姓名醫師資格級別
類別醫師資格證書編碼
醫師執業證書編碼
填表時間年月日
中華人民共和國衛生部監製
填表說明
1、本表供取得《醫師資格證書》後申請醫師執業註冊使用。
2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。
3、封面、表1-2由申請人填寫，表3-4由有關部門填寫，封面的醫師執業證書編碼由註冊主管部門填寫。
4、表內的年月日時間，一律用公曆阿拉伯數字填寫。
5、申請執業級別請選填執業醫師或執業理助醫師。
6、申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。
7、學歷應填寫申請別相應的最高學歷。
8、「相片」一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填寫欄目中聘用科目時，申請臨床、口腔類別的按《醫療機構診療稅目名錄》一級科目填寫；申請中醫類別的，按《醫療機構診療科目名錄》二級填寫；申請公共衛生類別的，參照共衛生醫師職業公類填寫。
10、取得醫師資格證書後二年內首次註冊者不填寫業務水平考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果、考核和培訓機構或組織的意見欄目。
11、「執業範圍」填寫要求：
（1）醫師申請執業註冊，本人對執業範圍的要求可在表中由申請人填寫的「其他要說明的問題」欄填寫。執業機構、執業機構主管部門和衛生行政部門在審批核准時，應將核准的執業範圍填寫在「擬聘用的科目」和「聘用的科目」欄內；
（2）因醫師執業的醫療機構診療科目限制或需特別限制醫師執業範圍的，註冊機關應當在醫師執業證書「備註」欄中註明。
12、如填寫內容較多，可另加附頁。
（填寫要求）
姓名： 填（同醫師資格證書上的名字）
醫師資格級別 ：填（執業醫師或執業助理醫師），不應填（技術職稱，主治、主任）
類別：填（臨床或中醫或口腔或公共衛生）
醫師資格證書編碼：填（同醫師資格證書**下面的編碼）
醫師執業證書編碼： 本人不填
填表時間填年月日
中華人民共和國衛生部監製
填表說明
1、本表供取得《醫師資格證書》後申請醫師執業註冊使用。
2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。
3、封面、表1-2由申請人填寫，表3-4由有關部門填寫，封面的醫師執業證書編碼由註冊主管部門填寫。
4、表內的年月日時間，一律用公曆阿拉伯數字填寫。
5、申請執業級別請選填執業醫師或執業理助醫師。
6、申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。
7、學歷應填寫申請別相應的最高學歷。
8、「相片」一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填寫欄目中聘用科目時，申請臨床、口腔類別的按《醫療機構診療稅目名錄》一級科目填寫；申請中醫類別的，按《醫療機構診療科目名錄》二級填寫；申請公共衛生類別的，參照共衛生醫師職業公類填寫。
10、取得醫師資格證書後二年內首次註冊者不填寫業務水平考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果、考核和培訓機構或組織的意見欄目。
11、「執業範圍」填寫要求：
（1）醫師申請執業註冊，本人對執業範圍的要求可在表中由申請人填寫的「其他要說明的問題」欄填寫。執業機構、執業機構主管部門和衛生行政部門在審批核准時，應將核准的執業範圍填寫在「擬聘用的科目」和「聘用的科目」欄內；
（2）因醫師執業的醫療機構診療科目限制或需特別限制醫師執業範圍的，註冊機關應當在醫師執業證書「備註」欄中註明。
12、如填寫內容較多，可另加附頁。
醫師執業註冊申請審核表
填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 1 本表供取得 醫師資格證書 後申請醫師執業註冊使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 4由有關部門填寫，封面的醫師執業證書編碼由註冊主管部門填寫。4 表面的年月日時間，一律用公曆阿...
執業醫師註冊申請審核表
姓名醫師資格級別 類別醫師資格證書編碼 醫師執業證書編碼 填表時間年月日 中華人民共和國衛生部制 填表說明 1 本表供取得 醫師資格證書 後申請醫師執業註冊使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實 字跡要端正清楚。3 封面 表3 4由申請人填寫，表5 6由有關部門填寫，封面的醫師執業證書編碼...
醫師執業註冊申請審核表
姓名醫師資格級別 類別醫師資格證書編碼 醫師執業證書編碼 填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 1 本表供取得 醫師資格證書 後申請醫師執業註冊使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 4由有關部門填寫，封面的醫師執業證書...