企業名稱蓋章）
法定代表人
申報日期
淮安市市政公用事業管理局制
填寫說明
1．申請人應當如實填寫，並對所填寫內容的真實性負責；
2．用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚，採用列印的，字型不小於5號字；
3．申辦企業名稱應與工商行政管理部門核發營業執照的名稱一致；
4．申請表必須加蓋申請企業的公章；
5．所提供的檔案和資料原則為a4紙，所有的影印件應加蓋本企業公章，並註明「與原件一致」字樣；
6．所填寫的名稱、位址應當使用全稱，**內數字務必使用阿拉伯數字填寫，日期使用公曆。
企業法定代表人宣告及企業情況
一、燃氣企業基本情況
二、企業負責人及安全管理人員名單
注：可續頁，企業負責人包括：法定代表人、企業經理、技術負責人、安全負責人等；安全管理人員包括安全科長、專職安全員。
崗位證書編號是指經建設、安監、質監等主管部門培訓考核合格後發放的崗位證書上的編號，持兩本證的須填寫兩個證書編號。
三、燃氣專業技術人員名單
注：可續頁，燃氣專業技術人員包括：具有初級職稱以上的燃氣專業（包括石油、化工專業）設計、施工、技術、安全等方面的技術人員。
四、經培訓持證上崗職工名冊
注：可續頁，持證上崗職工包括執行、維護、搶險人員，主要是指管道巡檢、裝置執行維護、壓力容器管理、壓力容器操作、充裝工、入戶安檢、送氣工、電工、搶險人員等。證書號碼是指經建設、安監、質監等主管部門培訓考核合格後發放的崗位證書上的編號。
五、應急搶險搶修裝置清單
注：可續頁
六、審查審批意見
申請材料附後
許可證申請表
輻射安全許可證 申請表申請文號 申請單位蓋章 申請日期 國家環境保護總局制 填表說明 一 申請表封面右上角框內內容由環境保護主管部門填寫。二 申請單位應如實填寫，內容準確完整，塗改無效。所附材料均使用a4規格紙列印 宋體小4號 或影印，並加蓋申請單位騎縫章。三 申請活動的種類和範圍 一 申請活動種類...
《食品經營許可證》變更申請表
a.2 1 食品經營許可證 變更申請書 no 食品經營許可證 變更申請書 經營者名稱 蓋章或簽字 申請日期 年月日 填報說明 1 經營者名稱應當與營業執照上標註的名稱一致。2 按社會信用 身份證號碼 欄參照營業執照填寫社會信用 無社會信用 的填寫營業執照號碼 無營業執照的機關 企 事業單位 社會團體...
食品經營許可證延續申請表
no經營者名稱 蓋章或簽字 申請日期 年 月 日 填報說明 1.請在填寫前認真閱讀填寫說明，嚴格按照要求填寫。2.本申請書由申請人填寫。可用鋼筆或簽字筆填寫或列印，字跡清晰 工整，不得有塗改現象。3.原核准內容 欄嚴格按照原食品經營許可的內容填寫。4.在對應分類及備註欄勾選相應的專案。5.食品經營者...