人身保險理賠申請書
報案號：
申請人申請人身份證號與被保險人關係
聯絡位址聯絡**簡訊通知移動**
被保險人被保險人身份證號
保單號投保險種
申請給付事項身故給付殘疾給付重大疾病傷害醫療住院醫療返還保費豁免保費其他
保險金領取方式： 現金轉賬
戶名開戶行全稱（具體到分理處
賬號（注：如果轉入多個受益人賬戶，勾選「轉賬」後，請填寫《保險金轉賬授權委託書》，此處無需填寫賬戶資訊）
被保險人出險日期
被保險人出險地點
被保險人出險原因
被保險人出險經過
被保險人目前狀況
如罹患疾病出險，請註明就診時間
初次就診醫院
其他：是否投保有其他保險公司險種，或就本次事故向其他保險公司或單位索賠(如有，請註明公司名稱及保單
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