項城市中醫院
各科室：
為全面建立二級甲等中醫醫院，按照《中醫醫院中醫護理工作指南》的要求，根據醫院發展的具體目標和我院日常護理質量的實際情況，對各臨床科室實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提公升護理服務質量。特簽訂目標管理責任書。
一、 目標任務指標要求
1、各護理單元不出現中醫醫院評審標準（試行）》中要求的一票否決條款和倒扣分條款。
2、護理指標
⑴基礎護理合格率≥95%（合格標準95分）。
⑵特、一級護理合格率≥95%（合格標準95分）。
⑶護理檔案書寫合格率≥95%（合格標準95分）。
⑷急救物品完好率達100%。
⑸常規器械消毒滅菌合格率100%。
⑹中醫特色護理質量≥90分，科室優勢病種辯證施護率達100%。
⑺病區管理合格率≥95%
⑻病人對護理工作滿意度≥95%
⑼「三基三嚴」考試合格率：護理人員「三基理論」考試合格率100%（合格標準70分），護理技術操作合格率100%（合格標準西醫90分，中醫95分）。
護理人員按時參加院內業務學習（進修、產假、病假除外），學時達標率為100%。
（11）非難免壓瘡發生次數為≤0、05%。
（12）每百張床年護理嚴重差錯≤0．05%。
（13）各科患者健康宣教覆蓋率100%
(14）年工作計畫完成率100%。
（15）急診科、手術室、icu、**室質量管理合格率≥98% .
3、護理工作任務
（1）、**長及主管護師以上職稱護理人員必須承擔或承辦全院性護理講課或查房至少1次∕年。
（2）、凡是醫院重點專科的科室必須申報新技術、新業務≥1項∕年。
（3）、中醫護理技術操作每個病區≥2項。
（4）、在專科（專病）中開展中醫特色護理，有專病查房，每季度一次。
（5）、每病區開展中醫特色**和**指導，整體護理與辯證施護，飲食指導，我院住院患者健康教育覆蓋率達100%，將具有中醫特色的健康教育滲透於每乙個護理環節。
（6）、開展具有中醫特色的優質護理服務
（7）、制定本病區護理工作計畫，做到季、月有安排，年終有總結，並制定本病房護理管理目標及達標措施。
（8）、根據科室人力資源，逐步做到分層次使用**，合理排班，實行彈性排班，並進行工作量化考核；不使用非衛生技術人員從事護理工作；無證者不得單獨值班，排班體現有老師帶教，所有護理檔案書寫均有帶教老師審簽；嚴格依法執業，**不超範圍執業。
（9）、嚴格執行護理核心制度，特別是查對制度、交**制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防範護理差錯事故的措施和獎懲制度。
（10）、嚴格執行護理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。開展安全月活動，每月均為護理安全月，每月科室查詢自身和工作中存在的安全隱患並寫出自查自糾報告，每月5號前上交護理部。
（11)、每月組織科室質控活動一次，**長定期進行考核，考核應有記錄，並與獎懲掛鉤。
(12)、每月組織中醫特色護理業務查房及管理查房一次，每季度組織病例討論一次，隨時組織護理會診。
(13)每月組織中醫規範化培訓理論學習及考核各一次，技術操作培訓及考核各一次。
(14）加強中午、晚間病案管理，隨時上鎖，確保病案不丟失。
(15)、護理人員嚴格按照《護理文書書寫規範》進行護理檔案書寫，辨證施護內容在入院評估和出院指導中有體現，科室質控人員加強護理病歷的指導、檢查、考核力度。
(16)、嚴格按照《消毒技術規範》落實消毒隔離制度，預防院內感染發生。
(17）、完成進修**和護生的進修實習計畫，對護生按教學大綱要求進行有計畫的示範操作和講課，嚴格考試考核，並定期進行教學分析總結。
(18)、各科室要認真完成醫院及護理部下達的指令性工作任務，服從護理部統一安排、調配。
(19)、消毒**室按河南省醫療衛生機構消毒**室質量標準進行。
（20）、在簽訂責任書後，每個臨床科室**長必須在科室認真組織學習，對以上各項目標逐條分析，進一步量化，然後根據自己科內的實際情況，制定科內的目標管理責任書並與每位護理人員簽訂。真正做到各司其職，各負其責。**長每季度對目標任務的完成情況進行自查，並在科室**會上進行通報。
二、考核辦法
1、護理部將每月不定期地對科室完成的目標任務進行全面考核與評價，並將考核情況進行分析與歸類，於每月1日前將考核結果報院績效考核辦公室。
2、各科室目標管理完成情況將與科室年終評先掛鉤，並作為**長晉公升、評優的優先條件。
本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續執行。
護理部：
科室：責任人：
二0一四年三月六日
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2年護理目標管理責任書
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