麻醉科規章制度
一、麻醉記錄單管理制度
1、麻醉記錄單是手術**病人的醫療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫師必須認真填寫。
2、麻醉醫師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。
3、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統計，統一管理。
二、麻醉前疑難病例討論及會診制度
1、對於疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行手術前討論，對術中可能發生的問題提出相應措施。
2、回顧性總結手術麻醉病例和重危病人的搶救過程及經驗教訓。
3、院外會診由副主任醫師以上或高年資主治醫師擔任，院內會診由主治醫師以上擔任。
4、因病情或術前準備不足需停止麻醉應經主治醫師以上會診同意。
5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。
三、麻醉術後管理制度
1、手術結束後，麻醉醫師要把麻醉記錄單各項認真、如實填寫清楚，等患者神志恢復，生命體徵平穩後。必須由本院麻醉醫師、本院手術醫師共同將患者護送至病房，並向病房醫師交代有關注意事項。
2、術後72小時內麻醉醫師必須對患者進行隨訪並在病程記錄上做記錄。檢查有無麻醉併發症，並作相應處理。嚴重併發症須及時向上級匯報。如遇與麻醉有關的問題應及時作出相應處理。
3、對安置有鎮痛裝置的患者，麻醉醫師必須每天檢查患者直至鎮痛裝置拆除，並把每次檢查情況記錄。
4、手術結束後，麻醉醫師必須及時清理麻醉器械、裝置，妥善收拾保管。
5、麻醉後隨訪結果必須詳細記錄在病程記錄上。包括：患者術後病情，是否有與麻醉及麻醉操作有關的併發症。
6、麻醉後未將患者護送至病房，未向病房醫師**，導致患者發生意外的，由當事人負責並按有關規定處理。
7、麻醉後未及時隨訪，未書寫隨訪結果，書寫不符合規定要求的記錄，由當事人負責並按有關規定處理。
四、***品管理制度
1、專人負責管理，定期檢查、領取。
2、毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫師憑毒麻藥處方領取。
3、急救藥品定點放置，並有明顯標誌，以利搶救急需。
4、麻醉中特殊用藥，需經負責麻醉的主治醫師同意後才可應用。
5、***品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經科主任批准並按時如數還清。
五、麻醉機和儀器管理制度
1、麻醉前應認真檢查所用的麻醉用具和儀器。
2、麻醉後應關閉各種開關，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。
3、麻醉機、監護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發現遺失或損壞立即報修，保證麻醉裝置的完好率。
4、喉鏡等麻醉器械專人管理，經常檢修，以備隨時應用。
六、消毒制度
1、麻醉器械：螺紋管，呼吸氣囊、舌鉗等每次用完後浸泡、清洗、消毒或燻蒸，以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。
3、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用後，由使用者浸泡、毀形。
七、交**制度
1、主班醫師與夜班醫師交接日間麻醉工作及尚未結束的急診手術。
2、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。
3、主班負責日間急診手術病人的麻醉工作和科內院內搶救工作。
4、主班或**負責請領補充當日使用的藥品。
八、麻醉恢復室工作制度
1、麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人甦醒的場所，對手術、麻醉後危重病人進行監測**，及時觀察病情變化，提高手術麻醉後病人的安全性。手術後由於***、肌鬆藥和神經阻滯作用尚未消失，常易發生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血症、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復室內應進行密切的監測和**，並及時記錄。
2、恢復室病人常規監測一般專案包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規、尿量、補液量及速度和引流量等。
3、恢復室應給予病人充分鎮靜、鎮痛以減輕各種併發症。
4、病人離開恢復室應符合下列標準：
①全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，迴圈功能穩定，血氧飽和度下降不超過術前3～5%。
②椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩定。
5、恢復室在麻醉科領導下，由麻醉科醫師主持日常工作，其職責範圍同麻醉科**醫師負責制。
九、疼痛**制度
1、疼痛門診除遵守門診部的一切規章制度外，強調病歷的書寫要規範化，保管及隨訪要常規化。
2、病人**前應明確診斷，必要時請有關科室會診。
3、疑難病例應請上級醫師或請有關科室會診、研究**方案。
4、**後患者要觀察15—30分鐘方可離開。
5、備好急救藥品及器械。
6、應由主治醫師以上醫師出疼痛門診。
7、術後疼痛**的病人要及時下醫囑，交代**觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用藥劑量及速度。
十、人才培養制度
1、科主任負責全科各級醫師的培養工作，須有計畫、明確任務，並有一定的檢查考核制度。
2、住院醫師應到迴圈及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫1篇**或譯文。
3、主治醫師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研專案，每年寫1-2篇**或文獻綜述。
4、爭取和創造條件對各級醫師分批選送學習外文和進修。
5、由科主任或高年資主治醫師負責教學工作，擔任醫學生的授課任務，按統一教學大綱備課。在主治醫師指導下，由高年資住院醫師指導醫學生見習和實習工作。
6、招收進修醫師，以臨床實踐為主，兼學理論。
十一、業務學習和科研制度
1、由科主任或一名高年資醫師負責科內業務學習，內容有：交流臨床麻醉經驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新藥和新技術介紹，科研課題報告會等。
2、病例討論主要是討論疑難病例或併發症病例。手術後24小時內死亡病例，應在一周內進行全科討論，以總結經驗，吸取教訓，不斷提高麻醉水平。
3、科研計畫由科主任同有關人員制訂，開始前應在本科內做開題報告。
4、科研成果應在科內報告並存入科研檔案。
手術室查對制度
一 接病人查對制度 1 術前一日根據手術通知單，填寫病人登記本，核對病人科室 床號 姓名 性別 住院號，並安排手術間及手術時間。2 手術當日根據手術時間，值班 巡迴 到病房接病人，與病區責任 值班 共同核對病人病歷 手鍊等並檢視 情況，雙方認可後簽名。3 接病人進入手術間後，應查對病人床號 姓名 性...
手術室核心制度
手術室安全核查制度 1 手術安全核查是由具有職業自製的手術醫師 麻醉醫師和手術室 三方 以下簡稱三方 分別在麻醉實施前 手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。2 本制度適用於各級各類手術，其他有創操作可參照執行。3 手術患者均應佩戴標示有患者身份識別資訊的標識以...
手術室查對制度
一 接病人查對制度 1 術前一日根據手術通知單，填寫病人登記本，核對病人科室 床號 姓名 性別 住院號，並安排手術間及手術時間。2 手術當日根據手術時間，值班 巡迴 到病房接病人，與病區責任 值班 共同核對病人病歷 手鍊等並檢視 情況，雙方認可後簽名。3 接病人進入手術間後，應查對病人床號 姓名 性...