醫師執業、變更執業、多機構備案
申請審核表
醫師姓名
醫師資格證書編碼
醫師執業證書編碼
填表時間： 年月日
國家衛生和計畫生育委員會監製
填表說明
1.本表供取得《醫師資格證書》後申請醫師執業註冊、變更執業、多機構備案事項時使用。
2.一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。
3.表內的年月日時間，一律用公曆阿拉伯數字填寫。
4.申請執業級別請選填執業醫師或執業助理醫師。
5.申請執業類別請選填臨床、中醫（中西醫結合）、口腔或者公共衛生。
6.學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。
7.「相片」一律用近期小二寸免冠正面半身照。
1．申請人情況
注：個人工作經歷欄如不夠，請自行另附頁。
2.醫師變更
醫師執業變更申請審核表
姓名醫師資格級別 類別醫師資格證書編碼 原醫師執業證書編碼 新醫師執業證書編碼 填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 1 本表供變更醫師執業註冊事項使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 5由有關部門填寫，封面的新醫師執...
醫師變更執業註冊申請審核表
姓名 醫師資格級別 類別 醫師資格證書編碼 原醫師執業證書編碼 新醫師執業證書編碼 填表時間年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 l 本表供變更醫師執業註冊事項使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 5由有關部門填寫，封面的新醫師...
醫師變更執業註冊申請審核表
姓名 醫師資格級別 類別 醫師資格證書編碼 原醫師執業證書編碼 新醫師執業證書編碼 填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 l 本表供變更醫師執業註冊事項使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 5由有關部門填寫，封面的新醫...