1、 我國歷史上第一部脈診和舌診的專著是:
回答:我國歷史上第一部脈診專著是:《脈經》
我過歷史上第一部舌診專著是:《敖氏傷寒金鏡錄》
2、 神的概念,失神與假神:
神的概念:神是人體生命活動的總稱
廣義的神:是指整個人體生命活動的外在表現,可以說神就是生命
狹義的神:是指人體的精神活動,可以說神就是精神
失神的概念:
失神就是無神,是精損氣虧神衰的表現。
臨床表現:
面色:晦暗暴露
兩目:活動遲鈍,目無精彩
言語失常,呼吸氣弱
形體消瘦,反應遲鈍,煩躁不安,遁衣摸床
精神:神志不清,精神萎靡不振
假神的概念:
垂危病人出現精神暫時好轉的假象,臨終前預兆(迴光返照,陰不斂陽,虛陽外越)
臨床表現:
面色:突然顴紅如妝
兩目:目光突然轉亮,浮光外露
言語:突然言語不休,聲音轉亮
精神:突然精神轉佳,意識清楚
飲食:突然思食,索食
3、 五色主病(青、赤、黃、白、黑)
主色:指面色,膚色一生不變的色澤。 客色:指因季節、氣候不同而變化的面色
常色:健康人面部的色澤,紅黃隱隱,明潤含蓄---有胃氣,有神氣
青色:主寒證、痛證、淤血和驚風
赤色:主熱證、主「戴陽證」
黃色:主虛證,主濕證
陽黃:黃而鮮明如橘子
陰黃:黃而晦暗如煙燻
白色:主虛證,寒證,脫血,奪氣
黑色:主腎虛,寒證,痛證,水飲和淤血
4、 正常舌象,舌質與舌苔的主病:
舌診的內容分為舌質和舌苔兩方面
(舌質:包括舌色和舌形舌苔:即舌體上的一層苔狀物)
正常的舌象:舌質淡紅明潤,大小適中,柔軟靈活,舌苔薄白均勻,乾濕適中,簡稱「淡紅舌,薄白苔」
舌質(包括舌色和舌形)
1) 舌質--舌色分類和主病
◆淡白舌:舌色比正常舌色(淡紅色)淺淡,甚至全無血色,稱為淡白舌。主虛證,寒證,或氣血兩虧
◆紅色:比淡紅色更深一點,甚至鮮紅色,稱為紅舌。
主熱證, 舌質紅,粗糙,黃厚苔,屬實熱
舌質光紅,少苔或無苔,屬虛熱
◆絳舌:比紅舌更深的紅色,稱為絳舌。主外感與內傷
◆紫舌:舌質色紫,即為紫舌。主病有寒熱之分:
淡紫舌:為氣虛寒凝,溫運無力所致
絳紫舌:熱盛傷津,血凝所致
淡紅瘀點:氣滯血瘀所致
注意點:青紫舌主病的兩重性
絳紫舌色紅,乾枯少津--熱盛血瘀
淡紫舌色白,濕潤多津--寒凝血瘀
◆青舌:舌色如**暴露之「青筋」,缺少紅色,稱為青舌。主寒證凝,陽鬱和淤血
2) 舌質--舌形分類和主病
◆老舌:指舌體艱斂蒼老,紋理粗糙,舌色較暗,主實證(無論舌色如何)
◆嫩舌:紋理細膩,舌色淺多津—主虛證
◆胖大舌:舌體比正常舌大,伸舌滿口的即為胖大舌
◆腫脹舌:舌體腫大,盈口滿嘴,甚至不能閉口,不能縮回,即稱為腫脹舌。 淡白而胖大—氣虛,陽虛
紅腫而腫大—心脾積熱
◆瘦薄舌:舌體瘦小而薄。主氣血兩虛和陰虛火旺
淡白而瘦小—氣血兩虛
紅絳而瘦小---陰虛火旺
◆芒刺:舌乳頭增生,肥大,高起如刺,摸之棘手。主邪熱亢盛
舌尖:心火亢盛
舌中:胃火亢盛
◆裂紋舌:舌表面有各種形狀的裂紋,主熱盛傷陰,血虛不潤,脾虛溼侵紅而乾燥有裂紋—熱盛傷津
淡白有裂紋—陰虛不足
多津而有裂紋—濕盛
舌苔分類和主病:
舌苔由胃氣上蒸所形成,正常為「薄白苔」。
1) 舌苔之舌色:(白,黃,灰,黑)
◆白苔:主表證,主寒證,白而乾裂如積粉—內熱傷津,或瘟疫爆發
◆黃台: 主裡證,主熱證 ,黃色有淺黃和焦黃之分,黃色越深則表示熱越深
◆灰苔:主熱證,主濕證 。 灰而乾燥:熱盛傷津;
灰而滑潤:寒濕內盛
◆黑苔:主裡證(熱極或寒極),多由灰苔發展而來
黑而乾燥:熱極津枯
黑而滑潤:寒濕內盛
2) 腐苔: 如豆腐渣,主胃氣衰敗
如油狀物,主濕濁內盛
3)剝落苔:主胃陰大傷,正氣受損
全部剝落稱為鏡面舌,部分剝落稱為地圖舌
5、 陰虛證與陽虛證的舌象特徵
陰虛證:舌紅少苔或無苔,唇乾舌燥,或舌絳無苔
陽虛證:舌質淡胖嫩,苔白潤
6、 頭痛與經絡的關係如何(從部位分)
頭痛連頸:太陽經
兩側頭痛:少陽經
前額痛:陽明經
巔頂痛:厥陰經
7、 脹痛、剌痛、絞痛的臨床意義
脹痛:痛而有脹感,如胸脅脘腹等處脹痛,時發時止,多屬於氣滯之證。但是頭目脹痛,則多見於肝陽上亢或肝火上炎的病證。
氣滯證:胸脹痛走竄,太息善怒
脾:脘腹脹痛,食少便溏
肝區:胸脅脹痛,情志抑鬱,善太息
**:乳房脹痛,月經不調
胃:胃脘脹痛,噯氣呃逆,吞酸嘈雜
刺痛:疼痛如針刺錐穿,多為瘀血所致,疼痛範圍小,部位固定
絞痛:痛勢劇烈如刀絞,有形實邪阻礙氣機。
8、 五更瀉自汗裡急後重消谷善飢八綱十問歌表證
回答:五更瀉:此病主要由於脾腎陽虛所致。
證候表現:黎明洩瀉,腸鳴臍痛,瀉後痛減,大便稀薄,混雜不消食物,形寒肢冷,四肢不溫,腰膝酸冷,疲乏無力,小便清長,夜尿頻多。舌質淡,舌體胖、多有齒印,脈沉細無力。
自汗:白天不因疲勞,或無明顯誘因而時時汗出,動輒益甚的症狀。又稱自汗出。多因營衛不和、熱熾陽明、暑傷氣陰、氣虛陽虛等引起,可見於外感六淫或內傷雜病,前者多為實證,後者多為虛證。
裡急後重: 症狀:腹痛窘迫,時時欲便,**重墜,便出不爽稱為「裡急後重」。
病人可以自訴下墜感,想便時蹲後又無便感或排的很少。裡急後重是痢疾病人非常典型的乙個症狀,也是菌痢特有的症狀
消谷善飢:
消谷善飢,指病人食慾過於亢盛,進食量多,但食後不久即感飢餓的症狀。亦稱多食易飢
消谷善飢,兼多飲多尿,形體消瘦者,多見於消渴病。因胃火熾盛,腐熟太過所致。
消谷善飢,兼大便溏洩者,屬胃強脾弱。胃強則胃腐熟功能亢盛,故消谷善飢;脾弱則脾運化無力,故大便溏洩。
八綱:八綱即陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實,是辯證論治的理論基礎之一。
十問歌:一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦人尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全佔驗
表證:是指六淫(風寒暑濕燥火)經皮毛,口鼻侵入時所產生的症候。表證多見於外感病的初期階段,具有起病急,病程短的特點。
臨床表現:發熱惡寒或惡風,頭身痛,舌苔薄白,脈浮。兼見鼻塞流涕,咽喉痛癢,咳嗽等。
9、 常見脈象浮、沉、遲、數、弦、緊、滑、澀、促結代的脈象與主病
浮脈【脈象】輕取即得,重按反減,,如水上漂木
【主病】表證,裡證 (表證脈浮但有根;裡虛脈浮而無根)
沉脈【脈象】輕取不應,重按始得
【主病】裡證,有力為里實,無力為裡虛
遲脈【脈象】脈來遲緩,一息不足四至(一分鐘不滿60次)
【主病】寒證,也主邪熱結聚裡實證,久經鍛鍊的運動員,脈遲而有力,則不屬於病脈
數脈【脈象】脈來急促,一息5-6至(相當於每分鐘脈搏在90次以上)
【主病】熱證,亦主虛證。
主熱證---因熱迫血妄行,故脈數,凡外感發熱,胃熱,腸熱,肺癰,腸癰,瘡瘍,或陰虛火旺等均可見數脈
主虛證—精血耗損,元氣虧虛,脈來虛數,多見於虛勞日久之人。
弦脈【脈象】端直以長,如按琴弦
【主病】主肝膽病、諸痛症、痰飲、瘧疾等,弦為肝脈,為氣機不暢之象
緊脈【脈象】脈形緊急,如牽繩轉索
【主病】主寒證、痛證、宿食
滑脈【脈象】往來流利,如盤走珠,應指圓滑
【主病】主痰飲,食滯,實熱諸證
但:《景岳全書》「婦女脈滑數而經斷者,為有孕」
見於正常人:滑緩為平人之常,多見於青壯年,尤以女性明顯
《景岳全書》「若平人脈滑而和緩,此自營衛充實之佳兆」
澀脈【脈象】往來艱澀,如輕刀刮竹
【主病】傷精,血少,氣滯血瘀,痰食內停,死胎,男子澀脈為精氣清冷
促脈(如心律失常)
【脈象】數而一止,止無定數
【主病】主陽盛熱實
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