三、根據公司出台的大額案件管理辦法，對全省的萬元以上的大額案件給予處理意見和後續案件處理重點注意事項。平均每日批覆大額案件8件，同時對萬元以上的案件進行複勘，復勘率達到80%以上，按照公司出台的查勘定損規範，對全市的查勘理賠人員做全面的培訓和要求，從而有效防範道德風險，節約理賠成本。
四、成立每週四的例會，對公司各項管理規定做定期的宣導，檢查各個查勘定損員名下的案件滯留情況，對於工作突出的員工給予獎勵，反之罰款。對全市的理賠人員做不定期的技能培訓和疑義案件的講解，在提公升自己管理能力和專業技能的同時，帶動部門人員提高學習，4個月以來，理賠中心通過例會等形式，對理賠服務常抓不懈，使得公司的各項理賠資料及外部客戶服務方面都取得了一定的成效。
五、加大對保險騙賠案件的查處力度，我部出台拒賠案件獎勵辦法，調動全員工作積極性，進一步降低賠付率，增大利潤空間，重點加強車險萬元以上和疑義案件的調查，隨著打假力度的加大，近期的工作取得了明顯的成效。截至2023年12月13日我部門與有關部門密切配合，共查處保險騙賠案件**件，為公司避免經濟損失**萬餘元，有效地維護了我公司的權益，同時對居心不良者也起到了警示的作用。」
（三）理賠中心具體經營指標達成情況
截止11月末，公司車險滿期賠付率為49.03%，結案率為92.3%，平均結案週期從原來的20多天大幅縮短到現在的5.
79天，車險未決件數從原來的3000多件減少到現在的1500多件，已超額完成公司下達的考核指標。截至4季度末，理賠工作在全省綜合考評中位居前茅。
（四）加強自我學習及廉潔自律
自到理賠中心工作之後，是領導的指引和同事的幫助推動著自己不斷前行，一路上更加深刻的領悟了「感恩、珍惜、責任」的含義， 同時也更加讓我明白：生活中，重要的不是凱旋，而是奮鬥；重要的不是必須獲得勝利，而是奮力拼搏！
在政治上，我始終和公司黨委、總經理室保持高度一致。工作中擺脫自己以前在其他公司固有的思維模式，提公升自己管理能力和專業技能，工作到位不越位，積極與公司其他成員進行溝通、協作，結合我們誠泰公司的特點紮實推進全市理賠工作。同時在廉潔自律方面對自己提出了更加嚴格的要求，時刻以高標準警醒自己，將「要嚴於律己，不謀私利，做到頂得住歪理，耐得住艱苦，抗得住**，管得住小節」作為座右銘。
2023年工作計畫
通過三年來的努力，誠泰保險品牌得到了社會各界的廣泛認可，優質、快捷的理賠服務贏得了客戶的信賴。隨著公司的迅速發展壯大，我們自身的綜合能力也迎來了更加嚴峻的考驗。首先是公司企業文化及品牌效益在整個市場的影響力問題，我們成立時間短，是個年輕的公司，相比於保險市場中的老三家，我們的市場份額小，競爭力差，全國服務網點少，其次在工作中，我們仍然發現了不少的問題與不足，如保險賠付率仍然偏高，處理保險拒賠案件欠缺方式、方法，客戶滿意度差等等，因此，全面提高理賠質量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內的工作重點，在工作中，我們要進一步加強車險查勘、定損、**、核賠、醫療審核等關鍵環節的工作，做到有目標、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質量與效率。
因此，我們要切實做到
（1） 加強理賠隊伍建設
嚴格執行公司相關規章制度，進一步提高全體理賠工作人員的業務技能，提前一步儲備人員，加強理賠人員的監督考核力度，提高理賠人員的工作效率規範理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要作到車輛潔淨、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細緻、服務高效。進一步完善案件快速理賠辦法，以堅持主動、迅速、準確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速，突出我們誠泰的保險特色。
（2）圍繞目標，落實計畫，狠抓本職工作
查勘方面：查勘定損崗現場查勘率力爭達到90%以上，進一步提高第一現場報案率，加大無現場或二線報案自述案件的核查力度，以減少假騙賠案的發生。定損方面：
嚴格控制市場化的工時費標準，把控車輛零部件的換修標準，做好車險定損質量，擠壓車險賠案中的水分，切實做到同一車型，統一**金額。切實有效地實施定損複查和核損，加強對查勘、定損工作的監督和把關，確保保車險賠付率明顯下降。
（3）加強現場小額人傷案件的現場查勘
若事故受害人傷情輕微無需住院，事故當事人責任明確並已達成賠償協議，且賠償金額在1000元以下的案件，我司查勘人員可現場與客戶達成賠償協議並快速結案，從而加快車險小額人傷案件的理賠速度，簡化此類案件的索賠環節和理賠流程，提高客戶服務滿意度，同時通過快處快賠進一步從總體上控制人傷理賠費用，
（4）建立健全維修、救援、配件、**為主的服務網路，本著互利互惠、控制風險的原則，考核簽定合作協議的汽車修理合作單位。
（5）建議以新的考核辦法指導工作，提公升人員技能，突出理賠人員個人特色。
以比、學、趕、幫、超為口號，提公升崗位人員業務技能水平，通過改革本部門內各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門內所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分，施行績效工資與個人實際工作質量相掛鉤的考核辦法，依據工作質量對績效工資進行核定、發放，進而實現工資由統一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學轉化，通過一系列的舉措，切實加大小額案件快速結案的推行力度，加快大額案件在各環節的流轉速度，提高了保險理賠服務的質量。
（6）全面加強與公估公司的合作力度，簽訂具有全國性服務網路的公估公司，已彌補我司覆蓋不到位的地點。
（7）加大理賠服務硬體投入力度，為客戶提供優質、快捷的理賠服務。
（8）繼續加大防範保險欺詐，做好疑難賠案調查處理工作，切實做到「不惜賠、不濫賠。
（9）規範未決賠案管理，嚴格執行理賠部未決賠案管理的各項規定，規範未決賠案的處理原則和操作流程，提高未決賠案的估損準確性，盡量杜絕未決賠案零估損情況的發生，做到未決清理常態化。
（10）加強對保險理賠工作的管控與監督及資訊反饋。在理賠環節中發現的問題及時向承保部門反饋，以促進公司承保風險控制，監督承保制度的執行，從源頭上遏制賠付率的上公升勢頭，協調好業務發展和理賠管控的關係。
綜合上述意見我中心將面向我司各部門及下設各支公司服務網點收集在我部門從事保險理賠服務、管理過程中發現的問題及指導性的意見和建議，並對有幫助性的意見和建議予以採納，進而對保險理賠服務、管理工作進行整改，全面提高保險理賠服務、管理質量與效率。在接下來的時間裡，我中心將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護公司利益為目標，著力提高保險理賠質量與效率，提公升我司的社會美譽度，樹立誠泰保險品牌，展示誠泰保險的服務優勢，力爭通過服務促進效益，為把我公司建成為一流現代保險企業做出應有的貢獻。
理賠中心：李軍
2023年12月13日
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