警惕小兒藥物性血尿

作者：魏開敏

**：《家庭百事通·健康一點通》2023年第04期

小兒藥物性血尿較為常見，原因在於小兒腎臟調節功能較差，腎血管功能穩定性也差。因此，凡是具有腎毒性或經腎臟排洩的藥物，都有可能引起小兒腎臟組織損害或造成腎間質小管損傷，從而發生血尿。

小兒藥物性血尿多為**性肉眼血尿，不伴發熱、少尿、浮腫和高血壓等腎炎徵象，也無尿頻、尿急和尿痛等泌尿系感染症狀。尿常規檢查可見鏡下滿布紅細胞，尿蛋白可呈陽性改變。結合用藥史，明確診斷並不難，**起來也不是很難，只要及時停藥，對症處理，血尿可很快消失。

多數不留後遺症，預後良好。

由於藥物性血尿是一種腎組織損傷和腎功能損害的表現，往往會引起家長的恐慌和擔憂。因此，預防發生藥物性血尿具有極其重要的現實意義。

預防的關鍵是先要弄清楚哪些藥物易致小兒藥物性血尿發生，以便盡可能減少這些藥物的應用，或在使用這些藥物時做到科學合理。

相對於成年人來說，小兒的病種少，用藥簡單，我們容易把握哪些藥物可致藥物性血尿。臨床調查統計表明，導致小兒藥物性血尿的常見藥物主要是抗生素和解熱鎮痛藥。

抗生素 ;抗生素中可致小兒藥物性血尿的藥物首先是氨基甙類，例如卡那黴素、丁胺卡那黴素、小諾黴素、慶大黴素等。其次是喹諾酮類，例如氟哌酸。再次是頭孢菌素類，例如頭孢拉定、頭孢唑啉。

還有就是磺胺類藥物，例如磺胺嘧啶、複方新諾明等。

解熱鎮痛藥 ;如安痛定、消炎痛、安乃近等是引起小兒藥物性血尿的常見藥物。另外，個別小兒因顱壓增高而用脫水劑，例如在使用甘露醇的過程中，也有可能出現血尿。還有某些抗感冒的合成藥物，例如感冒通，用藥量大時也會誘發藥物性血尿。

由此可見，在臨床上和家庭內為小兒選擇藥物時，應當盡量迴避上述藥物，能不用時盡量不用。注意選擇那些對腎臟無毒性作用的藥物來**小兒疾病。