各臨床護理單元：
根據院部要求和我院日常護理質量的實際情況，對各臨床科室實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提公升護理服務質量。特簽訂目標管理責任書。
護理質量安全管理目標
1.基礎護理質量合格率100%（合格分9分）
2.重症、一級護理質量合格率100%（合格分9分）
3.急救藥品、器械、裝置齊全適用，完好率100%。（合格分10分）
4.消毒隔離合格率100%。（合格分9分）
5.護理服務質量合格率100%，（合格分9分）病員滿意度≥95%（合格分95分）
6.用藥醫囑正確執行核對程式100%
7.毒麻藥品管理符合規範要求（專人、專櫃管理、專用處方、專用帳冊、鑰匙隨身攜帶）
8.護理操作合格率100%（合格分90分），理論考試合格率100%（合格分80分）
9.護理檔案書寫合格率≥90%（合格分90分）
10.護理嚴重差錯發生率0
11.年壓瘡（可避免的）發生率0/年
12.高危患者入院時壓瘡的風險評估率≥90%
13．高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率≥90%
14.護理人員繼續教育合格率100%.
15.健康教育合格率100%。（合格分9分）
16.病房整潔、安靜、舒適、安全、美觀。各項護理規章制度完善.
17.患者安全目標知曉率≥90%
18.醫療（護理）安全（不良）事件報告制度、流程知曉率100%.
19.手術安全核查率100%
護理工作任務
1.制定本病房護理工作計畫，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結，並制定本病房護理管理目標及達標措施。
2.科室要成立護理質量管理小組，每月對本單元護理質量進行檢查、評價，提出改進措施，對存在問題及時進行分析整改並跟蹤複查，要達到質量持續改進，並向本單元全體**反饋，按時填寫護理工作質量控制月報表，每月5日前上交護理部。每月召開一次科室護理質量及安全教育會議。
3.**長鼓勵科室人員參加繼續教育培訓，不斷提公升專業知識及學歷層次。
4.根據科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，並進行工作量化考核；嚴格依法執業，**不超範圍執業。
5.加強護理質量管理，認真實施責任制整體護理，保證各項護理質量指標全面達到**醫院標準。
6.加強護理安全管理，完善護理風險防範措施。
7.嚴格執行護理核心制度，特別是查對制度、交**制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防範護理差錯事故的措施和獎懲制度。
8.嚴格執行護理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。
9.認真組織三基三嚴訓練，強化護理核心制度、應急預案、基礎及專科操作的訓練與考核，確保科室人人達標，並在各級考核競賽中成績優良。
10.積極開展護理新技術、新專案，每年發表**≥二篇。
11.各專科：全科**能熟練掌握專科技能，能熟練掌握各種儀器、裝置效能與保養方法，開展與本專科相適應的護理新技術新專案，各項專科護理質量指標達到**醫院標準。
12.婦產科、兒科：進一步鞏固建立愛嬰醫院和示範產科成果，確保通過省市級復評審。
認真落實「十二五」、婦女兒童發展規劃及《江蘇省婦幼衛生規範化目標管理方案》，做好產前篩查和產房B肝疫苗接種等工作。開展新生兒疾病篩查工作，篩查率90%以上。
13.顧全大局，服從分配。積極參與院內外的各類大型活動及指令性工作，不折不扣地完成院部交給的各項臨時任務。
14.開展優質護理服務，病區每月發放滿意度測評表，滿意度＞95%。
15.在簽訂責任書後，每個臨床科室**長必須在科室認真組織學習，對以上各項目標逐條分析，進一步量化，然後根據自己科內的實際情況，制定科內的目標管理責任書並與每位護理人員簽定。真正做到各司其職，各負其責。
**長每季度對目標任務的完成情況進行自查，並在科室**會上進行通報。
本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續執行。
科室**長簽字：
醫院護理部
二○一四年一月一日
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