標準：
一、生命體徵測量本
1、時間安排符合病情觀察要求；
2、**符合病情需要；
3、體溫記錄與體溫單的繪製一致；
4、無拒測記錄；
5、清潔、整齊無破損。
二、護理評估單
1、眉欄清楚，完整，無空項；
2、主訴與患者病情相符，簡潔明瞭，重點突出；
3、其他評估內容應與患者實際情況相符，無空項；
4、護理措施指患者入院時存在的護理問題而採取的相應護理措施；
5、無塗改、刮痕，簽名清楚。
三、血糖檢測記錄單
1、眉欄填寫清楚、專案齊全；
2、各項書寫要求符合護理文書書寫規範；
3、無漏測情況。
4、無塗改、刮痕，簽名清楚
四、體溫單
1 、楣欄齊全無缺項、錯項，用筆正確。
2、日期：住院日期首頁第1日及跨年度第1日需填寫年-月-日（如：2010－03－26）。
每頁體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫月-日（如03-06），其餘只填寫日期，在一頁中遇到新的月份需填寫月-日。
3、「××後日數」欄內填寫正確，自手術（分娩）次日開始計數，手術（分娩）當日為「0」,次日為手術（分娩）後第一天，連續書寫10天，若在10天內進行第2次手術，則在「×× 後日數」欄內填寫0/2，依此類推。
4、入院、手術、分娩、出院、死亡、轉科、轉院等專案在「40～42℃」之間的相應欄內正確填寫。
5、大便次數填寫清楚；灌腸後有記錄，書寫方式為：？/e；大便失禁或腹瀉用「※」表示；人工**用「☆」表示。
6、各種藥敏實驗藥名書寫清楚，結果填寫正確。
7、出、入量填寫正確。
8、新入院病人必須有t、p、r、bp、體重，以後每週三測體重一次，記錄在當日相應的欄內。
9、新入院病人、手術病人（分娩者）及發熱病人按規定定時測量t、p、r且記錄完整正確，一般患者每天14：00測t、p、r一次。
10、物理降溫後的體溫、突然發熱及體溫不公升者均應有標示，且標示正確。
11、無塗改、刀刮、膠粘、塗黑等。
12、點、圓、圈標示大小均勻一致。
五、醫囑單
1 、眉欄填寫完整，字跡清楚，病區統一符合要求；
2、**簽名規範、整齊、字跡清楚，符合醫療、護理、檢查等實際情況；
3、無塗改、貼上、刮擦等。
4、皮試結果填寫正確，皮試藥物名稱書寫清楚，寫全名。
六、手術用物清點記錄單
1、眉欄填寫清楚、完整；
2、用物的清點、填寫符合文書規定要求；
3、簽名符合手術室工作流程要求；
4、無塗改現象。
七、護理記錄單
1、眉欄填寫齊全，遷床標示正確，頁碼填寫正確；
2、記錄日期和時間填寫正確，記錄到分；
3、病危、病重患者按規定時間及時記錄，病情變化時隨時記錄；
4、準確記錄患者病情的動態變化，病情觀察及護理措施、效果；
5、術後患者按規定正確記錄相關內容及術後宣教內容；
6、出入量統計準確，每日7：00為二十四小時總結時間，19：00為十二小時小結時間，統計出入量一行內不做病情相關內容記錄；
7、遵醫囑測量生命體徵且及時記錄；
8、簽名清楚，無塗改現象。
注：3月31日之前做好質控資料。做資料時對查到的問題要寫具體的床號、姓名、住院號、**姓名。
四、健康教育
（一）、入院宣教（15分根據情況酌情扣分。）
1、病人知曉經管醫生、**長、**姓名。
2、病人較熟悉病區基本環境。
3、病人知曉有關用膳、用水事宜。
4、病人能回答1～2條有關作息、陪伴、探視等制度。
（二）、用藥指導：病人能答出1～2條有關用藥的藥物作用、方法及注意事項。（5分根據情況酌情扣分。）
（三）、護理**前後指導（10分根據情況酌情扣分。）
1、有****流。
2、病人能答出1～2條有關**目的注意事項等。
（四）、各種檢查前後指導：病人能答出1～2條有關檢查前後的注意事項等。（5分根據情況酌情扣分。）
（五）、術前術後指導：病人能答出2～3條有關術前術後注意事項等。（5分根據情況酌情扣分。）
（六）、功能**指導：病人能答出2～3條有關**訓練措施及注意事項等。（5分根據情況酌情扣分。）
（七）、飲食指導（10分根據情況酌情扣分。）
1、病人能答出2～3條要有助於**的飲食措施或注意事項。
2、病人知道醫院開展了**飲食服務。
（八）、出院指導：病人能答出2～3條自我保健知識。（5分根據情況酌情扣分。）
（九）、工休會：每次有健康宣教內容。（10分根據情況酌情扣分。）
（十）、十知道：責任**掌握住院三天以上一級護理患者的「十知道」（床號、姓名、職業、文化水平、診斷、**、病情、心理、護理級別、飲食）。（20分根據情況酌情扣分。）
（十一）、健康宣教欄：每季更換一次，必要時隨時更新內容。內容實用，符合要求，無錯字。（10分根據情況酌情扣分。）
注：3月31日之前做好質控資料。做資料時對查到的問題要寫具體的床號、姓名、住院號、**姓名。
五、基礎護理、等級護理
（一）查五位住院10天以上病人的基礎護理、等級護理：
1、晨間護理：護理籃；溼掃床（臥床人需翻起病人，松單、全單掃、折角）。（10分根據情況酌情扣分。）
2、晚間護理：晚間護理；溼掃床（10分根據情況酌情扣分。）。
3、床單位：病人被服乾淨，床單平整，無雜物。（10分根據情況酌情扣分。）
4、頭髮、指甲：清潔、整齊，無異味（10分根據情況酌情扣分。）
5、口腔護理：口腔清潔，無異味。10分根據情況酌情扣分。）
6、**護理：危重、昏迷、不能自行翻身病人有入院**評估記錄,建立翻身卡，每2h翻身一次，有記錄,按需備海綿床或氣墊，翻身枕等支撐用物;無壓瘡、燙傷、輸液外漏等併發症（不可避免者採取了應對措施除外）。**清潔、無汙跡。
（20分根據情況酌情扣分。）
7、管道護理：各種管道通暢，按醫囑準確記錄引流量及色澤。（10分根據情況酌情扣分。）
8、安全管理：對住院患者存在的危險因素如跌倒、墜床等採取相應的預防措施；等級護理病人一覽表上有標誌；床頭卡有護理級別標誌，與醫囑一致；昏迷病人、危重病人、手術病人、嬰兒有腕帶。（10分根據情況酌情扣分。）
2023年三月份總結
殯儀系團總支學生會 學習部2011年3月25日 學習部3月份工作總結 經過了寒冷的2月我們迎來了春雨綿綿的3月，今年3月是我院主題德育德育實踐月，這個月我們學習部組織了一系列活動，使我係學生的德育知識得到了很大提高，為我係德育工作做出了我們的貢獻，現把3月份工作總結如下 一 我們系學習部開展主題為 ...
2023年三月份總結
轉眼間新春三月就這樣悄悄的流走了，本班班委經過乙個月的共同努力，提高了班級集體凝聚力完成了本月的工作目標。1.增強同學們的集體榮譽感 增強集體凝聚力。2.使班級整體成績更上一層樓 同時豐富課餘文化生活。3.完成本月規範日常行為主題班會活動。4.實行班務公開。設立班務公開日，是班級事務更加公開化 透明...
三月份計畫
新的學期，新的開始，更有新的責任，貿經系組宣部全體同仁將以嶄新的面貌和全面負責的態度迎接新學期的到來。我部在不斷總結上學期工作的經驗和教訓，認清自身實際，更好地為系黨委和團委工作，不斷地為我係全體同學服務。這個月，我部將繼續在系黨委的正確領導下 在系團委的親切指導下，通過自身努力，積極完成各項任務 ...