姓名醫師資格級別
類別醫師資格證書編碼
原醫師執業證書編碼
新醫師執業證書編碼
填表時間年月日
中華人民共和國衛生部制
填表說明
1、本表供變更醫師執業註冊事項使用。
2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實、字跡要端正清楚。
3、封面、表3-4由申請人填寫，表5-7由有關部門填寫，封面的醫師執業證書編碼由註冊主管部門填寫。
4、跨省、自治區，直轄市變更執業註冊事項的，填寫封面的新醫師執業證書編寫。
5、表內的年月日時間，一律用公曆阿拉伯數字填寫。
6、申請執業級別請選填執業醫師或執業助理醫師。
7、申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。
8、學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。
9、「相片」一律用近期二寸免冠正面半身照。
10、申請變更執業地點的，申請人需在擬變更執業註冊事項中填寫擬變更的醫療機構的名稱、登記號、位址及郵政編碼。
11、填寫欄中聘用科目時，申請臨床、口腔類別的按《醫療機構診療科目名錄》一級科目填寫；申請中醫類別的，按《醫療機構診療科目名錄》二級科目填寫；申請公共衛生類別的，參照公共衛生醫師職業分類填寫。
12、如填寫內容較多，可另加附頁。
13、影印件均用影印，加蓋單位公章。
14、本表一式二份，ａ4紙雙面列印。
醫師變更執業註冊申請審核表
姓名 醫師資格級別 類別 醫師資格證書編碼 原醫師執業證書編碼 新醫師執業證書編碼 填表時間年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 l 本表供變更醫師執業註冊事項使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 5由有關部門填寫，封面的新醫師...
醫師變更執業註冊申請審核表
姓名 醫師資格級別 類別 醫師資格證書編碼 原醫師執業證書編碼 新醫師執業證書編碼 填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 l 本表供變更醫師執業註冊事項使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 5由有關部門填寫，封面的新醫...
醫師變更執業註冊申請審核表
填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 1 本表供變更醫師執業註冊事項使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 5由有關部門填寫，封面的新醫師執業證書編碼由註冊主管部門填寫。4 跨省 自治區 直轄市變更執業註冊事項的填寫封面...