【概述】
塵肺病是危害中國工人健康的最嚴重的職業病。塵肺病人由於長期接觸生產性塵，使呼吸系統的防禦機能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發生多種不同的併發症。
【患病職業】
1、礦山開採：各種金屬礦山的開採，煤礦的掘進和採煤以及其它金屬礦山的開採，是產生塵肺的主要作業環境，主要作業工種是鑿岩、爆破、支柱、運輸；
2、金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運輸；
3、機構製造業中鑄造的配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業；
4、建築材料行業，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產中的開採、破碎、碾磨、篩選、拌料等；石棉的開採、運輸和紡織；
5、公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等。
【分類】
塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺，稱為無機塵肺。 塵肺大部分為無機塵肺。
吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺，如棉塵肺、農民肺等。 我國法定十二種塵肺有：矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。
【臨床表現】
塵肺病無特異的臨床表現，其臨床表現多與合併症有關。
咳嗽：早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合併慢性支氣管炎，晚期病人多合併肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。
咳痰：咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合併肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出.
胸痛：塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關係。部位不一，且常有變化，多為侷限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。
呼吸困難：隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合併症的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。
咯血：較為少見，可由於呼吸道長期慢性炎症引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲；也可能由於大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。
其它除上述呼吸系統症狀外，可有程度不同的全身症狀，常見有消化功能減退。
1、呼吸系統感染主要是肺內感染，這是塵肺病人常見的併發症。
2、自發性氣胸較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。
3、肺結核粉塵作業工人，特別是矽塵作業工人，比一般人群易患肺結核。
4、肺癌及胸膜間皮瘤主要見於石棉作業工人及石棉肺患者。
5、慢性肺源性心臟病見於部分晚期病人，這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄，通氣阻力增加，產生阻塞性肺氣種，肺動脈壓公升高，而致慢性肺心病。
6、呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致發生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮靜及安眠類藥物也是導致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。
根據可靠的生產性粉塵接觸史、現場勞動衛生學調查資料，以技術質量合格的x射線後前位胸片表現作為主要依據，參考動態觀察資料及塵肺流行病學調查情況，結合臨床表現和實驗室檢查，排除其它肺部類似疾病後，對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和x射線分期。
2023年7月，衛生部發布新版《塵肺病診斷標準》：粉塵作業人員健康檢查發現x射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學改變，其性質和程度需要在一定期限內進行動態觀察。
根據新標準，x射線胸片表現分為三期：
一期塵肺是指有總體密集度1級的小陰影，分布範圍至少達到2個肺區。
二期塵肺是指有總體密集度2級的小陰影，分布範圍超過4個肺區；或有總體密集度3級的小陰影，分布範圍達到4個肺區。
三期塵肺是指有下列情形之一者：有大陰影出現，其長徑不小於20公釐，短徑不小於10公釐；有總體密集度3級的小陰影，分布範圍超過4個肺區並有小陰影聚集；有總體密集度3級的小陰影，分布範圍超過4個肺區並有大陰影。
塵肺病診斷結論的表述是：具體塵肺病名稱+期別，如矽肺一期、煤工塵肺二期等。未能診斷為塵肺病者，應表述為「無塵肺」。
塵肺病人應及時調離粉塵作業，並根據病情需要進行綜合**，積極預防和**肺結核及其它併發症，以期減輕症狀、延緩病情進展、提高病人壽命、提高病人生活質量。根據塵肺x射線分期及肺功能代償情況，需要進行致殘能力鑑定的依照gb/t16180處理。
塵肺病**方法主要有：
1．抗肺纖維化的藥物**
其主要作用環節有防止粉塵在肺內沉積，增加肺的廓清功能，如克矽平；降低粉塵對細胞的毒性；保護肺泡巨噬細胞，防止生物膜破壞；抑制成纖維細胞形成膠原；抑制免疫反應；分解已形成矽性病灶中的膠原蛋白、多醣及脂蛋白；抑制白細胞對肺組織的損傷和纖維化；各種調節因子的抑制劑等。
2．合併症的綜合**
塵肺是慢性進行性職業病。在較長的病程中常合併其他疾病，不僅使塵肺病人的病情惡化，造成病人痛苦，直接影響預後，而且還是塵肺病人的主要死因。肺結核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合併症，也是常見的死亡原因。
塵肺病的合併症與單純的疾病在預防、診斷、**、預後等方面不同，有其特點和規律。從預防醫學角度分析積極**和控制塵肺的各種合併症是屬於**預防中的第**預防，可防止病情進展、惡化，減輕病人痛苦，延長患者生命。到目前為止，對塵肺病肺纖維化還沒有有效的藥物和方法，而影響塵肺病人壽命的主要是合併症和併發症，因此合併症的**是當前國內外塵肺**的主要方法，對減輕病人痛苦，延長壽命，提高生活質量具有非常重要的現實臨床意義。
3．基因**
隨著對肺纖維化發病機制了解的增多，目前正在進行如何將目的基因安全、有效地轉入靶細胞，並在一定時期抑制細胞因子產生的實驗研究。有些致纖維化因子，如tnf—a和tgf—b增高的峰時時相較短，證明反義tnf—a、tgb—b的高表達的可行性。
4．肺移植
近年來免疫抑制劑的研究進展為器官移植創造了條件，但由於移植技術存在難度且費用高，供體**困難等，限制了其臨床應用。
5．大容量肺灌洗
雙肺大容量肺灌洗術是針對病人始終存在粉塵和巨噬細胞性肺泡炎而採取的**措施，不但能清除肺泡內的粉塵、巨噬細胞及致炎症、致纖維化因子等，而且還可改善症狀，改善肺功能。大容量肺灌洗一側肺可清除粉塵3000～5000mg，其中游離二氧化矽70～200mg；術後患者胸悶、胸痛、氣短好轉或消失，體力明顯增加；感冒、上呼吸道感染次數減少；肺功能在小氣道阻力、瀰散功能方面有明顯改善；7～8年隨訪表明，x線胸片對照觀察說明肺灌洗組病情進展明顯減緩；大容量肺灌洗對於保護塵肺患者的肺功能，維護其勞動能力、提高生活質量具有較好的效果，確有延緩塵肺病變公升級的作用。這是一種****，是任何藥物所不能達到的。
塵肺護理：
1、精神護理：保持良好的情緒和樂觀的精神狀態，避免不良的應激性精神因素刺激，積極配合醫療保健，可使疾病向有利於健康的方面轉化。
2、增強體質：病人根據實際情況，堅持做醫療體操，以提高機體的抗病能力，如打太極拳、練氣功，清早散步等,既能增強體質，又能鍛鍊心肺功能，但鍛鍊時因人而宜，避免過分勞累。
3、飲食及生活起居的護理：由於塵肺病人的脾胃運動功能失常，因此應選擇健脾開胃，有營養易吸收的飲食。如：
瘦肉、雞蛋，牛奶，豆粉，新鮮蔬菜和水果,忌服過冷和油膩性食物;塵肺病人應格外注意氣候的變化，增減衣物;鍛鍊耐寒能力從夏季開始，堅持全年用冷水洗臉。
4、氣溫適宜：由於冬季氣溫寒冷，持續時間長，是導致上呼吸道發炎，肺內感染的主要因素,因此要保持居室的適宜溫度，整潔及空氣新鮮,對減少上呼吸道感染有積極的預防意義。
1、工藝改革、革新生產裝置：是消除粉塵危害的主要途徑。
2、溼式作業：採用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿岩、井下運輸噴霧灑水。
3、密閉、抽風、除塵：對不能採取溼式作業的場所，應採用密閉抽風除塵辦法，防止粉塵飛揚。
4、接塵工人健康檢查：包括就業前和定期健康檢查，脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。
5、個人防護：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。
常見職業性面板病及其防治
行業資料 單位部門 日期 年 月 日 一 職業性 病概述 一 職業性 病的基本概念 覆蓋在整個人體的表面 保護著各組織和器官，並且執行著各種生理功能，使人成為完整健美的個體生活在社會中。大自然的各種不良因素和生產勞動中的各種有害物質時刻都在影響著人體的 而 每時每刻都在保衛著體內組織器官不受外界有害...
職業性腫瘤
職業性腫瘤指從事某種工作的職業人群，因工作需要而較長期接 觸某些致癌物所引起該職業人群中某種腫瘤的發病率或死亡率顯著增高的腫瘤疾病。職業性致癌因素包括化學的 物理的和生物的，化學物質因素最為常見。一 容易引發職業性腫瘤的作業 接觸角閃石石棉的作業 酸性染料 硫化染料的合成及胺類中間體合成等可能接觸聯...
塵肺病職業危害防治實施辦法
為保障勞動者在生產勞動過程中的安全與健康，預防事故和職業危害。堅持 安全第 一 預防為主 的方針，依靠科技進步，實行科學管理，加強安全教育，提高勞動者技術素質和健康保障群策群力，錄取防範措施，消除和制止危及勞動者人身安全與健康的一切不良條件和行為。根據 中華人民共和國塵肺病防治條件 和國家有關勞動保...