平遙縣人民醫院
各護理單元：
為全面建立二級甲等綜合醫院，按照醫院2023年工作計畫的總體思路和《山西省二級綜合醫院評審標準實施細則》的要求，對各科室實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提公升護理服務質量。特簽訂護理管理目標責任書。
一、目標任務指標要求：
（一）、臨床護理質量
1、建立院科二級護理質量小組，職責分工明確。護理部每月組織各質控小組成員進行護理質量檢查，科室每月組織科室質控組進行護理質控活動，並做好活動記錄，體現持續改進。
2、護理文書書寫合格率≥95%。
3、基礎護理合格率≥90%。
4、崗前培訓率100%。
5、使用監護儀、呼吸機等儀器的**專科技能培訓率100%。
6、急救物品完好率100%。
7、每季度護理質控檢查綜合評分≥95分。
8、病區健康教育覆蓋率100%。
9、一年內住院病人無護理併發症發生。
10、積極開展品管圈活動，持續改進護理質量。
（二）護理安全
1、每月護理不良事件、中度護理缺陷主動上報率100%、查處率100%、討論率100%。
2、護理部每季、科室每月組織護理缺陷討論。
3、護理部每半年對護理人員進行安全警示教育。
4、執行患者身份確認、腕帶識別制度，正確確認患者。
5、嚴格執行手衛生制度，洗手規範率達標。
6、嚴格執行特殊藥品、高危藥品管理制度，有統一標識。
7、急救物品齊全、完好、備用。
8、建立患者跌倒、墜床，壓瘡防範等管理制度並落實到位。
（三）培訓學習
1、護理部每月組織護理查房、業務學習一次，科室每月組織業務查房一次、業務學習1-2次。
2、護理部、科室每年組織急救儀器使用培訓二次。
3、新上崗**崗前培訓率100%。
4、護理部每年組織在職人員「三基」理論考試1-2次，參考率≥95%。
5、護理核心制度、應急預案的護理人員知曉率100%，組織演練。
6、年內選派**外出接受培訓率≥10%，繼續教育參與率100%。
（四）護理服務
1、護理部每季度、科室每月發放調查住院病人調查表，收回有效問卷100例以上。
2、1年內護理過失投訴≤1起，無護理服務態度投訴。
二、實施辦法：
1、在護理部總體目標方案前提下，各護理單元根據實際情況制定分目標。
2、目標制定後，各護理單元採用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標實現。護理部做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院護理工作目標實現。
3、護理部和各護理單元將目標分解，每季度組織檢查，實施動態管理。對未達到的目標，一起分析原因提出整改措施，達到持續質量改進的目的。
三、考核方法：
1、根據《平遙縣人民醫院護理質量考核標準》，對各科室護理質量進行考核，並與科室績效、年終評優掛鉤。
2、建立「護理管理目標責任制考核（**長素質考核）」，考核成績作為聘用、評優、晉公升的依據。
3、目標考核不達90%者，扣除當年管理崗位津貼。
本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續執行。
護理部：
科室：責任人：
2023年2月23日
2023年護理目標管理責任書
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2年護理目標管理責任書
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