1.關於寬 qrs 心動過速的處理,下列哪一項是錯誤的?
a.利多卡因
b.胺碘酮
c.心律平
d.電轉復
e.西地蘭
2.哪一項不符合 2000 年國際心肺復甦指南推薦意見?
a.胸外按壓頻率是 80～100 次/分
b.人工吹氣,有氧時,每次 6～7ml/kg
c.公眾救護員可做只胸外按壓的 cpr
d.公眾救護員在評估心跳時,可不檢查頸動脈搏動
e.單人和雙人 cpr 時,按壓與吹氣比例均為15:2
3.男83歲,早晨起床時突然憋氣,需端坐,1 天前曾類似發作,3 天來雙下肢浮腫右側為著.心電圖完全性右束支傳導阻滯,餘無異常.
胸片未見異常.fdp>20mg/l,d-dimer >1000μg/l.最可能診斷是
a.主動脈夾層
b.急性心肌梗死
c.急性左心衰竭
d.肺梗死
e.以上都不是
4.氣胸的主要體徵是:
a.鼓音
b.過清音
c.呼吸音減弱
d.氣管移位
e.胸廓膨脹
5.支氣管擴張咯血,一般不主張使用
a.抗生素
b.止血藥
c.鎮咳藥
d.支氣管擴張劑
e.鎮靜劑
6.判斷哮喘嚴重程度,更準確的是:
a.心率加快
b.房性早搏
c.血壓公升高
d.奇脈
e.房室傳導阻滯
7.某病人 2 小時嘔血,量多,有血塊,測血壓僅在 60mmhg 處聽到 1 次搏動,其失血量為總血容量的
a.小於 15%
b.15%～20%
c.20%～30%
d.30%～40%
e.>40%
8.肝硬化病人突然腹痛,繼之發熱,便血,休克,腹水迅速增長.脾臟腫大,最可能的診斷是:
a.原發性肝癌
b.腹腔感染
c.食道靜脈曲張破裂出血
d.門靜脈血栓形成
e.原發性腹膜炎
9.女 56 歲,1 日來持續腹痛,腹脹,呼吸急促,呼吸 35 次/分,血糖 14.3mmol/l. pao2 56mmhg,胸片示片狀陰影,雙側少量胸腔積液,最可能診斷是:
a.肺炎
b.胸膜炎
c.闌尾炎穿孔
d.壞死性胰腺炎
e.胃穿孔
10.大多數慢性腎病腎功能不全,高血壓的主要原因是;
a.水鈉瀦留,血容量擴張
b.血漿腎素活性增高
c.前列腺素分泌減少
d.兒茶酚胺分泌增多
e.血管舒緩素分泌減少
11.關於急性腎小管壞死多尿期,下列哪一項是錯的?
a.要注意補充水分,保持出入量平衡
b.血鉀和尿素氮仍可持續上公升
c.仍可發生低鉀,低鈉血症
d.不會發生嚴重合併徵
e.一般持續 1～3 周
12.某患者高血壓近 20 年,近來頭暈,心悸,hb 75g/l.多次查尿比重為 1.010,心電圖標 t 波高叢,其診斷為
a.高血壓
b.慢性腎功能不全
c.腎性貧血
d.高鉀血症
e.以上都是
13.全血減少伴脾臟腫大,一般不考慮
a.骨髓異常增生徵
b.脾功能亢進
c.原發性再生障礙性貧血
d.惡性組織細胞病
e.骨髓纖維化
14.女 20 歲,原因不明高熱 3 周,突然昏迷,抽搐,凝血酶原時間正常,部分凝血活酶時間不凝,最可能診斷是
a.結核性腦膜炎
b.急性白血病
c.急性肝壞死
d.系統性紅斑狼瘡
e.以上都不是
15.女 61 歲,全身骨痛,血漿總蛋白 143g/l,白蛋白 39g/l,最可能的診斷是
a.轉移癌
b.骨質疏鬆症
c.慢性腎功能衰竭
d.甲狀腺功能低下 e 漿細胞病
16. 老年病人, 某日發熱, 腹瀉後, 突然昏迷, 抽搐, 血糖 39.4mmol/l, 血鈉 155mmol/l, 酮體(-) ,最可能診斷是
a.腦血管意外
b.糖尿病酮症酸中毒
c.乳酸性酸中毒
d.高滲性非酮症性糖尿病昏迷
e.中毒性痢疾
17.女 38 歲,2 個月來智力下降,記憶力減退,體重增加 10kg.毛髮脫落,血清膽固醇 320mg/dl,最可能的診斷是
a.甲狀腺機能減退
b.甲狀腺既能亢進
c.高脂血症
d.神經衰弱醫學全**蒐集整,理
e.單純性肥胖
18.女 42 歲,1 日來發熱,腹瀉,繼之昏迷.血壓 80/50mmhg,血糖 2.
8mmol/l, 血鈉 105mmol/l,尿量》30ml/h,便常規為白細胞 5～8 個/hp.最恰當的診斷是
a.低血糖
b.低血鈉
病 d.急性腸炎
e.以上都是
19.關於腦梗死的**,下列哪一項是正確的
a.發病 3 小時內,溶栓**有效
b.對進展性腦梗死病人,抗凝**阻止病情進展
c.尼莫通可降低死亡率
d.阿司匹林可縮小梗塞面積
e.降纖酶可降解血栓內纖維蛋白
20.腦出血病人,出現病灶側瞳孔散大,昏迷加深,提示
a.腦室出血
b.枕骨大孔疝
c.海馬溝回疝
d.小腦慕裂孔疝
e.以上均不是
21.偏頭痛的主要臨床特點是
a.半側頭痛
b.有先兆
c.搏動性跳痛
d.週期性發作性頭痛
e.以上均不是
22.說明病毒在複製的是
,抗 hbc
,抗 hbs
,hbeag(+)
,抗 hbc
e.抗 hbc(+) ,抗 hbc
23.腎病症候群出血熱臨床表現三大主徵是
a.發熱,出血,腎損害
b.發熱,出血,休克
c.發熱,充血,休克
d.發熱,休克,蛋白尿
e.發熱,水腫,低血壓
24.流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑑別要點是
a.體溫高低
b.意識障礙程度
c.腦脊液白細胞數
d.**瘀點,瘀斑
e.外周血白細胞數
25.男 22 歲,在公共汽車上,突然腹痛來院急診,血壓 0/0.雙肺哮鳴音,四肢與腹部有隆起風團,應按照下列哪一項搶救
a.失血性休克
b.過敏性休克
c.感染性休克
d.心源性休克
e.神經源性休克
26.女28歲,購物時突然跌倒,面色蒼白,右下腹痛,血壓 80/50mmhg, ,hb 95g/l. 咳嗽時腹痛,應考慮
a.血管迷走性暈厥
b.宮外孕
c.輸尿管結石
d.闌尾炎
e.卵巢扭轉
27.診斷異位妊娠的簡便,快速,準確的輔助方法是
a.尿妊娠試驗
b.**後穹隆穿刺
c.診斷性刮宮
d.腹腔鏡檢查
超檢查28.急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見,下列哪一項最少見?
a.右下腹痛
b.右下腹壓痛
c.白細胞公升高
d.食慾減退
e.體溫 39℃
29.急性膽囊炎病人的臨床表現,下列哪一項最少見?
a.右上腹痛
b.右上腹或劍突下壓痛
超發現膽囊炎症及結石
d.鞏膜黃染
e.噁心,嘔吐
30.進行手外傷手術處理時,哪一項引起感染的可能性最小?
a.傷口汙染嚴重
b.半遵守無菌操作
c.傷口殘留死腔.積膿,積液
d.手術室未行嚴格消毒
e.傷口清創不徹底,有殘留失活組織
31.腰椎骨折病人,下列哪一項與骨折所致的腹膜後血腫有關?
a.區域性疼痛
b.區域性壓痛
c.翻身困難
d.腹脹,腸麻痺
e.行走困難
32.泌尿繫結石急症,下列哪一項少見?
a.腹痛,腰痛
b.腎區叩擊痛
c.鏡下血尿
d.發冷,發熱
e.噁心,嘔吐
33.張力性氣胸最有力的診斷依據是
a.廣泛皮下氣腫
b.心率增快
c.穿刺有高壓氣體衝出
d.氣管移位
e.呼吸困難
34.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是
a.給氧,輸血
b.氣管插管
c.胸壁牽引
d.加壓包紮
e.切開內固定
35.腦疝的最有效脫水藥是
a.甘露醇
b.速尿
c.糖皮質激素
d.山梨醇
e.固利壓
36.寒戰,發熱不可能是
a.流行性腦脊髓膜炎
b.敗血症
c.大葉性肺炎
d.感冒
e.急性膽囊炎
37.上腹痛伴噁心,嘔吐,可能的診斷是
a.急性胃腸炎
b.急性心肌梗死
c.急性闌尾炎
d.肺炎
e.以上均可
38.某工地10餘名工人,餐後 2 小時,頭痛,頭暈,胸悶,憋氣,伴有口唇黏膜及指甲紫紺(紫黑色)最重要的**是
a.吸氧
b.維生素c
c.亞甲蘭
d.硫代硫酸鈉
e.高壓氧艙
39.某老人倒在路旁,急救中心人員到達後,經判斷無反應,緊接著的急救措施是
a.口對口呼吸
b.開放呼吸道
c.胸外按壓
d.掐人中
e.除顫醫學全**蒐集整,理
40.某創傷病人,血壓 70/40mmhg.休克的原因,可能是
a.失血
b.心包填塞
c.神經源性休克
d.張力性氣胸
e.以上均可
參*** 2. a 3. d 4.
c 10. a 20. c 30.
d 31. d 32. d 33.
c 40. e
二、名詞解釋
1. 中暑
2. 休克
3. 低血容量性休克
4. icu
5. 低鉀血症
6. 代謝性酸中毒
7. 擠壓綜合症
8. 腦梗死
9. 急性心力衰竭
10. 高血壓腦病
11. 急性腎衰竭
12. mods
13. ards
14. 糖尿病酮症酸中毒
15. 高滲性非酮症糖尿病昏迷
三、填空題
1. 現場傷員急救的標記是：輕傷員標記為 ；重傷員標記為 ；危重傷員標記為 ；死亡者標記為
2. 心跳驟停的型別有
3. 完整的心肺腦復甦包括三部分。
4. 重度中暑可分為三種型別
5. 按血液動力學變化，休克分四類
6. cvp (中心靜脈壓)正常值為 。cvp小於提示 ；cvp大於提示 。
7. 機體通過和________三個途徑來維持體液的酸鹼平衡。
8. 顱底骨折按發生部位可分為三種型別
9. 顱內血腫按發生部位可分為三種型別
10. 創傷性氣胸的型別有
11. 大面積燒傷的臨床過程分三個階段。
12. 一氧化碳的中毒機理是由於與結合形成使失去攜帶的能力。
13. 有機磷殺蟲劑中毒機制是抑制體內的活性，導致組織中過量蓄積，產生功能紊亂。
14. 急性腎功能衰竭少尿期可導致水電解質紊亂和酸鹼平衡失調，主要有
四、簡答題
1. 急診醫學的範疇？
2. 手法開放氣道的方法？
3. 氣管內插管術的操作要點？
4. 清創術的操作要點？
5. 心肺復甦有效的指標？
6. 休克的一般檢測指標？
7. glasgow昏迷計分法？
8. 硬膜外血腫的臨床特點？
9. 急性呼吸窘迫綜合症（ards）診斷標準？
10. 高血壓危象的診斷依據？
11. 肝性腦病臨床表現的分期特點？
12. co中毒的**原則？
五、問答題
1. 急性上消化道出血的**措施？
2. 腦出血急性期內科**的措施？
3. 急性左心衰的臨床表現？
4. 急性心肌梗死的**措施？
5. 急性腎功能衰竭的臨床表現？
6. 有機磷農藥中毒的**措施？
二、1、中暑（heatstroke）：是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的症狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產婦耐熱能力差者，尤易發生中暑。
中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的**,可引起抽搐和死亡,永久性腦損害或腎臟衰竭.核心體溫(core temperature)達41℃是預後嚴重的體徵；體溫若再略為公升高一點則常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重預後。
2、休克：各種強烈致**素作用於機體，使其迴圈功能急劇減退，組織器官微迴圈灌流嚴重不足，以致重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身性危重病理過程。
3、低血容量性休克:因大量失血、失液或燒傷使血容量急劇減少所引起的休克。
4、icu：英文intensive care unit的縮寫，意為重症加強護理病房。
5、低鉀血症：血清鉀濃度低於3.5mmol/l的鉀代謝紊亂。
6、代謝性酸中毒：是指細胞外液h+增加和（或）hco3-丟失而引起的以血漿hco3-濃度原發性減少、ph呈降低趨勢為特徵的酸鹼平衡紊亂。
7、肌間隔症候群進一步惡化而導致的，以高血鉀、高血磷、肌紅蛋白血症及肌紅蛋白尿為主要表現的急性腎功能衰竭。
8、腦梗死：是指區域性腦組織由於缺血而發生的壞死所致的腦軟化。
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