感染內科危重患者護理應急預案
目錄上消化道大出血患者搶救護理應急預案 2
急性呼吸窘迫綜合症患者搶救護理應急預案 5
心臟驟停患者搶救護理應急預案 8
藥物引起過敏性休克搶救護理應急預案11
低血糖危象 ….14
一、適用範圍
消化道出血是臨床常見嚴重的症候，常因發病較急而又診斷不清危及患者生命。預案中的緊急狀態特指消化道大出血的緊急醫療搶救，為保證緊急狀態下的患者安全，確保各項措施落實到位，特制定緊急情況下消化道大出血患者搶救護理預案。
二 、人員構成及職責
（一）低血糖危象患者搶救護理應急領導小組
組長：彭劼（**：138********）
副組長： 姜榮龍（**：139馮筱榕（**：138
組員： 值班醫生值班**二線**二線醫生
秘書： 住院總（值班**：131********）
（二）工作職責
醫療小組：
（1） 在消化道大出血搶救小組的統一領導和部署下，負責消化道大出血患者的搶救護理工作。
（2） 患者發生消化道大出血後，根據科室有關出血搶救**指引要求，迅速啟動搶救應急預案，採取緊急措施。
護理小組：
（1） 及時掌握患者病情，及時有效的處理患者病情。配合醫生給予傷病員相應的緊急處置，並根據診療常規對患者進行施救，並記錄搶救過程。
（2） 指導送檢員正確、高效傳送搶救物品、器材和血標本。
（3） 負責傷病員床位安置、搶救藥品、器材的準備工作。
（4） 保證病房的正常工作秩序，疏散不必要的多餘人員。
三、保障機制
1. 日常監護儀、輸液幫浦、注射幫浦等常規急救裝置配送及報修由辦治班負責，如果基數不能滿足臨床需要由裝置器材科配送中心負責。呼吸機直接由裝置器材科配送中心負責，24小時服務**42390。
2. 無菌物品和器械的配送由消毒**中心任負責。
3. 放射科急診值班**390920，資訊科值班**881700。
四、標準操作程式
五、緊急護理措施：
1. 立即通知醫生的同時，應盡早為患者查血型、配血，建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路。
2. 遵醫囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血漿或萬汶等。如患者繼續出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血壓〈80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現失血性休克，應保暖，快速補液。
3. 備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫生應用三腔二囊管壓迫止血。
4. 靜脈應用垂體後葉素或生長抑素時，應遵醫囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。
5. 遵醫囑口服或胃內灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內加8mg去甲腎上腺素）。
6. 嚴密觀察病情變化：大出血期間每15～ 30min測量生命體徵一次，病情穩定後遵醫囑測量生命體徵變化，必要時進行心電血壓監護。
7. 注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。
8. 保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。
9. 必要時留置中心靜脈導管，監測cvp.根據cvp，調節補液速度和量。
10. 患者應絕對臥床休息，取平臥位並將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換汙染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。
11. 患者大出血期間，應禁食、禁水，出血停止後，可遵醫囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛生，做好口腔護理。
12. 做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取並解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。
六、一般護理措施：
1. 協助醫師做好各項檢查。定時採取血標本，留便標本及胃液送檢，動態監測電解質及cvp變化。。
2. 加強生活護理及安全防護，上雙側床檔，必要時使用約束帶，以防發生墜床，自傷的意外。
3. 加強口腔護理，協助清醒患者漱口。
4. 加強**護理。患者絕對臥床休息，注意保暖，每2h更換體位，保持床鋪清潔，乾燥，平整。
5. 嚴密觀察患者生命體徵變化，警惕再次出血的發生。
一、適用範圍
急性呼吸窘迫綜合症以急性進行性呼吸困難和低氧血症為特徵的呼吸衰竭，常見於休克、嚴重創傷和感染之後，是一種難治性臨床徵象。預案中的緊急狀態特指急性呼吸窘迫綜合症的緊急醫療搶救，為保證緊急狀態下的患者安全，確保各項措施落實到位，特制定緊急情況下急性呼吸窘迫綜合症患者搶救護理預案。
二 、人員構成及職責
（一）急性呼吸窘迫綜合症患者搶救護理應急領導小組
組長：彭劼（**：138********）
副組長： 姜榮龍（**：139馮筱榕（**：138
組員： 值班醫生值班**二線**二線醫生
秘書： 住院總（值班**：131********）
（二）工作職責
醫療小組：
（1） 在急性呼吸窘迫綜合症搶救小組的統一領導和部署下，負責急性呼吸窘迫綜合症患者的搶救護理工作。
（2） 患者發生急性呼吸窘迫綜合症後，根據科室有關搶救**指引要求，迅速啟動搶救應急預案，採取緊急措施。
護理小組：
（1） 及時掌握患者病情，及時有效的處理患者病情。配合醫生給予傷病員相應的緊急處置，並根據診療常規對患者進行施救，並記錄搶救過程。
（2） 指導送檢員正確、高效傳送搶救物品、器材和血標本。
（3） 負責傷病員床位安置、搶救藥品、器材的準備工作。
（4） 保證病房的正常工作秩序，疏散不必要的多餘人員。
三、保障機制
1. 日常監護儀、輸液幫浦、注射幫浦等常規急救裝置配送及報修由辦治班負責，如果基數不能滿足臨床需要由裝置器材科配送中心負責。呼吸機直接由裝置器材科配送中心負責，24小時服務**42390。
2. 無菌物品和器械的配送由消毒**中心任負責。
3. 放射科急診值班**390920，資訊科值班**881700。
四、標準操作程式
五、緊急護理措施
1、取平臥或斜坡臥位（依病情及患者意願），保持安靜，解除焦慮，恐懼。
2、糾正低氧血症，採取以下措施：
（1） 立即給氧並清除呼吸道分泌自我批評，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量6-8l/min。
（2） 必需時應立即行氣管插管或氣管切開機械通氣。
（3） 立即給於呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使pao2>60mmhg,血氧飽和度達90%以上。
（4） 選用定容呼吸器，嘲氣量10-15ml/kg，通氣量20l/min。
3、立即開闢靜脈通道並保持足夠的有效迴圈血量，及時抽送血生化和血氣分析。
4、消除肺水腫及防止肺不張，改善微迴圈。
(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml靜滴，2/d。
(2)有dic時可加用肝素。
5、積極****。
6、腎上腺皮質激素應用應盡早，大劑量、短療程使用。氫化可的松1000-2000mg/d，或地塞公尺松20-30mg靜注，3/d，也可用甲潑尼龍**。連用2d，1週內開始減量，如無效應盡早停用。
7、如需補液，補液應遵循兩大原則：
(1)務必保持液體的負平衡（-500—1000ml），可酌情使用白蛋白加利尿劑。
(2)合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。
8、警惕有無臟器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的搶救準。
六、一般護理措施
1、嚴密觀察病情，尤其注意檢測呼吸窘迫、發鉗、低氧血症及酸減失衡狀況，並及時予以對症搶救。
2、注意人工氣道通暢及濕化，及時清除分泌物，保證供氧效果。
3、依病情及時調整呼吸機工作引數，保證**效果。
4、做好病人及家屬的解釋安慰，取得配合並注意給病人保暖。 5、積極備好搶救用品以利及時救治。
一、適用範圍
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。預案中的緊急狀態特指心臟驟停的緊急醫療搶救，為保證緊急狀態下的患者安全，確保各項措施落實到位，特制定緊急情況下心臟驟停患者搶救護理預案。
二 、人員構成及職責
（一）心臟驟停患者搶救護理應急領導小組
組長：彭劼（**：138********）
副組長： 姜榮龍（**：139馮筱榕（**：138
組員： 值班醫生值班**二線**二線醫生
秘書： 住院總（值班**：131********）
（二）工作職責
醫療小組：
（3） 在心臟驟停搶救小組的統一領導和部署下，負責心臟驟停患者的搶救護理工作。
（4） 患者發生心臟驟停後，根據科室有關搶救**指引要求，迅速啟動搶救應急預案，採取緊急措施。
護理小組：
（5） 及時掌握患者病情，及時有效的處理患者病情。配合醫生給予傷病員相應的緊急處置，並根據診療常規對患者進行施救，並記錄搶救過程。
（6） 指導送檢員正確、高效傳送搶救物品、器材和血標本。
（7） 負責傷病員床位安置、搶救藥品、器材的準備工作。
（8） 保證病房的正常工作秩序，疏散不必要的多餘人員。
三、保障機制
1. 日常監護儀、輸液幫浦、注射幫浦等常規急救裝置配送及報修由辦治班負責，如果基數不能滿足臨床需要由裝置器材科配送中心負責。呼吸機直接由裝置器材科配送中心負責，24小時服務**42390。
2. 無菌物品和器械的配送由消毒**中心任負責。
3. 放射科急診值班**390920，資訊科值班**881700。
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