姓名:醫師資格級別:
類別:醫師資格證書編碼:
原醫師執業證書編碼:
新醫師執業證書編碼:
填表時間: 年月日
中華人民共和國衛生部監製
填表說明
l、本表供變更醫師執業註冊事項使用。
2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。
3、封面、表1-2由申請人填寫，表3-5由有關部門填寫，封面的新醫師執業證書編碼由註冊主管部門填寫。
4、跨省、自治區、直轄市變更執業註冊事項的填寫封面的新醫師執業證書編碼。
5、表內的年月日時間，一律用公曆阿拉伯數字填寫。
6、申請執業級別請選填執業醫師或執業助理醫師。
7、申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。
8、學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。
9、「相片」一律用近期二寸免冠正面半身照。
10、申請變更執業地點的，申請人需在擬變更執業註冊事項中填寫擬變更的醫療機構的名稱，登記號、位址及郵政編碼。
11、填寫欄目中聘用科目時，參照衛生部和國家中醫藥管理局規定的有關醫師執業範圍填寫。
12、如填寫內容較多，可另加附頁。
2019變更執業醫師註冊申請表
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醫師執業註冊申請表
姓名 醫師資格級別 類別 醫師資格證書編碼 醫師執業證書編碼 填表時間 年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 1 本表供取得 醫師資格證書 後申請醫師執業註冊使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 4由有關部門填寫，封面的醫師執業...
醫師變更執業註冊申請審核表
姓名 醫師資格級別 類別 醫師資格證書編碼 原醫師執業證書編碼 新醫師執業證書編碼 填表時間年月日 中華人民共和國衛生部監製 填表說明 l 本表供變更醫師執業註冊事項使用。2 一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體 真實，字跡要端正清楚。3 封面 表1 2由申請人填寫，表3 5由有關部門填寫，封面的新醫師...