醫師執業註冊申請審核表

2021-05-22 13:06:04 字數 1159 閱讀 6646

姓名醫師資格級別

類別醫師資格證書編碼

醫師執業證書編碼

填表時間: 年月日

中華人民共和國衛生部監製

填表說明

1、本表供取得《醫師資格證書》後申請醫師執業註冊使用。

2、一律用鋼筆或毛筆填寫,內容要具體、真實,字跡要端正清楚。

3、封面、表1-2由申請人填寫,表3-4由有關部門填寫,封面的醫師執業證書編碼由註冊主管部門填寫。

4、表內的年、月、日時間,一律用公曆阿拉伯數字填寫。

5、申請執業級別請選填執業醫師或執業助理醫師。

6、申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。

7、學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。

8、「相片」一律用近期小二寸免冠正面半身照。

9、填寫欄目中聘用科目時,申請臨床、口腔類別的按《醫療機構診療科目名錄》一級科目填寫;申請中醫類別的,按《醫療機構診療科目名單》二級科目填寫;申請公共衛生類別的,參照公共衛生醫師職業分類填寫。

10、取得醫師資格證書後二年內首次註冊者不填寫業務水平考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果、考核和培訓機構或組織的意見欄目。

11、如填寫內容較多,可另加附頁。

表1表2

表3表4

廣東省醫療、預防、保健機構醫師擬聘用證明

醫師執業註冊健康體檢表

貼**處

依照《中華人民共和國

執業醫師法》及有關規定,經

國家醫師資格考試,成績合

格,取得執業醫師資格,特發

此證。番禺區醫師首次註冊應提交的材料

1、醫師執業註冊申請審核表(原件);

2、近期二寸免冠正面半身彩色**3張;

3、《醫師資格證書》(驗原件交影印件);

4、申請人有效身份證明(身份證或戶口本)(驗原件交影印件);

5、番禺區二級以上醫療機構出具的申請人6個月內的健康體檢表;

6、番禺區醫療、預防、保健機構醫師聘用證明;

7、《醫療機構執業許可證》副本影印件(由單位統一提供);

8、取得執業醫師資格或執業助理醫師資格後二年內還未註冊者,申請註冊時,應先到原單位的醫師執業註冊的衛生行政管理部門開出未進行首次註冊的證明,再到我去辦理首次註冊手續。

9、取得執業醫師資格或執業助理醫師資格後超過二年還未註冊者,需出具指定的二甲或以上醫院培訓3~6個月的培訓合格證明。

醫師執業註冊申請審核表

填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 1 本表供取得 醫師資格證書 後申請醫師執業註冊使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫,內容要具體 真實,字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫,表3 4由有關部門填寫,封面的醫師執業證書編碼由註冊主管部門填寫。4 表面的年月日時間,一律用公曆阿...

執業醫師註冊申請審核表

姓名醫師資格級別 類別醫師資格證書編碼 醫師執業證書編碼 填表時間年月日 中華人民共和國衛生部制 填表說明 1 本表供取得 醫師資格證書 後申請醫師執業註冊使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫,內容要具體 真實 字跡要端正清楚。3 封面 表3 4由申請人填寫,表5 6由有關部門填寫,封面的醫師執業證書編碼...

醫師執業註冊申請審核表

姓名醫師資格級別 類別醫師資格證書編碼 醫師執業證書編碼 填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 1 本表供取得 醫師資格證書 後申請醫師執業註冊使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫,內容要具體 真實,字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫,表3 4由有關部門填寫,封面的醫師執業證書...