護理應急預案及程式
常見急性化學中毒的搶救預案及程式
【應急預案】
(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救**原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。
(二)根據中毒的不同途徑採取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環境,移至空氣清新處；②**、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；③對於口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然後注入黏膜保護劑。
對於病情危重的應立即採取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復甦；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。
(三)根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：
(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；
(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；
(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；
(4)氟乙醯胺中毒者應用乙醯胺；
(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。
(四)對症支援**：
(1)對於呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；
(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧；
(五)密切觀察患兒中毒症狀的改善、解毒藥物的反應以及患兒的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，並及時做好記錄。
(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患兒正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發生中毒時的應急處理措施。
【程式】
中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對症支援**→觀察病情→健康教育指導
突然發生猝死應急預案及程式
【應急預案】
(一)值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患兒，尤其對新患兒、重患兒應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快採取搶救措施。
(二)急救物品做到「四固定」，班班清點，同時檢查急救物品效能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。
(三)醫護人員應熟練掌握心肺復甦流程，常用急救儀器效能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。
(四)發現患兒在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患兒，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒或家屬幫助呼叫其他醫務人員。
(五)增援人員到達後，立即根據患兒情況，依據本科室的心肺復甦搶救程式配合醫生採取各項搶救措施。
(六)搶救中應注意心、肺、腦復甦，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。
(七)發現患兒在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出正確判斷後，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒或家屬幫助呼叫其他醫務人員。
(八)其他醫務人員到達後,按心肺復甦搶救流程迅速採取心肺復甦，及時將患兒搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。
(九)在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利於搶救。
(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，並認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。
(十一)按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束後6h內，據實、準確地記錄搶救過程。
(十二)搶救無效死亡，協助家屬將屍體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患兒進行安慰。
【程式】
防範措施到位→猝死後立即搶救→通知醫生→繼續搶救→告知家屬→記錄搶救過程
藥物引起過敏性休克的應急預案及程式
【過敏反應應急預案】
(一)護理人員給患兒應用藥物前應詢問患兒家長是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。
(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配製、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。
(三)該藥試驗結果陽性患兒或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患兒醫囑單、病歷夾上註明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標誌，並告知患兒及其家屬。
(四)經藥物過敏試驗後凡接受該藥**的患兒，停用此藥24小時以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。
(五)抗生素類藥物應現用現配，特別是青黴素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響**效果。
(六)嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，**盤內備腎上腺素1支。
(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射後觀察20～30min，注意觀察巡視患兒有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。
【過敏性休克應急預案】
(一)患兒一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，並迅速報告醫生。
(二)立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如症狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。
(三)改善缺氧症狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。
(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、公升壓藥維持血壓，應用氨茶鹼解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。
(五)發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復甦的搶救措施。
(六)觀察與記錄，密切觀察患兒的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患兒未脫離危險前不宜搬動。
(七)按《醫療事故處理條例》規定6h內及時、準確地記錄搶救過程。
【程式】
(一)過敏反應防護程式：
詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患兒禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患兒接受該藥**→現用現配→嚴格執行查對制度→首次注射後觀20～30min
(二)過敏性休克急救程式:
患兒外出或外出不歸時的應急預案及程式
【應急預案】
(一)患兒人院時應向患兒家長詳細交代住院須知，告知患兒家長住院期間不允許私自外出，以免貽誤**、突發病情變化等嚴重後果。
(二)加強巡視，力所能及地幫助患兒解決困難，儘量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經主管醫生批准，患兒家長在護理單上簽字方可離開,並在規定時間內返回病房。
(三)一旦發現患兒私自外出，要立即報告**長，通知主管醫生。
(四)通過患兒家長所留下的通訊方式，與家屬取得聯絡,共同尋找。
(五)必要時通知醫務處、護理部或總值班。
(六) 患兒家長帶患兒確屬外出不歸，需兩人共同清理患兒物品，貴重物品交保衛科。
【程式】
交代住院須知→告知患兒住院期間不允許私自外出→加強巡視→減少患兒外出機會→發現患兒外出→報告**長→通知主管醫生→與家屬取得聯絡→必要時通知醫務處、護理部或總值班→外出不歸→貴重物品交保衛科
停電和突然停電的應急預案及程式
【應急預案】
(一)通知停電後,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患兒使用動力電器時，需找替代的方法。
(二)突然停電後，立即使用搶救患兒機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。
(三)與電工班聯絡，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發電系統。
(四)加強巡視病房，安撫患兒，同時注意防火、防盜。
【程式】
接到停電通知→備好應急燈→準備動力電器的應急方案
突然停電後→採取措施保證搶救儀器的運轉→開啟應急燈→與電工班聯絡→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患兒→防火、防盜
使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程式
【應急預案】
(一)值班**應熟知本病房、本班次使用呼吸機患兒的病情。
(二)住院患兒使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫護人員應採取補救措施，以保護患兒使用呼吸機的安全。
(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處於飽和狀態，以保證在出現突發情況時能正常執行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患兒生命體徵有無變化。
(四)呼吸機不能正常工作時，**應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患兒呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患兒呼吸；如果患兒自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患兒的呼吸、面色、意識等情況。
(五)突然斷電時，**應攜帶簡易呼吸器到患兒床前，同時通知值班醫生，觀察患兒面色、呼吸、意識及呼吸機情況。
(六)立即與有關部門聯絡：總務科、醫院辦公室、醫務處、護理部、醫院總值班等，迅速採取各種措施，盡快恢復通電。
(七)停電期間，本病區醫生、**不得離開患兒，以便隨時處理緊急情況。
(八)護理人員應遵醫囑給予患兒藥物**。
(九)遵醫囑根據患兒情況調整呼吸機引數。來電後,重新將呼吸機與患兒呼吸道連線。
(十)護理人員將停電經過及患兒生命體徵準確記錄於護理記錄單中。
【程式】
突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫生→調整患兒呼吸→觀察病情變化→立即聯絡有關部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫囑給藥→來電後重新調整、應用呼吸機→準確記錄
失竊的應急預案及程式
【應急預案】
(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。
(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。
(三)介紹住院須知時向患兒家長介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。
(四)一旦發生失竊，做好現場保護工作。
(五)通知保衛科或者總值班，協助做好偵破工作。
【程式】
消防緊急疏散患兒應急預案及程式
(一)做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。
AA兒科急危重症患者處理應急預案
濟醫附院兒科 一 目的 通過本預案的實施，為患者提供快捷 安全 有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理，制定規範的應急措施。二 要求 1 門診 急診 病房要很好地配合，充分利用醫院資源，必要時向主管部門及院領導匯報 及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協調有序。2.確保...
兒科急性中毒搶救預案
一 診斷要點 1 病史詢問詳細詢問發病經過，發病前情況，有無特殊食品 藥物或其他有毒植物 動物或蟲咬傷等。2 臨床特徵和體格檢查觀察患兒神志 面色 呼吸情況 心率 神經系統體徵 呼氣及吐出物特殊氣味 瞳孔 尿液 二 搶救措施 1 盡快清除毒物根據毒物種類 進入途徑和時間，採取相應排毒方法把毒物從不同...
消防應急預案預案
2.專業應急小組成員及職分工 1 撲火搶救組 組長 保安部經理 成員 物業消防主管 義務消防隊 由保安負責挑選及培訓 職責 在發生火情的第一時間，採取及時 有效的滅火措施，消防應急預案 2.專業應急小組成員及職分工 1 撲火搶救組 組長 保安部經理 成員 物業消防主管 義務消防隊 由保安負責挑選及培...