當歸芍藥散、高血壓案及高血脂案**載） - 任之堂主人的日誌 - 網易部落格
當歸芍藥散首載於《金匱要略》, 由當歸, 川芎、芍藥、白朮、茯苓、澤瀉等6 味藥組成, 原方主治妊娠「腹中疼痛」, 以及婦人雜病「腹中諸疾痛」。該方具有柔肝潛陽、健脾利水、調和氣血之功效。個人多年來較常用本方加味**高血壓、高血脂，具有有較好療效。
1、當歸芍藥散、高血壓案
筆者岳父，68歲，2023年4月就診。
間斷頭暈胸悶2月。既往體健，測血壓145～160/90～95mmhg，心肺無異常，ecg：下壁心肌缺血。
舌體大苔白脈弦滑。診斷：原發性高血壓2級。
處方，當歸芍藥散加味製丸服：當歸60g、芍藥300g、白朮30g、茯苓30g、澤瀉60g、川芎30g、夏枯草120g、女貞子100g、制首烏60g、枳實30g。上藥共研粉，練蜜為丸，桐子大，早晚各10g。
服一付後頭暈胸悶緩解，ecg轉正常，血壓130/80mmhg，再服一付鞏固。此後，每隔一年服丸藥一付，觀察3年，直到2023年11月因肺癌去世，血壓均穩定在120～135/80～85 mmhg範圍。其中，2023年8--9月，因肺癌廣泛腦轉移，岳父精神極恐懼，血壓短期公升高1月多，sbp160--170mmhg左右，後自行恢復120～130mmhg。
關於血壓正常後停藥時間問題：一年左右為宜，建議每年服丸藥一劑。體會：
筆者不用降壓西藥用此方加味，**高血壓初治患者多例；降壓要訣是，重用白芍，輔以清利，依其虛實寒熱酌情加減；較適合**1-2級高血壓患者，血壓大多控制良好。停中藥後血壓維持正常時間段，短者3個多月，長者近2年。遠遠超過西藥長效降壓製劑，幾乎所有長效降壓西藥，降壓維持時間不超過1--2天。
就按最短算，本方加味**2劑後不吃藥而血壓正常3個月（西藥無法相比），必有很多西醫現在未認識到的**靶點在起作用。
當歸芍藥散**高脂血症案
郭某，男，42歲，攀枝花人。初診：2023年11月20日。
因發現血脂增高2年，頭暈半月
曾服血脂康、**、低脂飲食，均無效。體胖頭暈，神疲乏力，自覺勞動耐量明顯下降，過勞則心累不適。舌偏紅臺白厚微黃，脈沉細。
化驗血脂：甘油三酯9.32mmol/l，膽固醇6.
86mmol/l。診斷：高甘油三酯血症。
囑適度運動，予當歸芍藥散加味：當歸60g，川芎60g，茯苓30g，白朮30g，澤瀉100g，白芍200g，夏枯草30g，女貞子60g，制首烏60g，生山楂60g，炒草決明60g，菏葉20g，陳皮15g。上藥粉碎，煉蜜，和藥粉，手工製丸，丸重約10克。
每服一丸，一日兩次，數日後加至1丸半～2丸，一日兩次。服丸藥一付，於2023年1月5日複查，甘油三酯3.81mmol/l，膽固醇5.
60 mmol/l，再服一付，多次化驗，膽固醇正常，甘油三酯1.18～1.76mmol/l之間。
患者癒後引薦一高脂血症朋友**，用上方加減亦愈。
體會：當歸芍藥散加生山楂、菏葉等，制蜜丸早晚口服，**高甘油三酯血症十數例，有良效。高脂血症病人大多數為肥胖者，**要訣：
宜選擇丸劑，另需配合生活調養（低脂飲食、少吃糕點、適度運動、控制體重），否則血脂不易降正常，或降正常後又會公升高。
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