2010級護2、軍護1、2、3、4、5、6、7外科護理學期末試卷
姓名班級_________分數
一、名詞解釋（每題3分，共15分）
1、酒窩徵：乳房癌患者腫瘤增大若累及乳房cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫的表面**凹陷，即乳房「酒窩徵」
2、休克：是機體受到強烈的致**素侵襲後，有效迴圈血量銳減，微迴圈灌注不足、細胞缺氧以及各重要器官功能代謝紊亂的一種危急的臨床症候群。
3、外科感染：指需要外科手術處理的感染以及與手術、損傷、介入性診療操作等有關的感染。
4、外科熱：術後由於機體對手術後組織損傷後分解產物、滲血滲液的洗手，病人的體溫可略公升高，一般在38.0c左右，於術後2-3日逐漸恢復正常，屬於正常範圍，臨床上稱為外科手術熱（吸收熱），不需要特殊處理。
5、破傷風：是破傷風梭菌侵入傷口並生長繁殖，產生外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）所引起的一種急性特異**染
二、填空（每空1分，共15分）
1、破傷風侵入人體傷口後產生的外毒素有_痙攣毒素_、_溶血毒素_。
2、呼吸道阻塞常見嘔吐與誤吸、下頜肌肉鬆弛致舌後墜_、麻藥刺激呼吸道分泌物的增多_、_麻藥刺激誘發喉痙攣__四種情況。
3、顱內壓增高「三主症」_頭痛__、__嘔吐_、__視神經盤水腫__。
4、燒傷病人的病程分_休克期_、__感染期__、__修復期_。
5、顱內血腫根據血腫的**和部位分為__硬腦膜外血腫_、硬腦膜下血腫、_腦內血腫_。
6、實施清創術的最佳時機傷後6-8小時 。
三、單選題（每題1分，共30分，把答案寫在規定的**內）
1、關於一般病人術前胃腸道準備禁飲、禁食的說法，正確的是：（ b ）
a. 術前2～3小時禁飲，10小時禁食； b.術前4～6小時禁飲，12小時禁食；
c.術前6～8小時禁飲，24小時禁食； d.術前12小時禁飲，24小時禁食。
2、一甲狀腺手術病人術後發生聲音嘶啞，其原因（ c ? ）
a、損傷內支喉上神經 b、損傷外支喉上神經 c、 損傷單側喉返神經 d、 損傷雙側喉返神經
3、下列不是淺ⅱ度燒傷表現的是：（ d ）
a.劇痛 b.創底腫脹、發紅 c.水泡較大 d.創底臘白、焦黃甚至炭化。
4、破傷風發作時最先受累的是：（ b ） a.表情肌； b.咀嚼肌； c.頸項肌； d.背腹肌。
5、切口感染多發生在術後（aa.3-4日 b.3-7日 c.1-3日 d.2-3日。
6、高血鉀引起心律失常時，首先應注射（ b ）
a.5%碳酸氫鈉 b.10%葡萄糖酸鈣 c.5%葡萄糖 d.注射利尿劑。
7、某頭外傷患者出現「熊貓眼徵」腦脊液鼻漏、嗅覺障礙，可能發生了 （a ）
a、顱前窩骨折 b、顱中窩骨折 c、顱後窩骨折 d、顱前、中、後窩均發生骨折
8、低鉀與高鉀血症相同的症狀是：（ c ）a.心動過速 b.腹脹嘔吐 c.乏力軟癱 d.心電圖t波低平
9、休克的實質（c ） a.血壓下降 b.中心靜脈壓下降 c.微迴圈灌注不良 d.脈壓下降
10、術後切口裂開的處理方法不妥的是（b ）
a.安慰患者 b.立即在病床上將內臟還納 c. 立即用無菌紗布覆蓋 d.用腹帶包紮。
11、全麻術後未清醒的病人，最適宜的體位是（ b ）
a.仰臥位 b.平臥位，頭偏向一側 c.頭低足高位 d.側臥位。
12、預防患側上肢腫脹的措施錯誤的是（ d ）
a、抬高上肢 b、下床活動時用吊帶或將患肢抬高 c、按摩患側上肢 d、在患側測血壓、輸液
13、下列哪項不是破傷風發作期的表現：（ b ）a.苦笑面容；b.頭痛頭暈；c.角弓反張；d.口吐白沫。
14、高滲性脫水病人首先表現為：（ b ）a.煩躁不安；b.口渴；c.粘膜乾燥；d.尿量減少。
15、一燒傷病人，男性，32歲，其右上臂與左手燒傷，其燒傷面積為：（b ）
a.5、5%； b.7%； c.6%； d.6.5%。
16、代謝性酸中毒的臨床表現：（ b ） a.呼吸淺而慢； b.呼吸深而快； c.手足抽搐； d.軟癱。
17、甲亢術後最危急的併發症是（ a ）
a、呼吸困難和窒息 b、喉返神經損傷 c、喉上神經損傷 d、甲狀旁腺損傷
18、重度燒傷電解質溶液和膠體溶液的比例為（ ）a、2:1 b、1:1 c、1:2 d、3:1
19、判斷燒傷嚴重程度的主要依據（ d ）a.燒傷面積；b.年齡；c.健康情況；d.燒傷面積及深度。
20、患兒，4歲，雙下肢被熱水燙傷，計算雙下肢的燒傷面積（ c ）a.18% b.17% c.38% d.28%
21、硬膜外麻醉病人術後體位（ c ）a.去枕平臥4-6h；b.去枕平臥4-8h；c.平臥6-8h；d.去枕平臥6-8h
22、高滲性脫水應補的液體為：（ b ）a.10%gs；b.5%gs；c.5%gns；d.0.9%ns。
23、腫瘤病人臨床分期那個是正確的（ b？？？ ）
b. t0-3n0-4m0-1 c. m0-1t0-4n0-31 d. n0-3t0-4m0-1
24、以下對破傷風病人的護理，正確的是（ a ）
a.嚴格隔離 b.病室陽光充足 c.各種護理不要集中處理 d.傷口敷料用後高壓滅菌
25、必須停止化療的指標（ a ） a、白細胞＜3×109/l ，血小板＜80×109/l b、白細胞＜5×109/l ，
血小板＜100×109/l c、靜脈炎 d、白細胞＜80×109/l ，血小板＜80×109/l
26、腰麻後體位應是（ b ） a、仰臥位 b、去枕平臥 c、俯臥位 d、半臥位
27、顱中窩骨折損傷的顱神經是（ c ）
a、嗅神經、面神經 b、嗅神經、聽神經 c、面神經、聽神經 d、聽神經、視神經
28、女性，35歲，體重50kg，燒傷面積60%，燒傷部位劇疼，有水皰，部分基底蒼白，第乙個24小時應補液體總量（ 60×50×1.5+2000=6500ml ） a、6000ml b、6500ml c、7000ml d、7500ml
29、硬腦膜外血腫典型的表現（b ）
a、持續性意識障礙 b、意識障礙-清醒-意識障礙 c、逆行性遺忘 d、二慢一高
30、乳管內乳頭狀瘤的表現（ b ）
a、外上象限單發的小腫塊 b、乳頭溢血性液 c、乳房脹痛 d、乳頭內陷
四、多項選擇題（每小題3分，共15分）：
1、喉返神經損傷易引起（ a c e ）a、聲音嘶啞 b、嗆咳 c、失音 d、音調降低 e、呼吸困難
2、深靜脈血栓形成後下列哪些做法是正確的（a c e ）
a、抬高患肢 b、患肢按摩 c、監測出凝血時間 d、患肢輸液 e、給予抗凝溶栓**
3、複方碘化鉀溶液（盧戈氏液）的應用方法正確的是（ a b e ）
a、在飯後用涼開水稀釋後服用b、把藥液滴在饅頭上一起服用 c、每日3次，每次3滴連用2-3周
d、每日3次，每次3滴，逐日每次增加1滴，至手術日
e、每日3次，每次3滴，逐日每次增加1滴，至16滴時維持至手術日
4、下列哪些是小腦幕切跡疝的臨床表現（ a de ）
a、進行性意識障礙 b、頭痛劇烈 c、突發呼吸停止
d、患側瞳孔先縮小後擴大 e、病變對側肢體癱瘓
5、腦室引流的護理正確的是（ a b d e ）【c:引流時間不超過5-7天還是3-4天？】
a、引流開口要高於側腦室平面10-15cm b、每日引流量不超過500ml c、引流時間不超過3-5天
d、拔管前先夾閉引流管24小時 e、保持引流通暢
五、問答題（每題5分，共15分）
1、靜脈補鉀的注意事項？
（1）尿少不補鉀，尿量超過40ml/h時表明腎功能基本正常，補鉀較為安全；（2）濃度不過高，靜脈滴注氯化鉀的安全濃度不超過0.3%；（3）低速不過快，一般不超過60滴/分，嚴禁直接靜脈推注；
（4）總量不過大，一日補鉀總量不宜超過6-8g。對嚴重低鉀者，應在心電監護下盡快提公升血清鉀水平。缺鉀一般宜分次補入，恢復正常的細胞內外鉀平衡，常需數日或更長時間補鉀才能完成。
2、乳癌術後如何進行功能鍛鍊？
手術後24小時內，活動手指及腕部，可作屈指、握拳、屈腕等鍛鍊。術後1-3日患肢主要進行肘、腕、手的活動鍛鍊。術後4-7日：
病人可坐起，鼓勵病人用患側手洗臉、刷牙、進食等，並做以患側手觸控對側肩部及同側耳朵的鍛鍊。注意避免上臂外展。術後1-2周：
主要是肩關節鍛鍊，鍛鍊方法包括手指爬牆運動、轉繩運動、舉桿運動等。鍛鍊時應遵循循序漸進的原則，避免過度勞累。對病情較重、活動無耐力的病人，應酌情減少或延緩鍛鍊時間，但不可停止練習。
3、腦脊液外漏的護理？
護理的重點是防止因腦脊液的逆行導致顱內感染。具體措施有：
1. 絕對臥床休息，平臥位，將頭部抬高15°~ 20°, 促進漏口封閉。
2. 保持外耳道、鼻腔、口腔清潔，每天2 ~ 3次清潔消毒。
3. 嚴禁阻塞鼻腔和耳道；禁止耳、鼻滴藥、沖洗；嚴禁經鼻腔吸氧、吸痰和留置胃管。
4. 避免用力打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，以防止腦脊液逆流。
5. 觀察和記錄腦脊液出量。
六、病例分析題（10分）
女性，36歲，最近脾氣暴躁，飲食量增加，多食消瘦，怕熱多汗，胸悶心悸。入院後體檢見甲狀腺對稱性腫大，兩眼突出，雙手震顫。心率120次/分，血壓130/70mmhg。
(1)該病人的初步診斷？（2分）
原發性甲亢
（2）如何評估當前該病人甲亢的程度（列出bmr的公式計算判斷）（4分）
基礎代謝率（%）=脈率+脈壓-111
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