醫師執業註冊申請審核表
姓名:醫師資格級別:
類別:醫師資格證書編碼:
醫師執業證書編碼:
填表時間: 年月日
中華人民共和國衛生部監製
填表說明
l、本表供醫師執業註冊事項使用。
2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。
3、封面、表2-3由申請人填寫，表4由有關部門填寫，封面的醫師執業證書編碼由註冊主管部門填寫。
4、表內的年月日時間，一律用公曆阿拉伯數字填寫。
5、申請執業級別請選填執業醫師或執業助理醫師。
6、申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。
7、學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。
8、「相片」一律用近期大一寸免冠正面半身彩色照。
9、填寫欄目中聘用科目時，申請臨床、口腔類別的按《醫療機構診療科目名錄》一級科目填寫；申請中醫類別的，按《醫療機構診療科目名錄》二級科目填寫；申請公共衛生類別的，參照公共衛生醫師職業分類填寫。
10、取得醫師資格證書後二年內首次註冊者不填寫業務水平考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果、考核和培訓機構或組織的意見欄目。取得醫師資格證兩年後申請註冊者需到區屬醫療、保健機構培訓3-6個月，考核合格並提供培訓考核合格證明。
11、在外地考試並取得醫師資格證者需提交由考試報名時試用機構出具的執業時間及未註冊證明，並由主管衛生行政部門加具意見。
12、申請聘用的科目應在此醫療機構批准開展的診療科目範圍內。具體請在以下專案中選擇：
（1）臨床類別：內科（含老年醫學、傳染病）、外科（含運動醫學、麻醉）、婦產科
（含婦女保健）、兒科（含兒童保健）、眼耳鼻咽喉科、**病與性
病、精神衛生（含精神病、心理衛生）、職業病（含放射病）、醫學
影像和放射**（含核醫學）、醫學檢驗和病理、全科醫學、急救醫
學、**醫學、預防保健（範圍為社群保健、計畫免疫、健康教育等）、
特種醫學與軍事醫學、計畫生育技術服務；
注：腫瘤可按所從事具體業務註冊相差專業，如內科、外科等。
（2）口腔類別：口腔專業；
（3）公共衛生類別：公共衛生專業；
（4）中醫類別：中醫（編碼141或241）、中西醫結合（編碼142或242）、民族醫等
13、提交資料：本表（貼好相片）、醫師資格證（原件及影印件，外地取得資格證需提交執業時間及未註冊證明原件）、身份證及聘書（或聘用證明、聘用審批表）影印件、健康體檢表原件、擬聘機構的《醫療機構執業許可證》副本（名稱頁及變更內容頁）影印件；。（所有資料均使用a4紙張，並按順序裝訂連同一張大一寸彩照上交。
影印件需有關負責人簽名確認並加蓋單位公章）
醫師執業註冊申請審核表
填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 1 本表供取得 醫師資格證書 後申請醫師執業註冊使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 4由有關部門填寫，封面的醫師執業證書編碼由註冊主管部門填寫。4 表面的年月日時間，一律用公曆阿...
執業醫師註冊申請審核表
姓名醫師資格級別 類別醫師資格證書編碼 醫師執業證書編碼 填表時間年月日 中華人民共和國衛生部制 填表說明 1 本表供取得 醫師資格證書 後申請醫師執業註冊使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實 字跡要端正清楚。3 封面 表3 4由申請人填寫，表5 6由有關部門填寫，封面的醫師執業證書編碼...
醫師執業註冊申請審核表
姓名醫師資格級別 類別醫師資格證書編碼 醫師執業證書編碼 填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 1 本表供取得 醫師資格證書 後申請醫師執業註冊使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 4由有關部門填寫，封面的醫師執業證書...